Серцево-судинні ускладнення ХОЗЛ посилюються певними бронходилататорами

ВАШИНГТОН, 10 січня 2018 р. (APMnews) - 2 класи бронходилататорних препаратів, що застосовуються при лікуванні хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), пов’язані з 50% збільшенням ризику серцево-судинних ускладнень протягом першого місяця лікування, відповідно до до дослідження великого фармако-епідеміологічного дослідження, опублікованого JAMA Internal Medicine.

серцево-судинні

Це говорить про те, що лікарі повинні "уважно стежити за новими користувачами"цих препаратів для швидкого виявлення серцево-судинних симптомів", підсумовують Менг-Тін Ван з Національного медичного центру оборони на Тайвані та його колеги.

Питання про підвищений серцево-судинний ризик з агоністами 946-2 тривалої дії та мускариновими антагоністами тривалої дії обговорювався протягом тривалого часу, деякі дослідження свідчать про підвищений ризик, а інші - ні. Дослідники. Але на їх думку, ці дослідження мали методологічні недоліки, особливо при відборі пацієнтів.

У своєму дослідженні вони особливо цікавились новими користувачами та часом між початком лікування та настанням події.

У когорті з 284 220 пацієнтів, які страждають на ХОЗЛ, вони порівняли 37 719, у яких були серцево-судинні події (коронарні події, серцева недостатність, інсульт, аритмія) протягом 2 років спостереження, і 146 139, у яких не було серцево-судинних подій.

Вони виявили, що ризик цих ускладнень збільшився на 50% протягом 30 днів після початку лікування агоністом 946-2 тривалої дії та на 52% протягом 30 днів після початку лікування агоністом 946-2 тривалої дії. антагоніст.

Через 30 днів ризику більше не було.

Дослідники не виявили жодного ризику, пов'язаного з певним препаратом, дозуванням або одночасним використанням інших методів лікування.

Автори вважають, що суперечливі результати попередніх досліджень можуть бути пов'язані з тим, що жоден з них не розглядав затримку між початком лікування та виникненням подій, що складали лише 30 днів.

Що стосується біологічного механізму, який може пояснити це раннє збільшення ризику, вони припускають, що це може бути пов'язано з дією на вегетативну нервову систему, симпатичною переактивацією для агоністів 946-2 та придушенням парасимпатиків для антихолінергіків. Ці препарати можуть також посилити запалення, як показує збільшення інтерлейкіну-8, зазначають вони.

(JAMA Internal Medicine, опубліковано в Інтернеті 2 січня)