Сексуальність та ожиріння, наслідки, на які важко звернути увагу, і які часто нехтують - Харчування

Опубліковано 23 жовтня 2016 р

Це тема, з якою важко вирішити проблеми, оскільки, як і ожиріння, вона наповнена конотаціями/стигматизаціями і занадто часто залишається осторонь.

Тут мова не йде про те, щоб думати (або змусити людей думати), що всі люди, які страждають ожирінням, мають проблеми сексуального характеру, але, як діабет, гіпертонія або апное сну, викликати наслідки як частину комплексного догляду за здоров'я. Цей наслідок буде важливим, щоб його не пропустити в контексті якості життя пацієнтів.

Сексуальність - це, мабуть, велика забута річ при хронічних захворюваннях, зокрема ожирінні. Однак це головна проблема з дуже поширеними розладами, які, на жаль, недостатньо діагностуються.
І все ж ...

Епідеміологія

Надмірна вага є органічно фактором ризику сексуального розладу, незалежно від інших факторів.

В недавньому дослідженні (2012 р.) Проблеми між чоловіками та жінками, схоже, різні: у чоловіків головним чином еректильна дисфункція; жінки, здається, мають труднощі з доступом до сексуальності.

Кожен третій пацієнт, який консультується щодо порушення статевої функції, має метаболічний синдром.

Тому зв’язок між надмірною вагою/ожирінням чітко встановлений.

Чому? У людини

Метаболічний синдром (судинний фактор) є дуже важливим фактором ризику сексуальних розладів як у чоловіків, так і у жінок. Нагадаємо, цей синдром пов’язаний з перевантаженням андроїдів (черевної порожнини), малорухливим способом життя та біологічними порушеннями, одним із загальних моментів яких є стійкість до інсуліну, вторинна до надлишку вісцерального жиру.

Метаболічний синдром пов’язаний з нестачею тестостерону, який є свого роду «статевим паливом» у чоловіків. Понад 30 ІМТ рівень тестостерону знижується; чим більша лінія талії, тим більше рівень тестостерону падає. Отже, існує зв’язок між ожирінням, зокрема андроїдом, та чоловічим гіпогонадизмом.

У чоловіків еректильна дисфункція вважається сторожовим симптомом інфаркту та інсульту. Багато чоловіків, які перенесли інфаркт, підозрювали еректильну дисфункцію ще до інфаркту. На жаль, вони не часто про це говорять.

Патофізіологія значною мірою пов’язана з порушенням роботи ендотелію, що робить кавернозну артерію, яка приносить кров до статевого члена (що дозволяє ерекцію), менш ефективною. Таким чином, судинна тканина, що дозволяє ерекцію, змінюється внаслідок метаболічного синдрому, інсулінорезистентності, гормональних порушень (високий рівень інсуліну, лептину та естрогену; порушення регуляції пульсаційності гіпоталамусу GnRH; зміна пульсації ЛГ та гіпогонадизм; гіпогонадизм, що сприяє збільшенню вісцерального жирний і тому бере участь у порочному колі).

Таким чином, судинні та гормональні причини в значній мірі пояснюють труднощі, які можуть виникнути у деяких чоловіків із зайвою вагою. Тому важливо мати можливість про це говорити.

Чому? у жінок

Зменшення або навіть відсутність лібідо є основною проблемою, яка має кілька джерел.

У сучасних суспільних стандартах краси жінкам із зайвою вагою важко почуватись добре. Ця ситуація призводить до негативного пізнання ("Я почуваюся жахливо"), не дозволяючи спокушати або підтримувати бажання свого партнера. Думка, яку жінки мають про себе, є дуже важливою. У США, де стигма набагато рідша, жінки, які страждають ожирінням, переживають свою сексуальність менш стресово. Як результат, ця сексуальність є більш насиченою, ніж жінки, які не страждають ожирінням, але мають розлад зображення тіла (наприклад: нормальної ваги і занадто жирної).

Існує також обмеження вчинку: надмірна пітливість, яка може дратувати, наявність ранньої задишки, труднощі у знаходженні зручних положень, що дозволяють проникнення, яке можна сприймати принизливо. Ці ситуації можуть зробити секс страшною ситуацією.

Конкретніше можна класифікувати сексуальні розлади, пов’язані із зайвою вагою, на 3 категорії:

Первинні розлади, пов’язані із судинними та гормональними змінами: еректильна дисфункція, мастило, еякуляція (не так часто при ожирінні), первинне лібідо (гормональне)

Вторинні розлади: стомлюваність, розлади сечовипускання (страх перед сечовипусканням під час акту), кишкові розлади, побічні ефекти ліків (антиХТА, гіполіпідемічні препарати, антидепресанти ...), м’язова слабкість, анатомічна конгруентність, часом складніша.

Третинні сексуальні розлади (психологічні, соціальні та культурні аспекти): низька самооцінка, розлади настрою, тривожність, дратівливість, соціальна ізоляція, труднощі в спілкуванні, зміна іміджу тіла, погляду партнера, порушення лібідо за допомогою психологічної проекції, страх відхилення.

Чому їх не перевіряють ?

З культурних міркувань
Відсутність обізнаності про зв’язок із ожирінням
Різниця в меті допомоги між лікарем та пацієнтом
Небажання пацієнтів та опікунів обговорювати цю тему
А також ... відсутність терапевтичної допомоги, що пропонується після скринінгу

Ці іноді "приховані" труднощі можуть пояснити зміни лібідо, що виникають після значної втрати ваги.

Таким чином, надмірна вага/ожиріння є джерелом (прямим і непрямим) сексуальних труднощів, які необхідно знати, як викликати, оскільки ці проблеми впливають на якість життя та здоров'я людей.