Сексуальність та рак; Клініка реабілітації Габіхтсвальда
Діагностика раку означає тягар для всіх постраждалих - і вимагає всіх фізичних та розумових сил. Основна увага приділяється страхам та питанням щодо шансів на одужання та побічних ефектів терапії.
Питання про наслідки захворювання та наслідки терапії для статевого життя спочатку видається другорядним.
Однак досвід показує, що успішне життя власної сексуальності може бути дуже щасливим для хворих на рак та їхніх партнерів. Передумовою цього є подолання заборон, внутрішніх бар'єрів - це може бути звільненням, коли можна відкрито говорити про можливі проблеми; тому що лише тоді можна знайти і випробувати рішення нових (або вже існуючих!) проблем.
Окрім відкритості, важливими передумовами для задоволення статевого життя є ніжність, хороша самооцінка та знання тіла та його реакцій.
Сексуальність - це більше, ніж оргазм через стимуляцію статевих органів!
Близькість, обмін ніжністю (також на словах та жестах) та ласки найбільше враховують у (любовних) стосунках.
Існують деякі непорозуміння щодо сексуальності та раку, такі як: рак заразний або партнер може контактувати з хіміотерапевтичними препаратами під час інтимного контакту, під час променевої терапії партнер може отримувати опромінення під час сексу:
Лише у випадку з дуже невеликою кількістю пухлинних захворювань - таких як рак печінки, пухлини вуха, носа та горла або рак шийки матки - попередня вірусна інфекція могла сприяти розвитку пухлини - але рак, як наслідок, не є заразним, жодні пухлинні клітини не передаються від однієї людини до іншої ! Проте захист від передачі, наприклад, вірусів гепатиту, вірусів папіломи людини або вірусів ВІЛ, звичайно, є розумним. Існують ефективні щеплення проти гепатиту В, а також проти вірусу папіломи; використання презервативів також забезпечує хороший захист.
Препарати для хіміотерапії швидко виводяться з організму, як правило, протягом декількох годин (цисплатин до декількох днів), так що партнеру, якого слід боятися, точно не буде шкоди. Використання презервативів у пацієнтів чоловічої статі також захищає партнера від контакту з еякуляцією, яка в будь-якому випадку могла містити лише незначну кількість ліків.
На момент закінчення лікування радіоактивність зовнішнього опромінення через шкіру вже не виявляється. Інакше відбувається, коли джерела випромінювання вводяться у вигляді рідини або поміщаються в порожнини тіла. У цьому випадку у лікаря потрібно запитати, коли можна відновити статеве життя.
У чоловіків є форми раку статевих органів, раку передміхурової залози та раку яєчок - що зазвичай трапляється у молодих чоловіків - і рідко також рак статевого члена. При цих захворюваннях внаслідок захворювання та необхідної терапії може відбутися втрата лібідо та еректильна дисфункція. (див. інформацію про пацієнта: еректильна дисфункція)
Крім того, вироблення сперми може бути зменшено при раку яєчок (див. Інформацію про пацієнта щодо раку яєчок), і іноді нервові шляхи, що регулюють еякуляцію, порушуються.
При раку передміхурової залози (див. Інформацію про пацієнта щодо раку передміхурової залози), який зазвичай трапляється у чоловіків старше 60 років, хірургічне втручання або опромінення можуть призвести до втрати плодючості; Здатність до оргазму залишається незмінною. Багато хворих на рак передміхурової залози отримують гормональну терапію, яка зменшує вироблення тестостерону, що призводить до "симптомів менопаузи", таких як припливи, а також до зниження бажання та зниження еректильної функції.
У випадку невеликих карцином пеніса опромінення буде мало впливати на статеве життя. Навіть якщо потрібно видалити лише частину статевого члена, можливість ерекції та статевого акту все ще зберігається.
У жінок є: рак шийки матки, рак матки або рак яєчників, рідше рак клітора і статевих губ (рак вульви).
Рак шийки матки (див. Інформацію про пацієнта щодо раку шийки матки) зазвичай виявляється на ранніх стадіях за допомогою профілактичних оглядів з мазком. (Рекомендована вакцинація молодих дівчат та хлопців проти ВПЛ = вірусу папіломи людини, безумовно, призведе до різкого зниження рівня захворюваності в майбутньому). Необхідна терапія має лише незначний вплив на статеве життя, і здатність до зачаття зазвичай зберігається. Однак запущені пухлини вимагають видалення матки (вагітність вже неможлива) та верхньої частини піхви. Однак це зазвичай залишається досить глибоким для безпроблемних статевих контактів. Якщо після операції необхідно місцеве опромінення, піхва може стати липким і вузьким. Цьому протидіють вагінальні супозиторії та розтягуючий засіб за допомогою дилататора. Якщо слизова оболонка піхви суха, рекомендуються мастила.
У разі раку матки (див. Інформацію про пацієнта щодо карциноми тіла/ендометрія, матку необхідно видалити, щоб вагітність стала неможливою. Не можна очікувати впливу на здатність до оргазму. У разі запущених пухлин із залученням сусідніх органів операція часто повинна бути більш обширною Внутрішні рубці та спайки можуть згодом викликати неприємні відчуття і навіть біль під час статевого акту. Хірургічне послаблення спайок може зрідка допомогти. Якщо видалення багатьох лімфатичних вузлів в тазовій/черевній порожнині було необхідним, може спостерігатися схильність до набряку або лімфедеми, що зазвичай - Лікується послідовно і на ранній стадії - не повинно викликати постійних проблем.
Якщо після операції необхідно місцеве опромінення, піхва може стати липким і вузьким. Цьому протидіють вагінальні супозиторії та розтягуючий засіб за допомогою дилататора. Якщо слизова оболонка піхви суха, рекомендуються мастила.
При раку яєчників (див. Інформаційний лист пацієнта про рак яєчників) симптоми проявляються лише на дуже запущеній стадії, тому його часто розпізнають пізно, а потім вимагає інтенсивного лікування. Тоді дуже обширна операція є визначальною для прогнозу, і часто потрібна хіміотерапія. Видаляючи яєчники, симптоми менопаузи виникають швидше та інтенсивніше, наприклад, припливи та сухість піхви.
Навіть якщо рак безпосередньо не впливає на статеві органи, це може вплинути на статеве життя.
Хіміотерапія може значно зменшити задоволення від сексу на обмежений час через побічні ефекти, такі як нудота, запалення слизової оболонки, діарея, симптоми втоми (див. Інформацію пацієнта про втому). Тимчасова втрата волосся, яка виникає при застосуванні певних ліків, може серйозно порушити образ себе та почуття привабливості, особливо у жінок. Опромінення може спричинити подразнення шкіри (рідше опік), що може зробити дотик незручним або болючим. Симптоми втоми також можливі при опроміненні.
У разі раку молочної залози (див. Інформацію про пацієнта щодо раку молочної залози), сьогодні, як правило, можлива хірургічна операція, яка зберігає молочну залозу, але видалення грудей не уникнути у випадку великих пухлин, якщо в грудях є кілька пухлин або якщо грудна клітка розташована погано. Для більшості жінок груди важливі для того, щоб вони відчували себе сексуальними істотами - саме так операція впливає на їх образ себе. У них виникає почуття сорому, вони більше не люблять показуватись оголеними або дивитися на себе в дзеркало. Тут дуже важлива відкрита розмова з партнером і обережне поводження з цими страхами. Багато хворих на рак молочної залози роками отримують ендокринну терапію тамоксифеном, інгібіторами ароматази або Гозереліном = Золадекс роками®, придушити стимул росту від естрогену на клітинах пухлини і таким чином покращити прогноз та запобігти рецидивам. Це призводить до симптомів менопаузи, які, як описано вище, також можуть впливати на статеве життя.
У випадку раку товстої кишки (див. Інформацію про пацієнта щодо раку товстої кишки) може знадобитися створення тимчасового або постійного штучного заднього проходу, так званої стоми. Табурет виводять назовні у мішку через отвір у черевній стінці. Тут часто мова йде про звикання та практичне поводження, що дозволяє відновити повноцінне сексуальне життя. Під час великих операцій рідко можуть траплятися травми живота в животі, що може призвести до еректильної дисфункції у чоловіків та зниження чутливості у жінок. При раку сечового міхура (див. Інформацію про пацієнта з раком сечового міхура) іноді створюється стома, але часто з нової частини кишечника створюється «новий» сечовий міхур, який спорожняється звичайним шляхом або за допомогою катетера, який проходить через невеликий отвір у черевній стінці вести. При видаленні сечового міхура нерви чоловіка, які регулюють ерекцію, зазвичай перерізаються і частково видаляються. Незважаючи на наслідки еректильної дисфункції, почуття сексуального задоволення залишається незмінним.
Ви можете знайти більше інформації в німецькій службі допомоги раку в Інтернеті, наприклад, а також в інформаційному центрі для пацієнтів при німецькому центрі дослідження раку в Гейдельберзі або в службі інформації про рак. Групи самодопомоги пацієнтів також пропонують дуже хороші брошури на цю тему, такі як самодопомога жінок після раку або Федеральна асоціація самодопомоги раку простати.
На яку підтримку можна розраховувати в рамках лікування в клініці Габіхтсвальд?
Лікуючі лікарі проконсультують вас - самостійно або разом з партнером - не тільки щодо фізичних дисфункцій та їх можливого лікування, але разом із психотерапевтами онкологічного відділення запропонують вам підтримку на шляху до відновлення статевого життя.
Часто ракові хворі мають проблеми з самооцінкою. Хвороба та терапія залишили свій слід: як реагуватиме на це сексуальний партнер? Я все ще привабливий для партнера? Чи можу я все-таки задовольнити її/його? Це часті питання, які виникають і потребують обговорення - в контексті індивідуальних методів лікування, а також у контексті групової терапії з іншими пацієнтами, які можуть опинитися в подібній ситуації. Таким чином, на першому кроці можна підтримати вдосконалене самоприйняття та досягти розслабленого ставлення до передбачуваних “недоліків у власному тілі”.
При симптомах менопаузи часто корисна спеціальна техніка релаксації з вправами на уяву.
У фізіотерапії за необхідності викладають специфічні вправи для тренування тазового дна. Крім того, ЛФК, як правило, позитивно впливає на імідж тіла та досвід тіла і, таким чином, призводить до більшої впевненості в собі.
Як побічний ефект від операцій, опромінення та хіміотерапії у багатьох онкологічних хворих розвивається синдром виснаження, також відомий як синдром втоми
(див. також інформацію про пацієнта щодо втоми). Як результат, потреба в сексуальності зменшується або більше не існує. Правильно проведена ЛФК також може допомогти подолати синдром втоми.
Що стосується сестринського догляду, наші медсестри по догляду за грудьми консультують жінок із раком молочної залози щодо побічних ефектів, наприклад, антигормональної терапії на слизових оболонках. Сухість слизової піхви можна добре вилікувати за допомогою спеціальних мастильних кремів. Медсестри по догляду за грудьми також із задоволенням проконсультують вас щодо вибору бюстгальтерів та купальників, а також щодо відповідних протезів або збільшення грудей.
Якщо необхідно тимчасово або назавжди скинути сечу або стілець через так звану стому, медперсонал допоможе вам навчитися користуватися нею, тим самим навчивши вас поводитися зі штучною сечею або стільцем безпечно та розслаблено. Поступове прийняття змін у тілі, спричинених терапією, може призвести до більшої мужності в реалізації своєї сексуальності.