Серцева недостатність; Центр серця Бранденбурга поблизу Берліна

Серцева недостатність

Серцева недостатність або серцева недостатність є одним з найпоширеніших серцевих захворювань і може призвести до зниження фізичної та психологічної працездатності, особливо у літньому віці. Більш важкі форми захворювання потребують індивідуальної, міждисциплінарної терапії.

Що таке серцева недостатність?

Серцева недостатність, також розмовно відома як серцева недостатність, - це нездатність серця забезпечити організм достатньою кількістю крові та кисню. Це може бути через те, що серцевий м’яз занадто слабкий, або через те, що серцеві камери починають застигати і більше не можуть повноцінно наповнюватися кров’ю. В обох випадках швидкість подачі серцевого насоса падає. Результат: зниження фізичної та психічної підготовленості.

Більшість серцевої недостатності - це хронічно прогресуюче захворювання. Захворювання може переважно вражати ліву або праву половину серця або обидві половини серця однаково. Тому лікарі говорять про ліву та праву серцеву недостатність, а також про глобальну серцеву недостатність. Серцева недостатність є загальним захворюванням і однією з найпоширеніших причин госпіталізації в Німеччині. Бранденбурзький центр серця в Бернау зосереджений на лікуванні серцевої недостатності з надрегіональним значенням.

Які основні симптоми?

Зазвичай серцеву недостатність поділяють на чотири ступені тяжкості. Поки пацієнти не відчувають жодних симптомів на першій стадії, симптоми найважчої форми захворювання виникають навіть тоді, коли тіло перебуває в стані спокою.

Основним симптомом серцевої недостатності є задишка. Спочатку це відбувається лише під час фізичних навантажень, напр. B. при підйомі сходами ("стресова задишка").
Також характерно для лівої серцевої недостатності: прискорене дихання, подразнення горла та неспокій.
Іноді ви відчуваєте запаморочення і непритомність.
Права серцева недостатність: затримка води (набряки) в ногах і на задній частині стопи, часте нічне сечовипускання, іноді втрата апетиту та відчуття ситості.
Серцеві аритмії також часто зустрічаються при серцевій недостатності.

Які можуть бути можливі причини?

Серцева недостатність часто є довгостроковим наслідком інших захворювань, що вражають серцево-судинну систему. Причини серцевої недостатності включають:

ішемічна хвороба серця та інфаркт
гіпертонія
Аритмії серця
Клапан серця
Захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатії)
Запалення серцевого м’яза
певні захворювання легенів (хронічна обструктивна хвороба легень, емфізема легенів)
діабет
певні ліки (наприклад, ліки від раку)
Пухлини серця

Діагностика серцевої недостатності

Часто фізичний огляд лікаря свідчить про серцеву недостатність. Інші методи діагностики включають:

УЗД серця (ехокардіографія) для оцінки будови та функції серця
Рентгенологічне дослідження легенів та грудної клітки
ЕКГ або довгостроковий ЕКГ для оцінки електричної активності серця
Аналізи крові, напр. B. Аналіз речовин-маркерів, характерних для серцевої недостатності ("Натрійуретичний пептид мозку", коротше BNP)
Обстеження катетера серця для оцінки порушень кровообігу в коронарних судинах
Вимірювання дихальних газів під час фізичних вправ (спіроергометрія) для об’єктивної оцінки фізичної стійкості та обмежень у повсякденному житті через серцеву недостатність
при необхідності додаткові спеціальні методи, такі як магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія, біопсія серцевого м'яза або процедури ядерної медицини

Лікування серцевої недостатності

Ун-т-проф. Лікар. Йоганнес Альбес, головний лікар з кардіохірургії в Центрі серця ім. Іммануеля Клінікум у Бранденбурзі, про лікування серцевої недостатності.

Терапія при серцевій недостатності

Терапія серцевої недостатності досягла значного прогресу за останні 10 років, а прогноз пацієнтів із серцевою недостатністю значно покращився. У цьому контексті слід особливо відзначити впровадження електротерапії для лікування серцевої недостатності, яка в Бранденбурзькому центрі серця представляє особливий терапевтичний напрям із надрегіональним значенням.

Терапія серцевої недостатності виконується поетапним планом, що включає різні підходи до лікування. Лікування є міждисциплінарним, особливо при більш важких формах захворювання. Терапевтичні стратегії включають:

Дії, спрямовані на фактори ризику серцевої недостатності та спосіб життя пацієнта
сучасна медикаментозна терапія
Електротерапевтичні системи кардіостимуляторів, включаючи імплантовані дефібрилятори
спеціальні процедури катетера (наприклад, абляція катетера)
хірургічні заходи (наприклад, "штучне серце")
амбулаторне спостереження амбулаторного відділення з питань серцевої недостатності

Дії, спрямовані на фактори ризику серцевої недостатності та спосіб життя пацієнта

Вся терапія базується на загальних заходах, таких як: зменшення ваги у разі ожиріння, корекція дієти, зменшення споживання солі, обмеження споживання рідини, зменшення факторів ризику коронарних судин (нікотин, холестерин), регулярні фізичні вправи без досягнення межі виснаження.

Сучасна медикаментозна терапія при серцевій недостатності

Сучасна медикаментозна терапія серцевої недостатності включає такі речовини, як діуретики, бета-адреноблокатори, так звані інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів АТ1. Серцеві аритмії, які часто виникають при серцевій недостатності та зменшують серцевий викид, також можна лікувати медикаментозно.

Системи кардіостимулятора, включаючи імплантовані дефібрилятори
Системи кардіостимулятора також спрямовані на уникнення серцевих аритмій, коли серце слабке. Особливою формою лікування є так звана терапія серцевої ресинхронізації. Камери серця, які у деяких пацієнтів працюють узгоджено, точно координуються між собою за допомогою спеціального кардіостимулятора (3-камерного кардіостимулятора), що підвищує ефективність серцевого насоса.

Спеціальні процедури катетера
Спеціальні процедури катетера можуть бути корисними при серцевій недостатності. Особливо вперту аритмію часто можна виправити за допомогою так званої катетерної абляції: лікар знищує електричні вогнища в серцевому м’язі за допомогою спеціального катетера, введеного через пах. Часто серце повертається до свого природного ритму. Процедура серцевого клапана за допомогою катетера - новий тип малоінвазивної процедури - може в деяких випадках усунути дефекти серцевих клапанів, які є причиною серцевої недостатності.

Хірургічні заходи
Хірургічні заходи при серцевій недостатності включають не тільки операції на серцевих клапанах, але також використання штучної системи підтримки серця. Це невеликий насос, імплантований у грудну клітку, який забирає кров із серцевої камери і подає її в головну артерію. Якщо серцевий м’яз надзвичайно слабкий, механічні насоси можуть полегшити роботу серця. Трансплантація серця також може вилікувати пацієнтів з важкою серцевою недостатністю в окремих випадках. Системи LVAD імплантуються в Бранденбурзькому центрі серця, і пацієнти отримують регулярне довготривале спостереження через наш амбулаторний відділ серцевої недостатності.

Амбулаторне спостереження амбулаторного відділення з питань серцевої недостатності
Серцева недостатність, як правило, є хронічним захворюванням. Пацієнти з тяжкою серцевою недостатністю, яким вже було важко дихати в стані спокою (стадія NYHA ≥ III), можуть лікуватися в нашому амбулаторному відділенні з серцевою недостатністю. Це робиться у тісній співпраці з сімейним лікарем та амбулаторним кардіологом. Між кардіологічним та кардіохірургічним відділеннями існує тісна співпраця з метою пошуку оптимальних стратегій лікування пацієнта.