Серцева недостатність через несправні ліки
Щороку кілька тисяч людей звертаються до консультаційної години Фонду серця з питаннями про свою серцеву хворобу. Нерідкі випадки, коли люди приймають ліки, які можуть призвести до непотрібного погіршення серцевих захворювань, як це було з цим питанням про серцеву недостатність та інфаркти .
Питання про годину консультації повністю:
Після серйозного серцевого нападу 24 роки тому мене двічі лікували стентами. Під час останнього огляду на початку цього року кардіолог сказав мені, що моя фракція викиду (фракція викиду) складала лише 38%. Я (70 років) вперше зіткнувся з цим твердженням. На кожному схилі (наприклад, на сходах або на відкритому повітрі) я швидко страждаю від задишки.
Моє запитання: Що в цьому випадку рекомендують експерти Німецького фонду серця? Чи необхідний чи корисний для мене жилет для дефібриляції, про який було повідомлено в останньому випуску HERZ HEUTE? Торік у мене вперше з’явився високий кров’яний тиск. Зараз мій лікар-терапевт контролює це з Кандекором (препарат, що поєднує сартан з діуретиком). Я приймав статини роками, але перестав вживати його після розмови із лікарем-терапевтом позаминулого року. (Губерт Р., Кведлінбург)
Просто краще інформований
Станьте членом Німецького фонду серця
Підтримайте нас щонайменше 36,00 євро на рік у нашій освітній роботі та фінансуванні досліджень щодо серцево-судинних захворювань.
За допомогою членського внеску ви можете, наприклад, отримати доступ до всіх експертних публікацій та статей в Інтернеті.
Відповідь експерта:
Очевидно, що в минулому після серцевого нападу ви страждаєте від слабкого серця, що видно із зменшення частки викиду вашого серця на 38% і що відповідає вашій задишці при низькому рівні стресу (= типовий симптом серцевої недостатності).
Довідкова інформація: Значення 38% означає, що при кожному серцебитті лише 38% крові в лівому шлуночку перекачується в головну артерію. Норма - від 60 до 70%, тобто H. Навіть у здорової людини шлуночок ніколи не спорожняється повністю, але залишок від 30 до 40% завжди залишається в камері.
Фракція їх викиду, зменшена до 38%, являє собою зменшення майже до половини, що слід класифікувати як помірно обмежену насосну потужність. На цьому етапі не рекомендується застосовувати дефібрилятор або імплантувати дефібрилятор без додаткових причин, оскільки це часто корисно у випадку важкої серцевої недостатності, щоб захистити себе від небезпечних аритмій, таких як фібриляція шлуночків. Однак, безумовно, доцільно проводити довгострокову ЕКГ, щоб виявити будь-які порушення ритму, які є показанням для дефібрилятора, незалежно від слабкості серця, якщо така довготривала ЕКГ вам ще не проведена.
Серцева недостатність: ці препарати важливі
Крім того, через встановлену серцеву недостатність, дуже важливо розширити медикаментозну терапію: якщо протипоказань немає, то обов’язково слід приймати бета-блокатор на додаток до вказаного Кандекору, особливо якщо пульс значно перевищує 60 ударів на хвилину. Бета-блокатори, які є стандартним препаратом для серцевої недостатності, зменшують смертність та частоту перебування в лікарні у постраждалих. Крім того, фракція викиду серця з часом покращується, що в багатьох випадках підвищує фізичну працездатність. Б. задишка більше не виникає так швидко при підйомі сходами.
За вашими даними неможливо визначити, чому вашу терапію статинами припинено. Якщо тим часом немає вагомих причин проти прийому статину, цей препарат слід продовжувати, щоб знизити значення холестерину ЛПНЩ настільки, наскільки це можливо, нижче 70 мг/дл. Оскільки це значно зменшує ризик чергового інфаркту чи інсульту. Якщо ваше початкове значення ЛПНЩ вже було нижче 70 мг/дл, вам слід принаймні багато подумати над прийомом статину через переваги, які можуть мати статини, незалежно від зниження рівня холестерину. У випадку, якщо терапія статинами була припинена через побічні ефекти, такі як проблеми з м’язами, я хотів би передати підказку, щоб спробувати інші статини за консультацією з лікарем. Таким чином, часто дуже легко отримати такі побічні ефекти під контролем.
Поговоріть зі своїм лікарем щодо ASA
Ще одним важливим препаратом, якого я не бачив у вашому запитанні, є АСК, який пригнічує утворення тромбів і таким чином може значно зменшити ризик серцевого нападу. ASA зазвичай рекомендується завжди при ішемічній хворобі артерій, тобто основній хворобі серця, яка лежить в основі майже кожного серцевого нападу. Якщо ви насправді не приймаєте АСК, вам слід обговорити це зі своїм лікарем.
Висновок:
Ваша стадія серцевої недостатності, як правило, не є показанням до дефібрилятора або імплантації дефібрилятора. Щоб уникнути непотрібного погіршення вашої серцевої хвороби, вам обов’язково слід поговорити зі своїм лікарем щодо згаданих ліків.