Сексуальна залежність - Медична трибуна

Оскільки уявлення про сексуальну "нормальність" сильно залежать від культурних впливів, точне визначення "нездорової сексуальності" важко.

Гіперсексуальність сама по собі не є розладом у клінічному сенсі, однак сексуальна залежність може існувати, якщо періодичні труднощі у контролі сексуальної поведінки, фантазій чи поведінки існують протягом принаймні 6 місяців. Ці фантазії або поведінка повинні викликати клінічно важливі труднощі або обмеження в соціальних, професійних чи інших функціонально важливих сферах і не повинні пояснюватися іншими психічними розладами або фізичними захворюваннями.

За підрахунками, близько 5% загальної популяції в якийсь момент життя розвине такий розлад - чоловіки, здається, страждають значно частіше, ніж жінки.

Основні симптоми включають:

  • надмірна мастурбація
  • Порнографія, телефонний секс, залежність від кіберсексу
  • затяжна розпуста
  • Несумісність статевих бажань у стосунках
  • можливо почуття сорому та провини

Симптоми повинні зберігатися щонайменше шість місяців і призводити до клінічно значущих функціональних порушень та дистресу.

докладніше на цю тему

залежність

Сексуальна залежність часто пов’язана з проблемами у стосунках та ненавистю до себе

Надмірна мастурбація, збільшення міркувань, споживання порно при будь-якій нагоді - сексуальні наркомани стають до соціальної ізоляції.

Результати фізикального обстеження, як правило, нормальні.

Наступні запитання можна задати як інструмент скринінгу:

  • Чи виникали у вас коли-небудь періодичні труднощі з контролем своїх сексуальних потягів?
  • Чи мало ваше сексуальне бажання негативні наслідки - наприклад, юридичні, у партнерстві, на роботі, медичні послуги (наприклад, венеричні хвороби?
  • Чи були спроби приховати поведінку та/або почуття сорому?
  • Ви коли-небудь відчували, що витрачаєте занадто багато часу на сексуальні дії?

Історія хвороби повинна включати:

  • сексуальне виховання
  • перший сексуальний досвід
  • Значення сексуальності та близькості в сім'ї
  • фізичний розвиток (наприклад, статеве дозрівання, менархе, операції або захворювання в сечостатевій області)
  • Розвиток гендерної ідентичності та зразків для наслідування
  • сексуальні фантазії
  • Початок, частота, сексуальні фантазії та практики мастурбації
  • сексуальні контакти та стосунки
  • статева дисфункція
  • Порнографія та використання Інтернету
  • сексуальні контакти з повіями (частота, особливі інтереси, фінансові проблеми в результаті)
  • сексуальна ризикова поведінка (венеричні захворювання)
  • травматичні сексуальні переживання
  • попередній досвід лікування

Важливими диференціальними діагнозами є:

  • Обсесивно-компульсивні розлади спектру із сексуальними тонусами
  • підвищений статевий потяг в епізодах маніакального чи гіпоманіального типу
  • супутній симптом шизофренічних або маревних розладів
  • статева імпульсивність при прикордонному розладі особистості
  • неконтрольоване статеве потяг при неврологічних розладах (наприклад, фронтальні або тимчасові ураження при РС, хвороба Вільсона або Хантінгтона) або за допомогою ліків (наприклад, L-Dopa)

Сприятливий мультимодальний терапевтичний підхід, при якому цілі лікування та план лікування залежать від індивідуальних симптомів, супутніх захворювань та передбачуваної вихідної точки для розвитку розладу.

До них можна віднести:

  • когнітивно-поведінкова терапія
  • Індивідуальна та групова терапія
  • Сімейний терапевтичний та системний підходи
  • можливо обмеження доступу до певних подразників (наприклад, Інтернет, секс по телефону)
  • Групи самодопомоги, подібні до анонімних алкоголіків (наприклад, анонімні наркомани сексу та любові)

СІЗЗС часто використовують як підтримку, особливо на початковій фазі терапії.

Антиандрогенні препарати зарезервовані для важких парафілій (наприклад, педофілії, сексуального садизму) і не повинні застосовуватися для сексуальної залежності без цієї проблеми.

Конкретних профілактичних заходів не відомо - легкий, анонімний доступ до порнографії в Інтернеті, здається, посилює проблему.

  • Домінік Баттіані, Альфред Притц, “Інтоксикація без наркотиків, залежності від речовин”, 2009, Springer-Verlag/Відень

Не роздавайте жодних зборів: «Довідник з цифрових зборів» є ідеальним подальшим розвитком друкованого видання відомого «Довідника з оплати праці Medical Tribune» - замість 2000 сторінок книги, швидкий цифровий доступ.

Що полегшує вам оплату:

  • завжди актуальна версія EBM та GOÄ (єдиний стандарт оцінки та графік оплати праці лікарів)
  • Поради та коментарі експертів щодо бухгалтерського збору (EBM/GOÄ), графічно підготовлені та зрозумілі
  • Читайте коментарі колег і коментуйте самі
  • встановити особисті нотатки та закладки

Підвищення кваліфікації

Для цього предмету не знайдено тренінгу