Сечовий цитрат; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Сечовий цитрат
Загальна інформація
Цитрат сечі є основним інгібітором сечокам’яної хвороби, головним чином завдяки зв’язуванню кальцію з сечею. Таким чином, низький рівень цитрату в сечі вважається фактором ризику утворення каменів у нирках.
Важкі порушення обміну речовин пов’язані з низьким вмістом цитрату в сечі. Будь-який стан, що супроводжується зниженням рН на нирковому або внутрішньоклітинному канальцевому рівні, може спричинити зменшення цитрату (наприклад, метаболічний ацидоз, посилений прийом кислотних продуктів, гіпокаліємія або гіпомагнезіємія).
Низький вміст цитрату в сечі сприяє розвитку каменів у нирках і вимагає терапії для корекції ацидозу, гіпокаліємії або супутньої гіпомагнезіємії, модифікації дієти або введення ліків (цитрат калію).
Рекомендації щодо визначення сечового цитрату - оцінка факторів ризику у пацієнтів з кальцієвими каменями в нирках; моніторинг ефективності терапії у пацієнтів з каменями в нирках або канальцевим ацидозом нирок.
Зібраний зразок - цілодобова сеча: о 7 годині ранку пацієнт мочиться і не затримує цю сечу; потім зберіть у чистий 2-3-літровий контейнер усі виділення сечі до 7 ранку наступного дня включно; гомогенізує (перемішуючи) зібрану сечу; вимірює всю кількість; вміщує близько 20 мл у одноразовій пластиковій чашці для сечі; зразок витримують при 2-8 ° C під час збору та пізніше, доки він фактично не працює.
Збиральний контейнер - 2-3-літрова посудина та одноразовий пластиковий стаканчик для сечі, на якому зазначається загальна кількість сечі за 24 години.
Оптимальний об'єм тесту - 20 мл.
Необхідна обробка після збору врожаю - зразок сечі повинен бути підкислений до рН
Причини відхилення доказів - рН сечі> 3; ємність для сечі підтримують при кімнатній температурі.
Перевірка стійкості - сеча, охолоджена при 2-8 ° C, стабільна протягом 7 днів.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - рідинна хроматографія високого тиску (ВЕРХ).
Довідкові значення - 90-834 мг/24 год.
Інтерпретація результатів
У пацієнтів з ідіопатичним нирковим нефролітіазом кальцію середня екскреція цитрату із сечею значно нижча, ніж у контрольних суб’єктів. Таким чином, будь-яке значення нижче нормальної межі виведення цитрату з сечею представляє потенційний ризик утворення каменів у нирках.
Пацієнтам із низьким рівнем цитрату в сечі з новоутвореннями у новоутвореннях або прискореним утворенням каменів може бути корисно коригування терапії для збільшення екскреції цитрату з сечею.
Гіпоцитратурія поширена у пацієнтів з сечокам’яною хворобою, спричиненою канальцевим ацидозом нирок, а також у хворих з кишковою гіпероксалурією.
Виділення цитратів зменшується при хронічній нирковій недостатності.
Межі та перешкоди
Препарати, що знижують системний рН, калій та/або сироватковий магній, спричиняють зменшення виведення цитрату з сечею, і їх слід уникати пацієнтам із тенденцією до розвитку каменів у нирках.
Навпаки, ліки, що підвищують системний рН, калій та/або сироватковий магній, спричиняють збільшення сечового цитрату, і їх слід враховувати при визначенні лікування або інтерпретації результатів.