Серцевий напад Риб’ячий жир може допомогти серцевому м’язу відновитися
Середа, 3 серпня 2016 р
Бостон - У рандомізованому клінічному дослідженні Circulation (2016; doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019949) лікування високими дозами омега-3 жирних кислот з риб'ячого жиру протягом шести місяців після гострого інфаркту міокарда, покращення серцевої діяльності та ступінь ремоделювання в міокарді обмежена.
Омега-3 жирні кислоти з риб’ячого жиру раніше використовували для лікування гострого інфаркту міокарда. У дослідженні GISSI Prevezione, в якому взяли участь 11 324 пацієнтів, лікування 1 грамом жирних кислот омега-3 на день знижувало смертність на 20 відсотків порівняно з лікуванням плацебо (Circulation 2002; 105: 1897-190). Однак пізніші дослідження не змогли підтвердити результати, а вдосконалене гостре лікування інфаркту міокарда призвело до того, що лікування не було зосередженим.
Досягнення гострого лікування означають, що все більше пацієнтів переживають серцевий напад. Однак у багатьох у наступні місяці та роки розвивається серцева недостатність, за яку несе відповідальність за перебудову мертвого серцевого м’яза. В даний час не існує ефективного лікування цього ремоделювання, яке замінює серцевий м’яз сполучною тканиною.
Зараз кардіологи з Бригама та Жіночої лікарні в Бостоні знову відкрили лікування омега-3 жирними кислотами. У дослідженні OMEGA-REMODEL вони рандомізували 358 пацієнтів із серцевим нападом, яким було проведено гостре лікування відповідно до сучасних стандартів, для подальшого лікування омега-3 жирними кислотами або плацебо.
Доза омега-3 жирних кислот становила 3 грами на день, що втричі перевищувало показники дослідження GISSI-Prevezione. Кінцевою точкою дослідження був серцевий викид та ступінь фіброзу, тобто реконструкція сполучної тканини серцевого м’яза. Обидва вони були визначені в дослідженні за допомогою серцево-магнітного резонансу.
Мірою серцевого викиду був кінцевий систолічний об’єм лівого шлуночка відносно поверхні тіла. Його підйом свідчить про початок серцевої недостатності. Як повідомляє команда під керівництвом Реймонда Квонга, учасники дослідження OMEGA-REMODEL, які протягом шести місяців отримували високі дози омега-3 жирних кислот, мали на 5,8 відсотка нижчий кінцевий систолічний об’єм лівого шлуночка, ніж учасники плацебо Група. Таким чином, ваш шлуночок міг краще перекачувати кров із серця у великий кровообіг під час систоли.
Магнітно-резонансна томографія серця також може бути використана для оцінки ступеня фіброзу в серцевому м’язі, не ураженому інфарктом. Як маркер для ремоделювання серцевого м’яза, учасники, які отримували високі дози омега-3 жирних кислот, досягли на 5,6% кращих результатів, ніж у групі плацебо. Подальші результати показують, що після лікування омега-3 жирними кислотами ступінь інфаркту була меншою, а фракція викиду лівого шлуночка - вищою.