Сечовий літіаз - Словник хвороб
Сечовий літіаз: визначення
Сечокам’яна хвороба характеризується наявністю одного або декількох каменів (твердих конкрементів, схожих на камінь) у сечовивідних шляхах. Вони можуть утворюватися в різних місцях: в нирці, сечоводі (каналі, що з’єднує нирку з сечовим міхуром), сечовому міхурі або уретрі. Камені викликані виділенням мінеральних речовин із сечею.
Хоча більшість каменів виводиться самостійно (90% каменів є маленькими, як піщинка) через сечовивідні шляхи разом з сечею, більші можуть застрягти і, зокрема, викликати ниркову коліку (сеча важко евакуюється). Це викликає сильний біль у попереку та животі).
Це часте захворювання, оскільки стурбовано 2–3% французького населення, його початок, як правило, становить від 30 до 50 років. Чоловік страждав би вдвічі більше, ніж жінка.
Сечовий літіаз: причини
Камені в нирках утворюються, коли в сечовивідних шляхах, нирках, сечоводах, сечовому міхурі або уретрі відкладаються невеликі фрагменти мінералів, що знаходяться в сечі.
Мінерали (переважно оксалат кальцію, а іноді і сечова кислота, продукт відходів з розщеплених в організмі білків або фосфат кальцію) злипаються і з часом утворюють камені. Вони частіше розвиваються в жаркому кліматі, влітку або під час інтенсивних та тривалих навантажень, коли люди зневоднюються або п’ють занадто мало рідини. Концентрація мінеральних речовин в їх сечі збільшується, викликаючи утворення дрібної гальки.
Застій сечі, спричинений перешкодою (наприклад, аденомою передміхурової залози), може з часом сприяти утворенню каменів.
Деякі люди також спадково схильні.
Хвороби обміну речовин (причини підвищення рівня кальцію в крові або сечі, підвищення рівня сечової кислоти) також є однією з причин (однак рідко).
Ми також виявляємо хронічні або повторювані інфекції сечовивідних шляхів бактеріального походження та гіпертонію, що сприяло б їх утворенню.
Згадані й інші фактори ризику, такі як дієта, надто багата солями та білками.
Літіаз сечовивідних шляхів: симптоми
Сечокам’яна хвороба може бути незручною роками і виявлятися під час рентгенологічного дослідження на наявність іншого захворювання. Саме коли камені застряють у сечовивідних шляхах, вони викликають симптоми. Потім ми знаходимо класичну ниркову коліку, яка характеризується раптовим болем, сильним у спині, що поширюється на статеві органи та низ живота.
Камені також можуть викликати біль у фланку, яєчках, печіння під час сечовипускання, кров у сечі.
Сечокам’яна хвороба також збільшує ризик інфекцій сечовивідних шляхів (при печінні під час сечовипускання, частішому сечовипусканні, більш-менш каламутній сечі, лихоманці).
Сечовідний літіаз: профілактика
Найкраща профілактика, щоб їх уникати: пити регулярно і рясно (до 2 літрів води або рідини на день). І це навіть тоді, коли ти не спрагнеш, особливо під час поїздок на машині та літаку (які сильно зневоднюють), а більше влітку.
Якщо ви його вже вживали, необхідно помірковано вживати їжу, багату солями, білками, кальцієм, наприклад, м'ясом, холодним м'ясом, молочними продуктами, а також певними продуктами, такими як щавель, шпинат, буряк, шоколад, арахіс, які містять багато оксалатів і сприяють утворенню каменів у нирках. Однак ви можете споживати продукти, багаті вітаміном А, такі як абрикоси та брокколі. які допомагають сечовидільній системі нормально функціонувати та запобігають утворенню каменів.
Поновлення фізичних навантажень також важливо, оскільки малорухливий спосіб життя спричиняє поступову втрату кісткової маси та викид кальцію в кров.
Прийом великих доз добавок вітаміну D протягом тривалого періоду може спричинити камені в нирках. Перед його використанням бажано проконсультуватися з лікарем.
Літіаз сечовивідних шляхів: обстеження
Нерідко літіаз нирок прогресує безшумно, без будь-яких симптомів. Саме під час УЗД або рентгенографії живота з якихось інших причин вони виявляються.
В цей час може бути запропонований аналіз сечі та аналіз крові. Також можна попросити УЗД сечі, що дає змогу підтвердити наявність літіазу, вказати кількість і розташування каменів, судити про їх вплив на нирки та сечовивідні шляхи та керувати процедурами.
У разі сумнівів може бути призначена КТ черевної порожнини з ін’єкцією контрастного препарату або без нього.
Літіаз сечовивідних шляхів: лікування
Окрім екстрених ситуацій (ниркова коліка), можна запропонувати кілька медичних та хірургічних методів лікування. Вони залежать від кількості, розміру, місця та характеру розрахунків.
Лікування включає певні дієтичні заходи, такі як дієта з низьким вмістом кальцію, білка, їжа з високим вмістом оксалату кальцію. Також бажано рясно пити (крім епізодів ниркової кольки).
Якщо вони являють собою сечові камені (після біологічного аналізу), їх можна розчинити, проковтнувши бікарбонати у фармацевтичному препараті, або випивши одну пляшку Vichy St Yorre® на день. Камінь в 1 см може розчинитися приблизно за місяць.
Залежно від їх розташування, лікар запропонує фрагментацію каменів. Потім може бути запропонована екстракорпоральна літотрипсія (ЕКЛ) п’єзоелектричними хвилями. Пацієнта поміщають у своєрідну «ванну», яка подає через шкіру ударні хвилі для розчинення каменю.
Екстрений хірургічний дренаж природним шляхом або через шкіру через розріз може бути призначений, якщо нирка інфікується або порушується її функція.
Деякі камені також можна видалити або знищити за допомогою ендоскопії або фіброскопії, рухаючись вгору по природних шляхах.
Сечовий літіаз: еволюція
Кожен другий чоловік, у якого вже було обчислення, повторить його протягом десяти років. Тому профілактика є необхідністю.
Камінь може бути причиною повної закупорки сечовивідних шляхів. Тоді може відбутися суперінфекція сечі в нирках (пієлонефрит), а на більш просунутій стадії - сепсис шляхом проходження бактерій у кров. Найважливішим ризиком сечокам'яної хвороби є постійна ниркова недостатність, що вимагає діалізу або трансплантації нирки.
Сечовий літіаз: Джерела
Медичний факультет Страсбурга, медичний вульгаріс