Серцево-судинні та судинні захворювання при цукровому діабеті
Річ із судинами
Серцево-судинні захворювання - це такі захворювання, як інфаркти, інсульти та захворювання судин на ногах, так звана хвороба периферичних артерій. Причиною захворювань є зміни в артеріях, так званий атеросклероз.
Артерії - це судини, які несуть кров від серця до органів і кінцівок. Вони забезпечують м’язи, серце та інші органи кров’ю, збагаченою киснем у легенях. Якщо відбувається раптове закриття судин серця, частини серцевого м’яза більше не забезпечуються кров’ю, і відбувається інфаркт. Тканина серцевого м’яза гине через брак кисню. Якщо судина, яка постачає мозок кров’ю, багатою киснем, закрита, відбувається інсульт, тобто частина мозку гине через брак кисню.
Відкладення в артеріях
Артерії складаються з трьох шарів:
Внутрішній шар (інтима) вистелений клітинами (ендотеліальними клітинами). Ендотеліальні клітини закривають кров. Ці клітини мають різні завдання підтримувати кровотік. У цих клітинах починається атеросклероз, який на початку атеросклеротичного процесу вже не виконує належним чином частину своїх завдань. Говорять про так звану ендотеліальну дисфункцію (порушення роботи).
В процесі атеросклерозу в судинах утворюються відкладення. Ці відкладення складаються з компонентів крові та ліпідів крові. Ці відкладення призводять до утворення вапняного нальоту в судинах. Говорять про затвердіння артерій або атеросклероз. Деякі фахівці стверджують, що атеросклероз починається в утробі матері і прогресує протягом усього життя. Спадщина тут відіграє головну роль.
У будь-якому випадку, безсумнівно, що зі збільшенням віку певні фактори суттєво сприяють розвитку атеросклерозу. Ці фактори включають порушення ліпідного обміну, цукровий діабет, високий кров'яний тиск і куріння. Порушення метаболізму ліпідів, високий кров'яний тиск та порушення толерантності до глюкози належать до дияболічної тріади метаболічного синдрому, який має високий ризик серцево-судинних захворювань.
Яке відношення це має до діабету?
Рівень смертності від серцево-судинних захворювань приблизно вдвічі вищий у діабетиків, ніж у нецукрів, причому інфаркт міокарда є найбільш поширеною причиною смерті. Незважаючи на ефективне управління факторами ризику, ризик смерті у діабетиків все ще збільшується.
Це означає: зниження рівня холестерину, підвищення артеріального тиску, ожиріння та підвищення рівня цукру в крові також зменшують ризик серцевих нападів у діабетиків, а також інсультів та смертей. Однак наслідки для діабетиків слабкіші, тому цілі переслідуються більш суворо, а цілі мають бути нижчими.
Цільовий рівень холестерину при цукровому діабеті різний
Вимірювання рівня холестерину є важливим маркером ризику інфаркту та інших судинних захворювань. Вимірювання “поганого” холестерину ЛПНЩ давно встановлено для оцінки ризику та контролю терапії препаратами, що знижують рівень холестерину. Інші показники жиру, такі як “хороший” холестерин ЛПВЩ та тригліцериди, є підлеглими, а не об’єктом терапевтичного втручання. Артеріальний тиск і вага також повинні бути знижені більше або лікуватися раніше.
LDL холестерин, поганий хлопець
Цільові значення холестерину ЛПНЩ суворіші для діабетиків: