Селезінка - розташування та патології
Огляд
Селезінка - це орган, який виконує роль лімфатичного вузла, тобто з важливою роллю в імунній системі, а також кількістю елементів, але найважливіша роль селезінки - це резервуар крові.
Селезінка може зберігати від 500 мл до 1000 мл крові. У той же час селезінка виступає як місце руйнування еритроцитів, оскільки еритроцити тут захоплюються і руйнуються.
Деградація гемоглобіну та синтез (метаболізм) гемоглобіну також будуть виконуватися в селезінці, оскільки гемовий сегмент гемоглобіну метаболізується до білірубіну, який захоплюється з печінки.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Анатомічні орієнтири
Селезінка - це орган, розташований в анатомічній порожнині і має розмір 7 сантиметрів на 14 сантиметрів (довжина) і вагу близько 200 грам (без вмісту крові) в залежності від маси тканини селезінки. Селезінка розташована між ребрами 9 і 11 зліва.
Розташований відразу після діафрагми і має гладку діафрагмальну грань, а вісцеральний розділений на дві області: передню (або шлункову) і задню (або ниркову).
У його середній частині є тріщина, яка називається селезінковою хілумом, це місце визначається шлунково-селезінковою зв'язкою і є місцем проникнення судин селезінки, тобто селезінкової артерії та селезінкової вени, також тут знайдений лімфатичний пакет дренажу селезінки, а також його нервовий пакет.
Фізіологія
Функція селезінки розмежована двома типами тканин (загалом кажучи, червоний і білий). Червона область складається з пазух або синусоїдальні ділянки - ті частини, які насправді представляють резервуар крові, тобто область, заповнена кров’ю.
Також в цій області відбувається фільтрація та руйнування застарілих еритроцитів. Також тут знаходиться резерв моноцитів. Тут відбувається розпад і метаболізм гему до білірубіну, також тут відбувається синтез гемоглобіну та руйнування та вилучення гемоглобіну з еритроцитів.
Біла область селезінки відповідає за імунну відповідь через гуморальну відповідь опосередкована селезінкою, ця область складається з мальпігієвих тілець і має лімфоїдні фолікули, багаті В-імунними клітинами (В-лімфоцити), та периартеріолярні лімфоїдні ділянки, багаті Т-лімфоцитами.
Серед них інші функції селезінки полягають у виробленні опсоніну, або в максимальній продукції червоних кров’яних тілець у плода. Хоча у дорослих основна функція кровотворення виконується в кістковому мозку, все ж у внутрішньоутробному житті основна роль синтезу еритроцитів виконується не в кістковому мозку, а в селезінці.
Після цього у дорослому житті основна роль селезінки - зберігання еритроцитів або лімфоцитів. Ця роль зберігання дуже корисна у випадку зменшення обсягу або при інфекції, при якій зменшується лише кількість еритроцитів, але також у разі травми, яка спричинить пошкодження судини та спричинить крововилив, селезінка діятиме. через роль резервуара крові в спробі поповнити обсяг і спробі зупинити гіповолемічний шок.
Селезінка також дуже корисна у випадку стресової ситуації як фізично, так і психічно, тобто ситуація, яка вимагатиме підвищеної кількості крові, як це має місце при підвищених фізичних навантаженнях, які, якщо їх не виконує навчена та компенсована природою особа, вимагатимуть негайного виділення певної кількості крові, щоб впоратися із ситуацією суб'єкта, як це відбувається в ситуації психічного стресу, коли мозок вимагає оксигенації, що забезпечується додатковою кількістю крові.
Патології селезінки
Патологія селезінки може стосуватися її здатності дезінтегрувати гемоглобін з еритроцитів, а також синтезувати еритроцити, але також і як її резервуар.
Але патологія селезінки стосується не тільки функціональності селезінки, але також і її збільшення в обсязі, що може призвести до важкої патології (або, можливо, найважливішої патології селезінки - збільшення обсягу селезінки).
Анемія цирозу печінки
Неходжкінська лімфома
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Спленомегалія - це збільшення розміру цього органу понад 15-20 см і стосується строго його збільшення в обсязі, що відноситься до симптому, який можна виявити при ряді патологій.
Ці патології мають ефект спленомегалії, серед яких необхідно перерахувати: лейкемії, рак або інші типи пухлин, які можна знайти в будь-якому місці людського тіла.
Не плутайте спленомегалію з гіперспленізмом. Гіперспленізм відноситься до збільшення активності селезінки і відрізняється від збільшення обсягу селезінки, що є двома патологіями, які можуть співіснувати, але можуть існувати і по-різному.
Причини спленомегалії та гіперспленізму включають низку інфекційних захворювань, включаючи мононуклеоз або інфільтрацію селезінки пухлинними клітинами (особливо злоякісними), але це також реакція на портальну гіпертензію, яка виявляється при захворюваннях. важкі та гострі захворювання печінки (або у випадку хронічного алкоголізму), або при венеричних захворюваннях, таких як сифіліс, або при більш тривалих інфекціях, таких як ендокардит.
Якщо каталогізувати механізми модифікації патології селезінки, їх можна розділити на 3 основні категорії: гіперспленізм (підвищена функція), спленомегалія (збільшення об’єму селезінки) та інфільтрація селезінки.
- гіперспленізм: Бактеріальні або вірусні інфекції. ВІЛ-інфекція, мононуклеоз або вірусний гепатит, бактеріальні інфекції, такі як ендокардит, таласемія (середземноморська анемія - аномальний синтез гемоглобіну), харчова анемія, черевний тиф, бруцельоз або лептоспіроз або туберкульоз, мієлофіброз, період впливу, саркоїдоз або лікарська реакція.
- спленомегалія: Спленомегалія може виникнути внаслідок портальної гіпертензії, закупорки портального кровообігу (або порто-порожнистої порожнини), в результаті цирозу або закупорки закупорки вен селезінки.
- Інфільтрація селезінки: Це специфічно для хвороби Гоше, але також для синдрому Герлера, амілоїдозу або лейкемії, але також і для ряду лімфатичних патологій, таких як синдром Ходжкіна або неходжкінський синдром, у випадку гемангіоми або лімфангіоми. Якщо утворюються кісти селезінки, вони можуть бути причиною інфільтратів селезінки.
- Гіпоспленізм (також званий аспленією) це стосується зменшення функціональності селезінки або повної відсутності функціонування селезінки. Ця патологія є вродженим захворюванням, і в тих випадках, коли вона набута, мова йде про важку травму, особливо в області селезінки (розбита селезінка), яка інактивує її функціональність.
Ця ситуація дасть ті самі симптоми та спричинить ті самі патофізіологічні механізми, що і у випадку операцій з екстракції селезінки.
Патофізіологія - симптоми
Симптомами патології селезінки будуть сильні болі в животі, але який може іррадіювати в грудну порожнину, він може імітувати шлункове печіння і може бути подібним до болю при гастриті або езофагіті або подібного до болю при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі.
Параклінічно в першій фазі може спостерігатися цитопенія або зменшення кількості еритроцитів характеризується анемією, але яка не характеризується відомою еитологічною причиною.
У разі клінічного обстеження селезінка може пальпуватися як більш тверде і обширне утворення, ніж поверхня, одночасно після нього, якщо проводиться УЗД селезінки, можна помітити, що вона збільшена.
панкреатит
парацентез
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Ультразвук - ще один спосіб (особливо імпульсне доплерівське ультразвукове дослідження, яке також вимірює об’єм крові, пов’язаний із селезінкою), щоб підтвердити певний діагноз, що є патологія селезінки.
Лікування
Якщо спленомегалія супутня патології, яка називається гіперспленізмом, найефективнішим лікуванням є спленектомія, тобто хірургічне видалення селезінки, але перед цим необхідно проаналізувати причину збільшення обсягу або активності селезінки, тобто виявлення наявності сусіднього лейкозу., портальна гіпертензія, оскільки навіть якщо відбувається хірургічне видалення селезінки, першопричину необхідно вилікувати, інакше лікування неефективне.
Хірургічне видалення селезінки найчастіше проводиться за допомогою класичної хірургії (з розрізом), тобто розріз сусідніх черевних стінок та екстракція селезінки, або лапароскопічним методом, тобто терапія, що включає нижній розріз, ніж поверхня, і значно коротший період післяопераційного відновлення.
Спленектомію можна зробити повністю або частково - спленектомію.
Хірургічна процедура та її наслідки в цілому однакові, але на першому етапі ви можете вибрати часткову спленектомію, щоб спробувати зникнути негайні післяопераційні побічні ефекти та мати можливість зупинити інвалідність, спричинену пацієнту (метафорична інвалідність, а не реальна) через екстракція селезінки.
Хірургічне лікування та післяопераційний період
Після операції необхідно враховувати, що пацієнт не зможе виконувати підвищені або тривалі фізичні навантаження, а також те, що він схильний до інфекційних захворювань, які можуть реагувати набагато важче, саме тому пацієнти, які перенесли спленектомію, їм доведеться витримувати більш збалансований спосіб життя і без зайвих надмірностей через ці небезпеки.
Вакцинація пацієнтів також вказана в післяопераційному протоколі або надання терапії та профілактики інфекцій гемофільного грипу або стрептококової пневмонії та менінгококів. Таким чином, необхідно буде проводити лікування антибіотиками протягом більш тривалого періоду або змінити антибіотерапію більш специфічними або сильними антибіотиками.
Також у протоколі негайної терапії після спленектомії буде проведена антикоагулянтна терапія., оскільки при витяганні селезінки підвищується ризик тромбів або тромбоемболії.
Кількість тромбоцитів значно зменшиться оскільки селезінки вже немає для забезпечення регуляторної функції цих тромбоцитів, саме тому вони зможуть збільшуватися у значній кількості, і цілком можливо, що терапія першої лінії включає гепарини або дещо сильніші антикоагулянти.
Для тривалого лікування може знадобитися лікування антитромбоцитарними препаратами (такими як ацетилсаліцилова кислота), але це лікування може бути неможливим, якщо є спіральна виразка або інші патології, що представляють внутрішню вісцеральну кровотечу.