Серцева недостатність - розмита
Поділіться цією інформацією про пацієнта
QR-код
Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона
Пряме посилання
"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен
«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.
Що таке серцева недостатність?
При серцевій недостатності (серцевій недостатності) серце вже не здатне перекачувати достатньо крові по тілу. Як наслідок, деякі органи вже недостатньо забезпечені кров’ю. У той же час кров накопичується в судинах, що ведуть до серця.
Серце розділене на дві окремі половини, які прокачують кров через два контури: У великому або тілесному контурі кров, багата киснем, спочатку надходить з лівої половини серця через головну артерію (аорту) та інші артерії до органів, що використовують кисень. Потім він повертається до серця по венах у вигляді дезоксигенованої крові. Звідти він прокачується через легеневий кровообіг правою половиною серця. Тут кров збагачується киснем, а потім тече назад до лівої половини серця - цикл починається спочатку.
Якщо серце ослаблене, воно не може перекачати достатньо крові через артерії, що відходять від серця, і це накопичується у венах, що ведуть до серця. Залежно від того, яка частина серця ослаблена у своїй функції, виникають різні симптоми: При лівій серцевій недостатності кров накопичується в легеневих судинах, що призводить до задишки. У той же час органи перестають отримувати достатню кількість кисневої крові і, таким чином, обмежують свою функцію. Пацієнт відчуває це як зниження працездатності або втому. Праву серцеву недостатність можна помітити за потовщеними ногами або судинами шиї через відставання крові у венах. Апетит також може бути знижений в результаті порушення роботи шлунка.
За підрахунками, близько 0,5–1% німецького населення страждає на серцеву недостатність, що відповідає приблизно 400 000–800 000 пацієнтів. Серцева недостатність особливо часто спостерігається у людей похилого віку - передбачається, що страждають більше 10% людей старше 80 років.
причина
Серцева недостатність - це коли серце більше не може перекачувати достатньо крові по тілу. Під час руху тіло спалює більше енергії. Тоді частинам тіла та органам потрібно більше крові, щоб отримати достатньо кисню та поживних речовин. Здорове серце здатне збільшити свою активність, щоб забезпечити достатній кровотік. Однак ослаблене серце не в змозі цього зробити. З цієї причини серцева недостатність зазвичай спочатку проявляється під час навантажень. Якщо вона продовжується, насосна функція вже недостатня навіть у стані спокою, і тут також виникають скарги.
Різні хвороби серця можуть призвести до серцевої недостатності. Найпоширенішою причиною є ішемічна хвороба серця, часто пов’язана з високим кров’яним тиском. Тривалий високий кров'яний тиск вимагає від серця напруженої роботи, що робить його більшим, а потреба в кисні зростає. Однак із-за звуження коронарних артерій серцевий м’яз більше не отримує достатньо багатої киснем крові і, отже, порушує свою функцію. Якщо судини повністю закриті в рамках інфаркту, частина серцевого м’яза відмирає і замінюється жорсткою рубцевою тканиною, що ще більше знижує насосну здатність серця. Крім того, порушення роботи клапанів серця (стеноз аортального клапана, недостатність аортального клапана, стеноз мітрального клапана, недостатність мітрального клапана), захворювання серцевих м’язів (кардіоміопатії), серцеві аритмії та запалення серцевого м’яза (міокардит) можуть спричинити серцеву недостатність. Існують також різноманітні умови життя та хвороби, які підвищують ймовірність розвитку ішемічної хвороби серця і є важливими факторами ризику серцевої недостатності, такі як куріння, порушення ліпідного обміну з високим вмістом ліпідів у крові та діабет.
діагностика
Опис пацієнтом симптомів, таких як задишка або погана працездатність, надає важливу інформацію для діагностики. Фізичний огляд демонструє типові ознаки, такі як набряки ніг, характерні шуми при диханні при прослуховуванні (аускультація) та прискорений пульс. Зазвичай електрокардіограму (ЕКГ) роблять для виключення попередніх інфарктів або наявних серцевих аритмій і визначають значення крові, такі як BNP.
Найважливішим обстеженням є також ультразвукове дослідження серця, яке також називають серцевим ехо (ехокардіографія). Завдяки цьому створюється образ серця, за допомогою якого можна оцінити його розмір та рухи. Під час огляду кардіолог розміщує невеликий пристрій (датчик) на грудях або животі пацієнта. Це видає настільки високі звукові хвилі, що людське вухо не може їх сприймати. Деякі з цих хвиль відбиваються тканиною, вимірюються датчиком і перетворюються на зображення. Обстеження безболісне та безпечне. Оскільки використовується лише звук, пацієнт не піддається будь-якому опроміненню.
Також часто роблять рентген грудної клітки. Вищезазначені обстеження не завжди можуть бути використані для встановлення причини серцевої недостатності. Отже, в деяких випадках можуть знадобитися додаткові уточнення, наприклад, за допомогою аналізів крові, ЕКГ або серцевого ехо під час фізичного навантаження або обстеження серцевого катетера.
терапія
Терапія складається з лікування основного захворювання, такого як ішемічна хвороба серця, високий кров'яний тиск, дефект серцевого клапана або інфекція, та симптоматичне лікування для полегшення симптомів. Легка серцева недостатність лікується в загальній медичній практиці. У разі важкої серцевої недостатності, яка також трапляється у спокої, часто потрібне лікування в лікарні. Лікування спрямоване на полегшення симптомів, поліпшення якості життя та продовження тривалості життя.
Що ви можете зробити самі?
Здоровий спосіб життя робить серцеву недостатність рідше пізніше. Але навіть якщо на вас страждає серцева недостатність, багато заходів покращують ваше самопочуття, полегшують симптоми та запобігають прогресуванню основного захворювання:
Ліки
Ряд ліків використовується для серцевої недостатності, деякі з них, як було показано, покращують тривалість життя, а інші є лише симптоматичними. Основними групами наркотиків є:
- Інгібітори АПФ: Ці препарати пригнічують перетворюючий фермент ангіотензину (АПФ) і тим самим знижують артеріальний тиск, що зменшує навантаження на серце. Вони є одними з найважливіших препаратів від серцевої недостатності. Сухий дратівливий кашель може виникнути як побічний ефект. Якщо вони не переносяться, вибирається споріднений препарат, т. Зв Блокатори рецепторів ангіотензину II (сартанці).
- Бета-блокатори: Окрім зниження артеріального тиску, вони також знижують пульс, а це означає, що серце потребує менше кисню. Вони можуть зменшити частоту нападів стенокардії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
Зазвичай бета-адреноблокатори спочатку вводять у низьких дозах, а потім поступово збільшують. Їх також не слід різко зупиняти, а слід поступово зменшувати протягом тижня після консультації з лікарем. Окрім інгібіторів АПФ, вони входять до числа препаратів, які рекомендуються майже кожному пацієнту з серцевою недостатністю, оскільки було показано покращення прогнозу захворювання.
Інші варіанти лікування
У деяких випадках хірургічне лікування може бути корисним. Особливо це стосується тих, хто страждає клапанами серця. Якщо є ішемічна хвороба серця, лікування цього, наприклад, процедурою серцевого катетера із використанням стента або шунтування, може також покращити серцеву недостатність. Пацієнтам із важким ураженням також рекомендується використовувати дефібрилятор, оскільки вони мають підвищений ризик серцевих аритмій, що загрожують життю. Остання можлива терапія - це трансплантація серця, але це робиться дуже рідко.
прогноз
Серцева недостатність - це серйозне захворювання, яке виникає, коли в серце внесені великі зміни. Отже, лікування можливе лише у виняткових випадках, наприклад, при дефектах клапанів, які можна виправити хірургічним шляхом. Однак прогноз можна значно покращити за допомогою вищезазначених препаратів. Це також допомагає полегшити симптоми. Основною причиною смерті у пацієнтів із серцевою недостатністю є нерегулярне серцебиття.
Додаткова інформація
- Стенокардія, огляд
- Інфаркт
- Профілактика ускладнень ішемічної хвороби серця
- гіпертонія
- Аортальний стеноз
- Аортальна регургітація
- Відрижка мітрального клапана
- Аритмії серця
- Міокардит
- Порушення ліпідного обміну з підвищеним вмістом ліпідів у крові
- Здорове харчування для міцного серця
- Інформація про дієту з низьким вмістом солі
- Перестати палити
- Хірургія серцевого катетера із застосуванням стента
- Шунтування
- Інформація про серцеву недостатність для медичних працівників
- Серцева недостатність - www.patienten-information.de
- Інформація про пацієнта "Підозра на ішемічну хворобу серця: Чи потрібно мені обстеження катетера серця?"
- Допомога для прийняття рішень "Катетерне обстеження на ішемічну хворобу серця: вставити стенти чи зачекати спочатку?"
- Допомога для прийняття рішень "Звужені коронарні артерії: стент або шунтування?"
Автори
література
Ця стаття заснована на статті спеціаліста про серцеву недостатність, хронічну. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.