Набряк легенів: вода в легенях

Набряк легенів, розмовно відомий як вода в легенях або водяні легені, є надмірним накопиченням рідини в легенях. Лікарі розрізняють серцевий набряк легенів, який спричинений захворюванням серця, та несерцевий набряк легенів, який спричинений іншими причинами.

вода

  • Набряк легенів: вода в легенях
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • лікування
  • Запобігання

При набряку легенів рідина збирається в альвеолах або альвеолах. Це незліченні невеликі опуклості в легенях, в яких відбувається газообмін: кисень поглинається з вдихуваного повітря, вуглекислий газ викидається в повітря, а потім видихається. Якщо рідина накопичується в альвеолах під час набряку легенів, їх нормальна функція може бути порушена.

Механізми, які можуть призвести до набряку легенів, часто, з одного боку, підвищений тиск у судинах, а з іншого боку, підвищена проникність судин. Набряк легенів може виникнути раптово (гостро), і тоді це невідкладна медична допомога, яку повинен негайно лікувати лікар, бажано в лікарні швидкої допомоги.

Серцевий набряк легенів

Підвищений тиск часто спричиняється слабким серцем або серцевою недостатністю. У цих випадках накопичення рідини в легенях називається серцевим або кардіогенним набряком легенів.

Ліве серце, яке забирає багату киснем кров з легенів і перекачує її в організм, часто може більше не працювати належним чином. Кров повертається в легені і збільшує там тиск. Рідина витікає з капілярів, найдрібніших кровоносних судин, і може досягати альвеол - викликаючи набряк легенів.

Несерцевий набряк легенів

Набряк легенів через проникні легеневі судини, як правило, не викликаний захворюваннями серця. Тому накопичені рідини в легенях часто називають несерцевими (некардіогенними) набряками легенів. Проникність легеневих судин при несерцевому набряку легенів може, наприклад, бути обумовлена ​​алергічним шоком, вдиханням подразнюючих газів або отруєнням (токсичний набряк легенів).

Гостра ниркова недостатність може також призвести до набряку легенів через збільшення накопичення води в організмі, як і інфекції або перебування на великій висоті (висотна хвороба).

Симптоми набряку легенів: виявлення води в легенях

Симптоми набряку легенів різняться залежно від основних причин появи води в легенях.

Якщо рідина накопичується в легенях через серцеві захворювання, кашель та задишка є основними симптомами набряку легенів. Однак обидва ознаки також виникають при набряку легенів з іншої причини - несерцевому набряку легенів. Кашель може супроводжуватися пінистою мокротою, яка також може містити кров. Прискорене дихання, задишка, іноді під напругою або лежачи, та поверхневе дихання - додаткові можливі симптоми набряку легенів.

Інші симптоми набряку легенів можуть включати блідість шкіри, занепокоєння, неспокій, пітливість, біль у грудях та серцеві аритмії, такі як прискорене та нерегулярне серцебиття. У випадку дуже сильного набряку легенів можуть чути звуки дихання, такі як брязкання. Артеріальний тиск може бути занадто високим або занадто низьким, залежно від причини.

Симптоми гострого набряку легенів

При гострому набряку легенів симптоми наступають раптово. Симптоми набряку легенів, які можуть з’явитися раптово, включають:

  • Сильна задишка або утруднене дихання
  • Задихання, страх, неспокій
  • Кашель з пінистою, іноді кров’янистою мокротою
  • Пот, блідість шкіри
  • Біль у грудях і прискорене, нерегулярне серцебиття

У цих випадках постраждалі повинні якомога швидше звернутися до лікаря, бажано до лікарні швидкої допомоги. Набряк легенів може бути серйозним, якщо його не лікувати.

Набряк легенів від серцевої недостатності

Симптоми набряку легенів, що розвиваються повільно, часто викликані слабким серцевим м’язом (серцева недостатність). Симптомами набряку легенів, які поступово збільшуються в інтенсивності, є, наприклад:

  • Задишка під час фізичних навантажень, хоча це може статися лише при легкому, пізніше при сильних навантаженнях або в спокійних ситуаціях
  • Збільшення ваги через затримку рідини в організмі, особливо в ногах
  • Утруднене дихання лежачи
  • Нічне пробудження через задишку покращується сидячи
  • Втрата апетиту, втома

З якими симптомами до лікаря?

В принципі, раптові (гострі) симптоми набряку легенів, такі як задишка або задишка, а також відчутні зовні дихання, такі як брязкання або хрипи, повинні спонукати зацікавлену особу якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Це також стосується гострих симптомів набряку легенів, таких як кашель з пінистим, іноді кривавим відхаркуванням, задишка, що супроводжується надмірною пітливістю, синім або сірим кольором шкіри або раптовим падінням артеріального тиску. Якщо стійкий (хронічний) набряк легенів вже відомий, раптове погіршення симптомів є важливими причинами якнайшвидшого звернення до лікаря.

Лікар. Серце/команда експертів

Чому відбувається затримка води в легенях?

Набряк легенів, розмовно часто називаний водою в легенях, може мати різні причини. Однак найпоширенішою причиною набряку легенів є захворювання серця; інші причини зустрічаються рідше.

Різні захворювання можуть означати, що серце перестає працювати повноцінно і перекачує достатню кількість крові в організм або з легенів. Це може призвести до серцевого або кардіогенного набряку легенів. Тиск у кровоносних судинах легенів зростає за рахунок зворотного тиску крові, що в кінцевому підсумку призводить до того, що рідина виходить із кровоносних судин і спочатку досягає сполучної тканини легенів. Пізніше він проникає в альвеоли і погіршує там газообмін. До серцевих захворювань, які можуть спричинити набряк легенів, належать:

  • Ішемічна хвороба серця (ІХС), яка пов'язана з порушенням кровообігу в судинах, що відповідають за харчування серця (коронарних артерій)
  • Постійна (хронічна) слабкість серцевого м’яза (серцева недостатність)
  • Клапан серця
  • Аритмії серця

Несерцевий набряк легенів може мати багато причин

На додаток до серцевих захворювань існує безліч інших можливих причин набряку легенів. Наприклад, несерцевий набряк легенів може бути викликаний:

  • Пневмонія (інфекції), спричинена патогенами
  • Запалення легенів, спричинене «ковтанням» (аспірацією) вмісту шлунку
  • Вдихання токсичних речовин, таких як димові гази
  • Отруєння крові (сепсис)
  • Побічні ефекти ліків або наркотиків
  • Захворювання нирок

Деякі медичні працівники несерцеві набряки легенів групують під терміном гострий респіраторний дистрес-синдром у дорослих (ГРДС). Інші розуміють ГРДС як раптовий початок набряку легенів разом із масивним надходженням запальних клітин у легені. Це може бути спровоковано, наприклад, важкими травмами, зараженням крові або пневмонією.

Набряк легенів із рідкого гірського повітря

Іншою можливою причиною набряку легенів є перебування або швидке підняття на великі висоти понад 2400 метрів; висотний набряк легенів - одне з найпоширеніших захворювань, спричинених розрідженим гірським повітрям. Гейдельберзькі дослідники дослідили причини та виявили можливі причини набряку легенів на великій висоті. Вони змогли виявити різну концентрацію певних речовин у крові 34 альпіністів на великій висоті та в низинах. Рівень оксиду азоту в крові, який відкриває судини, був значно нижчим у високих районах, ніж у низинах. І навпаки, виявлено, що речовина ендотелін-1, яка звужує судини, має більшу концентрацію в горах. Наприклад, на великій висоті судини можуть стискатися, що підвищує тиск і викликає набряк легенів.

Діагностика набряку легенів

Першим кроком лікаря у діагностиці набряку легенів є детальне опитування пацієнта, також відоме як анамнез. В рамках анамнезу лікар, серед іншого, запитує пацієнта про його скарги, коли вони виникли або як довго вони існують. Його також цікавить, чи є попередні хвороби, чи регулярно приймають ліки. Безпосереднє опитування пацієнта не завжди можливо. З багатьма пацієнтами можна проконсультуватися лише пізніше, коли їх стан буде стабільнішим. Родичі також можуть надати важливу інформацію про діагностику набряку легенів.

Наступним етапом діагностики набряку легенів є ретельний фізичний огляд. Крім усього іншого, лікар прослуховує легені та серце за допомогою стетоскопа, вимірює пульс та шукає інші відкладення рідини, наприклад, на ногах, або інші ознаки, що вказують на набряк легенів.

Рентген для діагностики набряку легенів

Рентген грудної клітки може виявляти набряк легенів або типові ознаки, пов’язані з набряком легенів. На додаток до ключових підказок для діагностики набряку легенів, рентгенологічне зображення також може допомогти визначити причини, що призвели до появи води в легенях, оскільки набряк легенів широко відомий. Наприклад, лікар може виявити збільшене серце, якщо серцевий м’яз слабшає (серцева недостатність).

Аналізи крові також відіграють певну роль у діагностиці набряку легенів. Вони можуть бути використані для визначення рівня кисню та вуглекислого газу в крові. Інші тести можуть надати докази запалення або захворювання, наприклад, нирок або серця.

Дослідження причин діагностики набряку легенів

Електрокардіограма (ЕКГ) може показати різні захворювання серця, такі як нерегулярне серцебиття або інфаркт. В ЕКГ електричні імпульси від серця походять від електродів, прикріплених до грудей і кінцівок, і передаються на папір або монітор. Це створює специфічні форми хвиль. Певні зміни або закономірності можуть свідчити про проблеми з серцем, такі як нерегулярне серцебиття або інфаркт.

Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія) дозволяє спостерігачеві уважніше розглянути орган і проаналізувати його для виявлення проблем. Голова УЗД розміщується на стінці грудної клітки (грудної клітки) біля серця, і дослідник може за допомогою монітора детально спостерігати за роботою серця. Це дозволяє виявити багато захворювань серця, такі як вади серцевих клапанів або вроджені вади серця. Ця форма називається трансторакальною ехокардіографією. Існує також можливість введення головки ультразвуку в стравохід через трубку. Пацієнту доводиться «ковтати» зонд, як гастроскопія, зазвичай дається заспокійливий засіб. Стравохід лежить позаду серця, так що серцеві структури та певні ділянки легеневих судин можна розглянути ще ближче та точніше. Лікарі називають цю форму чреспищеводної ехокардіографією.

Вимірювання легеневого тиску катетером правого серця

Для з’ясування причин набряку легенів також можуть знадобитися так звані обстеження серцевого катетера. Під час дослідження серцевого катетера трубку (катетер) вводять у посудину в паху або в криву ліктя, іноді також у шию, і просувають вперед до серця. Існує правий катетер серця, що дозволяє вимірювати тиск у дрібних судинах (капілярах). Інша форма - лівий серцевий катетер, який може зробити видимими судини, що постачають серце (коронарні артерії) та інші серцеві структури. Як правило, рентгенологічне дослідження проводиться одночасно, щоб зробити видимими конструкції. Лівий катетер серця частіше, ніж катетер правого серця. Перш за все, це дозволяє досліджувати ліве серце та коронарні артерії, що забезпечують серце кров’ю. Правий катетер серця часто використовують для вимірювання тиску в легеневих судинах.

Лікування набряку легенів: швидко полегшити симптоми

Лікування набряку легенів, незалежно від причини, часто починається з купірування симптомів (симптоматична терапія). Тому має сенс підняти верхню частину ураженого і дати ногам звисати. Це полегшує дихання.

Іншим важливим заходом при лікуванні набряку легенів є введення кисню. Кисень можна вводити, наприклад, через маски для обличчя або через носогастральний зонд. Назогастральний зонд - це гнучка пластикова трубка з двома отворами, завдяки якій кисень може потрапляти в організм через обидві ніздрі. Іноді для лікування набряку легенів доводиться використовувати вентилятор. Також може знадобитися вставити трубку в дихальну трубу, щоб провітрити пацієнта.

Ліки

Кажуть, що седативні препарати, такі як морфін, знімають тривогу та задишку. Однак вигоди та ризики повинні бути ретельно зважені між собою. У пацієнтів з низьким кров'яним тиском або занадто поверхневим або повільним диханням - лікарі говорять про пригнічення дихання тут - їх не можна застосовувати для лікування набряку легенів.

Інші препарати можуть застосовуватися залежно від стану пацієнта та причини набряку легенів. По-перше, існують так звані "любителі попереднього навантаження", такі як нітрогліцерин або препарати, що сприяють виведенню води, так звані діуретики. Нітрогліцерин розширює судини як в легенях, так і в інших місцях тіла, знижуючи тиск у судинах в легенях і в серці. Діуретики збільшують виведення води нирками, а також викликають зниження тиску в серці та легенях.

Якщо вдихані димові гази призвели до появи води в легенях, введення глюкокортикоїдів можна використовувати для лікування набряку легенів. Це препарати, які протидіють запаленню.

Інші препарати, так звані «редуктори післянавантаження», розширюють кровоносні судини в організмі і тим самим зменшують навантаження на серце. До них належать, наприклад, активні інгредієнти еналаприл або каптоприл. Подальші ліки або заходи в рамках лікування набряку легенів призначаються залежно від причини. Для лікування серцевих аритмій доступні спеціальні препарати. Такі захворювання, як інфаркти та високий кров'яний тиск, також слід лікувати відповідно.

Терапія висотного набряку легенів

Якщо ви відчуваєте такі симптоми, як головний біль, розлади сну, кашель, задишка або скупчення рідини у відносно легкій формі під час походів на висоту вище 2400 метрів, постраждалі повинні спуститися на 600 - 900 метрів. Це може полегшити симптоми. Якщо симптоми виявляються більш вираженими і підозрюється висотний набряк легенів, постраждалим часто потрібна допомога для спуску з великої висоти, а також медична допомога. Підвищений набряк легенів може загрожувати життю, тому його не слід недооцінювати!

Що можуть зробити самі пацієнти

Пацієнтам із затримкою рідини (набряками) в легенях через серцеві захворювання (серцевий набряк легенів) рекомендується регулярно зважуватися. Це допоможе їм визначити будь-який набір ваги, який може бути викликаний набряками, і звернутися до лікаря.

Лікар часто рекомендує дієту з низьким вмістом солі. Постраждалі повинні дотримуватися цього і звертатися за порадою до експертів з питань харчування. Також бажано приймати призначені ліки за призначенням, але також дотримуватися рекомендацій щодо дієти, ваги та фізичної активності.

Як уникнути потрапляння води в легені?

Хвороби серця є найпоширенішою причиною появи води в легенях, оскільки набряк легенів розмовно відомий. Тому для запобігання набряку легенів важливо контролювати такі фактори ризику, як високий кров'яний тиск або високий рівень ліпідів у крові, що може спричинити серцеві захворювання.

Зберігання факторів ризику серцево-судинних захворювань

Здоровий спосіб життя з достатніми фізичними вправами та збалансованим харчуванням може протидіяти різним факторам ризику серцевих захворювань, таких як високий кров'яний тиск, порушення обміну ліпідів або ожиріння, або позитивно впливати на перебіг такого захворювання. Тому здоровий спосіб життя є найважливішою передумовою запобігання набряку легенів.

Ми рекомендуємо близько 30 хвилин фізичних навантажень, таких як ходьба або їзда на велосипеді. Однак, якщо ви не звикли до руху (більше), вам слід починати повільно і поступово збільшувати навантаження. Здорова дієта включає велику кількість фруктів та овочів. Слід зменшити жир якомога більше і містити багато риби, яка забезпечує важливі «здорові» жири. При використанні солі потрібна помірність.

Нормальна вага важлива для профілактики набряку легенів

Залишення нормальної ваги або зменшення зайвої ваги може значно зменшити ризик серцево-судинних захворювань і, отже, набряку легенів. Допомагають достатня кількість фізичних вправ та здорове харчування. Не палити і не кидати паління легко на серце, легені та судини, а тому є також розумним заходом не тільки для запобігання набряку легенів.

Якщо такі захворювання, як високий кров'яний тиск або порушення обміну ліпідів, уже існують, для запобігання набряку легенів використовуються рекомендована лікарська терапія та рекомендовані зміни способу життя.

Запобігання набряку легенів на висоті

Піднімаючись на великі висоти понад 2400 метрів, бажано повільно звикати до умов у цих місцях. Навіть якщо наконечники неоднакові, багато експертів рекомендують не підніматися на відстань від 300 до 600 метрів на день, коли досягнете висоти близько 2400 метрів.

Крім того, альпіністам слід пити достатньо для запобігання набряку легенів, оскільки частота вдихів зростає із збільшенням висоти і видихається більше рідини. Фізична підготовленість також може певною мірою захистити від високого набряку легенів. Дослідження показують, що люди у хорошій формі, як правило, мають менше проблем на великій висоті. Якщо ви хочете піднятися на гори на цих висотах, вам слід спочатку обговорити, як запобігти висотному набряку легенів і що робити, якщо у вас є симптоми.