Сепсис - симптоми сепсису; Креафарма лікування

Визначення

Іноді використовують розмовний термін «отруєння крові».

Епідеміологія та цікава інформація

За оцінками, щорічно спостерігається 28 мільйонів випадків сепсису, включаючи 8 мільйонів смертей. На початку 2018 року Університет Пітсбурга, який опублікував дослідження щодо цієї хвороби, підрахував, що 14 мільйонів людей у всьому світі переживають госпіталізацію після сепсису щороку.
За оцінками, щорічно від 1 до 2 мільйонів американців страждають на сепсис. У цій країні близько 500 000 смертей. У науковій програмі NPR (Американське громадське довідкове радіо), опублікованій у квітні 2017 року, вчений Джон Макдоно підрахував, що в США щороку спостерігається близько 2 мільйонів випадків сепсису із смертністю близько 30%. Також за словами Джона Макдоноу, близько 25% людей, які страждають на рак, помирають не від самого раку, а від сепсису.
За оцінками, у Франції щороку близько 70 000 французів страждають від важкого сепсису та септичного шоку, що спричиняє понад 30 000 смертей.
У Бразилії близько 230 000 людей щороку помирають від ускладнень сепсису, за даними журналу Revista Saúde від лютого 2019 року. Досі, за даними цього бразильського журналу, 55,7% людей, які страждають на сепсис і перебувають у реанімації (португальською UTI) померти.
Значна частина випадків сепсису трапляється в лікарнях.
Дослідження, проведене в Швейцарії в 2017 році, показало, що третина випадків сепсису у дітей відбувається в лікарні. У цьому дослідженні, яке тривало 4 роки (з 2011 по 2015 рік), дослідники проаналізували дані 10 найбільших дитячих лікарень Швейцарії для дітей та молоді до 17 років із сепсисом. За період дослідження цим захворюванням страждало майже 1200 дітей. "Третина усіх випадків сепсису була пов'язана з бактеріями, з якими діти контактували під час перебування в лікарні", - сказав у заяві дослідження д-р Філіп Агіман, головний лікар педіатричного відділення Острівної лікарні в Берні, Швейцарія, яка брала участь у цьому дослідженні. Спостережувана смертність становила 7% у всіх дітей із сепсисом протягом досліджуваного періоду, або 82 смерті. Це було 11% у новонароджених, що є вищим за інші вікові групи. Ця дослідницька робота була опублікована в Інтернеті 21 липня 2017 року у спеціалізованому британському науковому журналі The Lancet Child & Adolescent Health.
У Швейцарії щодня в середньому 1 дитина заражається потенційно смертельною формою сепсису, згідно з інформацією з прес-релізу Hôpital de l'Île, опублікованого в липні 2017 року. Сепсис є однією з найпоширеніших причин смерті у дітей раннього віку. Швейцарія.
Дослідження, опубліковане 18 січня 2020 року в престижному медичному журналі The Lancet (DOI: 10.1016/S0140-6736 (19) 32989-7), показало, що сепсис (сепсис) спричиняє кожну п'яту смерть у всьому світі або вдвічі більше, ніж вважали раніше . Понад 40% усіх нових випадків трапляються в ранньому дитинстві. На думку дослідників, найбільш поширеною причиною таких смертей є інфекція нижніх дихальних шляхів, така як бронхіт, бронхіоліт, грип або пневмонія. Країни з низьким та середнім рівнем доходу, такі як африканські країни, є на сьогоднішній день серед найбільш постраждалих.

Причини

Причиною сепсису в більшості випадків є інфекція, така як вірус або бактерії. Бактерії, що викликають гній (також відомі як гнійні мікроби), такі як стрептококи та стафілококи, особливо ризикують викликати сепсис, коли вони утворюють вторинні інфекційні вогнища.
Серед вірусів коронавіруси, такі як Covid-19, можуть призвести до сепсису. Сепсис є причиною смерті від Covid-19, згідно зі статтею в німецьких ЗМІ Deutsche Welle (читайте нижче також під Ускладненнями).
Інші причини можуть призвести до сепсису, такі як інше аутоімунне захворювання, хірургічне втручання (ліпосакція) тощо.

На фізіологічному рівні під час сепсису реакція імунної системи перебільшена і занадто довга.

Дві бактеріальні інфекції, які часто є причиною сепсису, особливо у людей похилого віку, це пневмонія та інфекції сечовивідних шляхів, такі як цистит.

Вважається, що генетичні причини також є причиною сепсису.

Патофізіологія
Згідно з дослідженням, опублікованим 8 квітня 2016 року в торговому журналі American Journal of Pathology, білок під назвою SHARPIN, який відіграє роль у регуляції запалення, може мати сприятливий ефект у боротьбі з сепсисом, згідно з дослідженням, проведеним на мишах та людського. У пацієнтів з низьким рівнем SHARPIN розробка препаратів, що збільшують кількість цього білка, може позитивно впливати на сепсис. Це дослідження було проведено Університетом Гете (Goethe-Universität) у Франкфурті-на-Майні, Німеччина.

Деякі захворювання, такі як дивертикуліт, можуть призвести до ускладнень, таких як сепсис.

Люди ризику

Деякі люди мають більший ризик страждати на сепсис, наприклад, люди старше 65 років, хворі на цукровий діабет чи рак, ті, хто приймає імунодепресивні препарати або з ослабленою імунною системою (наприклад, СНІД). За даними клініки Майо, немовлята також мають більший ризик сепсису, ніж дорослі.

Люди похилого віку та немовлята або зовсім маленькі діти піддаються більшому ризику, оскільки імунна система, як правило, ослаблена у людей похилого віку і не повністю розвинена у немовлят.

Симптоми

Симптомів може бути багато, таких як висока температура, втома, прискорене серцебиття, прискорене дихання, блідість шкіри або втрата свідомості (синкопе).

Деякі люди з сепсисом можуть мати проблеми з психічним здоров’ям як ускладнення.

Якщо сепсис не лікувати належним чином, це захворювання може призвести до відмови певних органів, таких як нирки, мозок або серце, що може призвести до смерті пацієнта.

Біохімічно людина з сепсисом часто має високий рівень лейкоцитів у крові, високий рівень запальних маркерів тощо.

Раптовий наступ
Симптоми сепсису часто з’являються раптово і різко. Наприклад, у людини з ІМП можуть бути слабкі симптоми, а потім раптово типові симптоми сепсису.

Септичний шок
Якщо сепсис не контролювати, він може перерости в септичний шок - серйозний стан, який виникає, коли кров’яний тиск в організмі падає, а органи (наприклад, серце, легені, нирки) зупиняються.

Ускладнення

Вважається, що від 20 до 50% пацієнтів помирає від сепсису. Для тих, хто вижив, наслідки можуть бути серйозними: ампутації, пошкодження легенів, пошкодження нирок.
У США сепсис вбиває більше, ніж ВІЛ та рак молочної залози.

Covid-19: сепсис як причина смерті
На думку експертів, багато людей, які захворіли після зараження Covid-19, помирають від невиявленого отруєння крові (сепсис, раніше відомий як сепсис). "Великою проблемою є те, що багато пацієнтів, які хочуть лікувати себе вдома з неускладненою хворобою Ковіда-19, вчасно не помічають, коли вона переростає в сепсис". Конрад Рейнхарт, директор Німецького фонду сепсису, повідомив мережі німецьких редакторів (Redaktionsnetzwerk Deutschland) в четвер, 21 січня 2021 року. Відсутність знань про сепсис широко поширена серед населення, але також частково серед медичного та медсестерського персоналу, продовжує заява 1 .

Лікування

Лікування сепсису не дуже специфічне, і воно базується, зокрема, на профілактиці, наприклад, на догляді за ранами.

Людям із сепсисом може знадобитися госпіталізація.

Препарати
Антибіотики, особливо широкого спектру дії, можуть бути частиною лікування.
На додаток до антибіотиків для лікування таких симптомів, як низький кров'яний тиск, можна використовувати інші ліки.
Кортикостероїди
Коли потрібні великі дози вазопресорів або артеріальний тиск погано реагує на сепсис, медичний персонал часто застосовує гідрокортизон. У цьому випадку раннє лікування гідрокортизоном знижує ризик смерті та інших побічних ефектів, як показано в дослідженні, опублікованому у вересні 2020 року в журналі SHOCK® (DOI: 10.1097/SHK.0000000000001651).
Конкретні методи лікування сепсису ще не доведені.

Септичний шок
Люди, стан яких прогресує до септичного шоку, часто потребують інтенсивної терапії, де їм вводять кисень та внутрішньовенно. Також пацієнтам може знадобитися машина, яка допоможе їм дихати.

Дуже важливо добре піклуватися про деякі інфекційні захворювання, такі як пневмонія, інфекція сечовивідних шляхів, менінгіт, апендицит, фурункули, зубні болі, пароніхія, щоб уникнути будь-яких ускладнень та ризику сепсису.

Хороша порада

- У літніх людей при інфекції сечовивідних шляхів, такі як цистит з частими позивами до сечовипускання або респіраторна інфекція, така як пневмонія з інтенсивним кашлем і утрудненим диханням, важливо швидко звернутися до лікаря, щоб уникнути ризику ускладнень (сепсис).

Джерела та посилання:
Джерела:
Гарвардський університет (США), NPR (трансляція TechNation, квітень 2017 р.), Школа медицини Ікана на горі Синай, Keystone-ATS (швейцарське інформаційне агентство), The Lancet Child & Adolescent Health, Прес-реліз з лікарні острова в Берні, Швейцарія (Липень 2017 р.), Університет Пітсбурга, журнал Американської медичної асоціації (DOI: 10.1001/jama.2017.17687), клініка Мейо (грудень 2018 р.), Ревіста Сауде з лютого 2019 р., Deutsche Welle.
Список літератури:
The Lancet (DOI: 10.1016/S0140-6736 (19) 32989-7), SHOCK® (DOI: 10.1097/SHK.0000000000001651), Американський журнал патології (дослідження, опубліковане 8 квітня 2016).

Написання файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт)

Фотографії:
Fotolia.com

Останнє оновлення:
21.01.2021