Серце (серце) Анатомія та фізіологія

Серце є одним з найважливіших органів людського тіла і працює як м’язовий насос, який розподіляє кров по всьому тілу. Він стискається і розслабляється, як будь-який м’яз, але він унікальний тим, що працює на основі принципу «все або нічого», причому кожне скорочення відбувається з усією силою, якою воно є.

Анатомія серця

Зовнішня конфігурація

Він має форму трикутної піраміди, кінчик якого спрямований вниз, вперед та ліворуч, його розмір приблизно дорівнює кулаку людини.
Представлений
- три обличчя: одне обличчя відносно грудного скелета, одне обличчя відносно діафрагми та одне обличчя відносно легенів;
- три краї: прямий край, передній край і задній край;
- основа;
- чайові.

Внутрішня конфігурація

Серце складається з чотирьох порожнин, а саме: 2 передсердь та 2 шлуночків.
Структура передсердь дещо відрізняється від структури шлуночків, представляючи певні загальні характеристики:
• складаються з набагато тоншої та гладкої стінки, ніж шлуночки;
• розмір менше розміру шлуночків;
• на їх рівні кров потрапляє по венах;
• кожен має ліве або праве вухо;
• спілкується із шлуночками через атріовентрикулярні отвори.

Будова шлуночків також має деякі загальні характеристики, а саме:
• їх розмір значно більший за розмір передсердь;
• стінки товсті, неправильні, мають трабекули та сухожильні канатики.

серце

Праве передсердя

Правий шлуночок

Ліве передсердя

Він має форму куба, що має бічну стінку, медіальну стінку, верхню стінку та нижню стінку.
Бічна стінка продовжується через отвір лівого передсердя своєю порожниною.
Медіальна або перегородочна стінка представлена ​​міжпередсердною перегородкою.
Верхня і нижня стінки не мають важливих анатомічних елементів.
Задня груша має 4 отвори легеневих вен: два праві та два ліві.
Передня стінка містить лівий передсердно-шлуночковий отвір із двостулковим або мітральним клапаном, який складається з двох купівок: більш об’ємної передньої та меншої задньої.

Лівий шлуночок

Будова стінки серця

Стінка серця складається ззовні до внутрішньої сторони епікарда, міокарда та ендокарда.

епікард

Це насправді вісцеральний лист серозного перикарда і спрямований на запобігання виникненню тертя під час ритмічних скорочень серця.
Між епікардом та ендокардом знаходиться міокард разом із волокнистим скелетом та збудниковою системою серця.
Фіброзний скелет серця представлений чотирма фіброзними кільцями та двома фіброзними трикутниками. Фіброзні кільця також називають кільцями Лоуера і розташовані в атріовентрикулярних отворах і на артеріальних отворах, представлених аортою та легеневою артерією. Лівий фіброзний трикутник розташований між отвором аорти та мітральним отвором, а правий - між отвором стовбура легеневої артерії та трикуспідальним отвором. На рівні атріовентрикулярних фіброзних кілець вводиться основа атріовентрикулярних шишок.
Фіброзний скелет спрямований на встановлення електрофізіологічного розриву між передсердями та шлуночками.

міокард

У нього скорочувальний міокард та збудлива система.
Скорочувальний міокард представлений м'язовими волокнами міокарда передсердь і шлуночків, при цьому передсердні короткі (розташовані глибоко) і довгі (розташовані поверхнево), а шлуночкові - у вихорі або спіралі (розташовані поверхнево) і в глибоких міжшлуночкових шарах.

Екситопровідникова система

Він складається з клітин міокарда зі специфічними властивостями, такими як автоматизм (спонтанно генерує електричний імпульс) та провідність імпульсу.
Автоматизовані клітини міокарда також називають клітинами міокарда Р-типу або кардіостимулятора. Властивість автоматизму утримується клітинами в синоатріальному вузлі, в спеціалізованих передсердних волокнах або пучку Бахмана, в атріовентрикулярному вузлі, в пучку Гісса та його гілках і в мережі Пуркіньє.

Васкуляризація серця

анатомія

Вени організовані в поверхневу венозну систему та глибоку венозну систему.
Поверхнева венозна система представлена ​​коронарним венозним синусом, який можна ідентифікувати на рівні задньої коронарної борозенки. Його траєкторія закінчується на рівні нижньої стінки правого передсердя. На рівні коронарного венозного синуса протікає велика коронарна вена, мала коронарна вена, середня коронарна вена, задня вена лівого шлуночка, коса вена лівого передсердя.

Лімфатичні стоки стікають на рівні трахеобронхіальних та брахіоцефальних лімфатичних вузлів.

Іннервація серця

перикард

Відносини серця з сусідніми структурами

Проекція серця виконана в чотирикутнику, делімований таким чином:
- передня - фронтальна площина, дотична до перикарда;
- задній - лобова, дотична і задня площина біфуркації трахеї, легеневих вен і перикарда на рівні лівого передсердя;
- верхня - поперечна площина через грудний хребці Т4 і стернальний кут;
- нижня - діафрагма;
- латеральна - середостінна плевра двох легенів.

Фізіологія

Основна функція серця - забезпечувати кисень і поживні речовини, необхідні тканинам, і одночасно виводити вуглекислий газ та метаболіти. Це робиться за допомогою двох циркуляцій: правого, легеневого та лівого, системного.
Для початку слід зазначити, що ліве серце, представлене передсердям та лівим шлуночком, містить лише кисневу кров, а праве передсердя та правий шлуночок містять лише кров, змішану з вуглекислим газом.

Серцевий цикл

Супутні ознаки та симптоми

Біль у грудях

задишка

Непритомність

серцебиття

Їх можна пояснити неприємним сприйняттям серцебиття, яке є сильним або швидким. Зміни частоти серцевих скорочень або ритму можуть спричинити серцебиття.
Патологія серця, яка може супроводжуватися серцебиттям:
- передчасний;
- тахіаритмія;
- Брадиаритмії;
- Аортальна регургітація;
- Персистенція артеріального каналу;
- Артеріовенозна фістула.
Екстракардіальна патологія, яка може супроводжуватися серцебиттям:
- анемія;
- тиреотоксикоз;
- феохромоцитома;
- Карциноїдний синдром.

набряки вони зазвичай виступають як прояв серцевої та правової недостатності. Набряк серця є гравітаційним і починається на ретромалеолярному та претибіальному рівні. Він холодний, симетричний, ціанотичний, твердий, холодний і безболісний.
Хронічна венозна недостатність та трофічні розлади також можуть бути пов’язані з пацієнтами з серцевою недостатністю.
З еволюцією хвороби набряки посилюються, остаточно узагальнюючи і встановлюючи анасарку. У цій ситуації слід розглянути питання диференціального діагнозу з нефротичним синдромом або печінковою недостатністю.

кашель

Ціаноз

втома

Або відчуття помітної втоми, слабкості - це також неспецифічний симптом серцево-судинної патології.

Асоційована патологія

В патології, пов’язаній із серцем, в даний час переважає патологія, спричинена атеросклерозом, така як стенокардія, інфаркт міокарда, гіпертонія, до якої можуть бути додані кардіоміопатії та серцева недостатність, аортальні, мітральні, трикуспідальні вальвулопатії, інфаркт легенів, міокарда та ендокардит ритм і лідерство. Рідше зустрічаються вроджені захворювання серця, захворювання перикарда та гострий ревматоїдний артрит.

Клінічна оцінка

Під час клінічного обстеження систематично прослідковуватимуть огляд, а потім загальний огляд та огляд серцево-судинної системи.
Під час огляду буде проаналізований загальний стан пацієнта, психічний статус, загальний вигляд, положення, хода, зміни дихання (задишка), зміни шкіри (ціаноз, блідість, крайова еритема та підшкірні вузлики при гострому ревматоїдному артриті).
Що стосується загального аспекту, наявність ожиріння орієнтує нас на атеросклеротичну патологію, наявність таких патологій, як синдром Марфана, синдром Дауна - на клапанну патологію, розшарування аорти або дефект міжпередсердної перегородки; вони часто співіснують, мітральна фація буде орієнтована на вальвулопатію, а саме на мітральний стеноз.
Пацієнт може прийняти певні положення, що полегшують його страждання, наприклад, сидяче положення у випадку ортопное, положення «молитва Мохаммеда» у разі ексудативного перикардиту, присідання (присідання) при ціаногенних вроджених ангіокардіопатіях.
З точки зору ходи буде проаналізовано рухливість кінцівок, оскільки вони можуть постраждати у разі інсультів або неврологічних захворювань.

іспит апарат серцево-судинна
При проведенні обстеження серцево-судинної системи буде відзначено частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, після якого буде проведено обстеження серця.
При огляді та пальпації прекордіальної області, як правило, можна виділити верхівковий поштовх з лівого міжребер’я V на середньо-ключичній лінії.

Патологічно інспекція може виявити:

- Випинання в лівому гемітораксі, які можуть виникати при вроджених вадах серця, вальвулопатіях, встановлених у дитячому віці, або у разі ексудативного перикардиту;
- Пульсації на рівні прекордіальної області:
o на апікальному рівні, у разі важкої аортальної недостатності, шляхом розширення лівого шлуночка;
o пульсації на рівні лівого міжребер'я II-III, внаслідок розширення стовбура легеневої артерії від примітивної або вторинної гіпертензії;
o великі пульсації на рівні правого міжребер'я II-III, при аневризмах аорти;
o великі пульсації на рівні епігастрії, при гіпертрофії правого шлуночка;
o у стійкості артеріального каналу.
- Засмічення прекордіальної області, особливо при глибокому вдиху, фіброадезивним констриктивним перикардитом.

Параклінічна оцінка

2. Ангіокардіографія являє собою помутніння порожнин серця введенням контрастної речовини за допомогою катетеризації серця. Таким чином, отримують зображення порожнин серця, а також можуть спостерігатися його тім'яні рухи.

3. коронарографія являє собою помутніння коронарних артерій контрастною речовиною шляхом катетеризації, яка проводиться стегновою артерією пункцією Сельдінгера.
Показаннями до коронарографії є:
• нестабільна стенокардія;
• стенокардія після інфаркту міокарда;
• кардіомегалія;
• пацієнти з вальвулопатією до операції.

4. розвідка радіонуклід
Радіоядерну ангіографію проводять для визначення функції лівого шлуночка та використовують мічені Tc 99 еритроцити.
Перфузійна сцинтиграфія міокарда проводиться за допомогою радіоізотопу Ta 201, розподіл якого відображає коронарний кровообіг. Радіопроцесор вводять, після чого серце досліджують за допомогою гамма-камери. У разі інфаркту міокарда спостерігаються незворотно влиті ділянки, які не реагують на введення коронарних судинорозширювальних засобів.
Сцинтиграфія гарячих точок використовується для діагностики гострого інфаркту міокарда. Область інфаркту захоплює пірофосфат технецію, «гарячу» область радіоактивності, що з’являється на сцинтиграмі.

5. Комп’ютер томографія
У кардіології використання комп’ютерної томографії обмежене. КТ із контрастним матеріалом проводиться на вибір для діагностики розсічення аорти. КТ також може бути корисним для діагностики перикардиту та пухлин серця.

6. томографія через мовлення з позитрони (ПЕТ)
Це дуже точно з точки зору інфузії міокарда. У методиці ПЕТ використовується 18-фтордезоксиглюкоза, яка зв’язується з гліколітично активною тканиною. Зазвичай міокард використовує жирні кислоти для отримання енергії, але у випадку ішемії міокарда метаболізм жирних кислот замінюється гліколітичним.

7. Резонанс магнітний ядерні використовується для виявлення метаболічних та гістологічних відхилень міокарда та оцінки перфузії міокарда.

8. Електрокардіографія (EKG) - це графічний запис електричної активності серця.
Показання до виконання ЕКГ представлені:
• Ішемія міокарда;
• перикардит;
• Гіпертрофія передсердь;
• Гіпертрофія шлуночків;
• порушення ритму;
• розлади водіння;
• Аномалії електролітного обміну;
• Цифрове сп'яніння;
• Хінідинова інтоксикація;
• Оцінка роботи електронного кардіостимулятора.
Існує безліч патологій серця, які еволюціонують без змін ЕКГ, а також нормальні особи, у яких можуть бути неспецифічні зміни ЕКГ, тому інтерпретувати ЕКГ необхідно в прямій кореляції з клінічними елементами.

9. Ехокардіографія - це неінвазивна методика дослідження серця, яка використовує властивість ультразвуку поширюватися і відображатися в біологічних тканинах. Він надає інформацію про положення, розміри та рухливість серцевих структур, а також про швидкість кровотоку.

Конкретні процедури

Частота серцевих скорочень, також відома як частота серцевих скорочень, - це кількість серцевих циклів (кількість систоли та діастоли, кількість серцевих скорочень), виконаних за одиницю часу (за одну хвилину). Нормальні показники частоти серцевих скорочень різняться фізіологічно, залежно від віку, ваги.

Про проведення електричного імпульсу на рівні серцевої тканини: синусовий вузол (NS), атріовентрикулярний вузол (NAV), система Гіса-Пуркіньє.

Про деполяризацію серця, реполяризацію, період спокою та послідовність серцевої активації.

Основні серцеві причини болю в грудях, основні позасерцеві причини болю в грудях, типи серцевих болів: біль у стенокардії, біль при інфаркті міокарда, біль у перикардиті.

Задишка визначається як неприємне усвідомлення дихальних шляхів. Серцева задишка може бути навантаженням, ортопное, пароксизмальною нічною задишкою, гострим набряком легенів. .

  • Транзиторна ішемічна атака
  • Гострий ревматоїдний артрит - RAA
  • Стійка стенокардія
  • Інфаркт міокарда
  • Серцева недостатність
  • Атрезія трикуспідального нерва
  • Шлуночкові екстрасистоли
  • Шлуночкова тахікардія
  • Фібриляція шлуночків
  • аритмія
  • Фактори ризику серцево-судинних захворювань
  • Пересадка серця
  • Поради щодо здоров’я серця

Ми детально представляємо вам, які особливості болю в грудях через серцеві захворювання, і відповідаємо вам.

Серцебиття - це неприємні відчуття, спричинені раптовим усвідомленням серцебиття, яке може битися швидше.

Попередні дослідження показали, що психічний стрес негативно впливає на здоров’я серця. a .