Серцевий напад пережив. Що важливо через декілька хвилин, годин та місяців - FOCUS Online

Щорічно близько 300 000 людей у Німеччині страждають на серцевий напад. 250 000 з них виживають - здебільшого завдяки швидким медичним заходам. Але що саме тут відбувається? „Фокус Інтернет” пояснює, що важливо в подальшому.

Інфаркт - це слово змушує наш пульс підніматися безпосередньо, а кров у деяких людей застигає у жилах. Від цього залежить багато емоцій, оскільки це впливає на потужність нашого життя.

Інфаркт часто вражає вас несподівано. Багато людей є серцевими хворими, не знаючи цього. Щорічно в Німеччині від серцевих нападів помирає близько 50 000 людей. Але є позитивна тенденція: смертність падає роками. На початку 1990-х років від серцевих нападів померло приблизно втричі більше людей, ніж у 2016 році.

Із загальної кількості смертей від серцевих нападів у Німеччині у 2016 році 28 130 смертей були чоловіками та 20 539 жінками. (Джерело: Statista)

З одного боку, це пов’язано з тим, що рятувальний ланцюг вдосконалився. З іншого боку, медичні працівники можуть краще діагностувати та лікувати інфаркти. Але що саме відбувається після того, як хтось переживає серцевий напад? Які п’ять найважливіших заходів?

1-й захід: Викличте лікаря швидкої допомоги

Спочатку це звучить банально. Але Геріберт Брюк, кардіолог і представник Федеральної асоціації кардіологів-резидентів, з досвіду знає, що постраждалі часто чекають занадто довго. “Особливо жінки часто не роблять цього одразу - вони часто хочуть зробити те чи інше. Це небезпечно », - попереджає Брюк. Тому що кожна хвилина має значення. Тоді пацієнти можуть пережити серцевий напад без будь-яких наслідків для цього.

У перші кілька хвилин після інфаркту

Основна мета після серцевого нападу - якомога швидше розчинити закупорку судин. Як тільки серце недостатньо забезпечується киснем, серцеві м’язи починають відмирати. Звідси принцип «Time is Muscle», англійською мовою «Time is Muscle», згідно з яким лікарі діють.

Так звані коронарні судини ведуть до серця. Якщо один із них закривається тромбом/згустком крові (тромб), виникає інфаркт (інфаркт міокарда). Результат: частини серцевого м’яза більше або зовсім не забезпечуються кров’ю. М'язи вже не отримують кисню. Зазвичай болить. Ось чому постраждалі відчувають постійний біль у грудях, як правило, під грудьми. Але можуть виникати й інші симптоми - особливо у жінок. Якщо орган недостатньо забезпечений більше декількох хвилин, м’язові клітини гинуть. Тому лікарі діють за принципом "Час - це м'язи".

"Біль є виразом недопостачання", - говорить кардіолог Брюк. «Це не означає, що м’яз вже пошкоджений. Але коли з’являються такі симптоми, як холодний піт, страх смерті або відчуття „тиску, як слон на грудях”, вам доведеться швидко реагувати ".

2-й захід: Розчиніть завал посудини

Хворому на інфаркт дають ліки, що надають судинорозширювальну дію в машині швидкої допомоги. Крім того, лікар призначить інші препарати, що запобігають утворенню тромбів (наприклад, гепарин), захищають серце та борються з болем.

3-й захід: встановити серцевий катетер

«Серцевий катетер роблять негайно в лікарні, - пояснює Геріберт Брюк. "Це золотий стандарт лікування серцевого нападу сьогодні". Було показано, що всі пацієнти отримують від цього користь. Той факт, що все менше людей помирає від серцевих нападів, також пов’язано з цим.

"Однак лізис сьогодні вже не популярний", - продовжує кардіолог. Іноді його використовують у регіонах, де пацієнтів неможливо пролікувати катетером досить швидко. Однак, як правило, лікар невідкладної допомоги вибере відповідним чином обладнану лікарню.

Геріберт Брюк - фахівець з кардіології з власною практикою в Еркеленці поблизу Менхенгладбаха. З 2008 року є речником Федеральної асоціації кардіологів-резидентів (BNK). Крім того, він читає лекції на тему здоров’я серця та організовує спеціалізовані курси кардіологічних тренінгів.

У години після інфаркту

Після закінчення гострої фази починається інтенсивна діагностика. Лікарі та пацієнти хочуть знати: наскільки важким був серцевий напад? Скільки пошкоджено серцевих м’язів?

Лікар невідкладної допомоги зазвичай пише першу електрокардіограму (ЕКГ) під час транспортування до лікарні. Часто це можна навіть надіслати в клініку в цифровому вигляді, щоб медичні працівники, які продовжують лікування, знали безпосередньо, чого очікувати. У подальшому курсі ЕКГ-дослідження перевіряють серцеву діяльність.

"Але є багато інфарктів, які не демонструють жодних змін на ЕКГ", - зазначає Геріберт Брюк. “Тож не слід покладатися лише на це. Лабораторні показники набагато важливіші ".

Вирішальний фактор тут: високочутливий тропонін (тропонін T hs), фермент, який виділяється в серцевому м’язі. Його потрібно перевірити кілька разів протягом декількох годин. Якщо концентрація в крові змінюється вгору або вниз, лікарі точно знають, що це був інфаркт.

Ще одне значення, яке з’являється в аналізі крові, - це так звана СК (від ферменту креатинкінази, що виникає в м’язах), яка раніше в основному розглядалася. Через чотири-шість годин це показує, наскільки м’язова маса була пошкоджена. Після інфаркту значення залишається підвищеним довше, перш ніж через кілька днів знову впаде.

Різні типи креатинкінази рухаються в організмі. CK-MB важливий для клітин серцевого м’яза. Якщо клітини м’язів гинуть в результаті інфаркту, CK-MB все частіше виявляється в крові.

Залежно від того, наскільки сильно порушені серцевий м’яз та судини, що постачають, лікарі вирішують встановити один або кілька стентів. Якщо цього недостатньо, вони забезпечують кровопостачання серця через байпас, іноді кілька байпасів.

Детальніше про хірургію серця читайте тут:

У дні та тижні після інфаркту

"В даний час пацієнти перестають довго перебувати в клініці, але швидко їх мобілізують", - пояснює Геріберт Брюк. На наступний день або наступний день після інфаркту пацієнтів виписують, "коли ферменти серця повертаються в потрібний діапазон".

Кожен має право на подальше лікування або реабілітацію. Хто за це платить і який саме процес, залежить від того, хтось все ще працює чи ні.

Для життя після серцевого нападу надзвичайно важливо, щоб пацієнт усвідомив: я серцевий пацієнт. "Ми не можемо їх вилікувати, оскільки причиною залишається ішемічна хвороба серця", - говорить кардіолог. А разом із цим 25-відсотковий ризик повторного серцевого нападу. Кожен десятий помирає протягом року після серцевого нападу.

Але постраждалі можуть багато зробити для здоров’я серця. Ключове слово: зміна способу життя. На думку експерта, це найважливіший захід після гострої терапії.

4-й захід: змініть спосіб життя

Здоровий для життя спосіб життя включає, зокрема, три речі:

Киньте палити: "Ви повинні кинути палити найпізніше з серцевим нападом", - підкреслює Брюк. Це захищає артерії від засмічення.
Вправа: "Ще не йдеться про вимогливу спортивну програму", - заохочує кардіолог. Просто починайте з того, щоб додати більше вправ у своє повсякденне життя. Всім відомо достатньо прикладів: сходи замість підйомників, частіше їзда на велосипеді замість машини, прогулянка перед тим, як ввечері сісти на диван.
Дієта: Виберіть "просту середземноморську дієту з великою кількістю овочів, мало м’яса, свіжих і, насамперед, регіональних продуктів", - рекомендує спеціаліст-сердечник.

5-й захід: Постійно приймати ліки для терапії інфаркту

Якщо ви пережили серцевий напад, лікар призначить ліки. З одного боку, вони зменшують ризик повторного нападу. З іншого боку, вони полегшують серце і "підтримують процес перебудови серця, який відбувається після серцевого нападу", пояснює Брюк. Ось чому люди, які не мають високого кров’яного тиску, також отримують гіпотензивні препарати.

Хворі на серцевий напад приймають два ліки все життя:

Ацетилсаліцилова кислота (ASA): Інгібітор тромбоцитів - Активний інгредієнт запобігає злипанню тромбоцитів. Це знижує ризик утворення тромбів і блокування коронарних артерій знову.
Статини: Ця група препаратів перешкоджає ліпідному обміну і знижує рівень холестерину. "Однак, незалежно від рівня холестерину, всі пацієнти з інфарктом отримують від цього користь", - пояснює кардіолог. Оскільки, крім усього іншого, вони стабілізують артеріосклеротичні бляшки.

"Постійний прийом ліків надзвичайно важливий після серцевого нападу", - підкреслює Гериберт Брюк. Навіть ті, чиє серце мало або зовсім не постраждало, все ще залишається "серцевим хворим".

Серцеві хворі також приймають принаймні один рік:

Інгібітори АПФ: Ці препарати розширюють судини та знижують артеріальний тиск. Таким чином вони полегшують серце і сприяють регенерації.
Сартанці: Вони діють подібно до інгібіторів АПФ і застосовуються проти високого кров’яного тиску. Судинорозширювальні препарати запобігають відкладенню ліпідів крові у венах. Це захищає судини. На відміну від інгібіторів АПФ, сартани зазвичай не викликають сухого, лоскотного кашлю.
Бета-блокатори: Ці препарати блокують дію гормонів стресу. Тому вони знижують як артеріальний тиск, так і пульс.

Через рік після інфаркту

"Через рік пацієнти з серцевим нападом повинні потім перевірити ліки у свого кардіолога і перевірити, чи потрібна доза і яка доза все ще необхідна", - пояснює Брюк.

Якщо серце функціонує належним чином, інгібітори АПФ, сартани та бета-блокатори можуть бути врятовані. Зміна способу життя, можливо, вже зробила достатньо для покращення здоров’я серця.