Серцево-судинні захворювання - GoT - Частина 3

1,2 мільярда людей у всьому світі страждають від недоїдання, і саме стільки людей страждає від наслідків надмірної ваги. Ожиріння є незалежним фактором ризику серцево-судинних захворювань та впливає на інші фактори ризику. Ожиріння призводить до високого кров'яного тиску (артеріальна гіпертензія), частіше до інфарктів, інсультів, діабету (цукровий діабет), захворювань суглобів та хребта. Більше кожного третього дорослого швейцарця має надлишкову вагу, і ця кількість збільшується. Оскільки кожен кілограм має значення, ми покажемо вам найважливіші «фокуси» для успішного схуднення. [1]

Одним із “важкоатлетів” є індекс маси тіла (ІМТ) 25 і більше. З 40 років спостерігається величезна надмірна вага. ІМТ обчислюється за такою формулою:

Вага тіла в кг
--------------------------------------------------------
Розмір тіла в м х розмір тіла в м

Той, хто має зріст 1,70 м і важить 70 кг, має ІМТ 27,7. Діапазон ІМТ від 18,5 до 24,9 вважається нормальною вагою.

Варто навіть незначне зниження ваги. [3]

На 10 кг менше на стегнах ...

зменшити ризик смерті понад 20% [4]
зменшити ризик смерті за наявності цукрового діабету (діабету) більш ніж на 30% [5]
зменшити ризик смерті, пов’язаної з ваговими захворюваннями, на понад 40% [4]
знизити кров'яний тиск на 7 або 3 мм рт. ст. (систолічний/діастолічний) за наявності високого кров'яного тиску [6]
знизити рівень цукру в крові натще на 30-40 мг/дл [7] та довгостроковий рівень цукру в крові HBA1c на 1-3% [8] у діабетиків 2 типу (розмовно неправильно називають "цукром похилого віку")
знизити загальний рівень холестерину на 10% [9]
знизити "поганий" холестерин ЛПНЩ на 15% [9]
збільшити "хороший" холестерин ЛПВЩ на 8% [9]
нижчі тригліцериди на 30% [9]

Навіть помірна втрата ваги від 4 до 5 кг знижує ризик розвитку у людей з порушенням цукрового обміну на цукровий діабет на 58%. [10, 11] І навпаки, надмірна вага у порівнянні зі звичайною вагою збільшує ризик розвитку діабету на 10%. до 20 разів, що є однією з причин збільшення числа діабетиків на 60% за останні 10 років. [12] Тут профілактика повинна йти паралельно з терапією.

Завдяки дорогому інсуліну та дорогим таблеткам не лише фармацевтична галузь зацікавлена приховувати ці зв’язки, багато лікарів також раді, що ці постійні клієнти замість девізу Грінпіс «Ми працюємо до дня, коли ми зайві» практикувати.

На ринку існує безліч препаратів для лікування ожиріння. Це всі дуже багаті на побічні ефекти, деякі навіть небезпечні. Тому деяких уже зняли з ринку. Наприклад, Ponderax® та Isomeride® (діючі речовини: фенфлурамін та дексфенфлурамін).

З Xenical® (діюча речовина: орлістат), як частина активного компоненту, приблизно у кожного п’ятого жиру є плями жиру в нижній білизні, а в США також існувала підозра, що ризик раку молочної залози зростає. [13] Прийняття цього ризику не видається виправданим, оскільки дослідження показали, що Xenical® зменшує максимум 156 кілокалорій на день. [14] Acomplia® (активний інгредієнт римонабант), який широко пропагується Санофі-Авентіс, також був вилучений з європейського ринку, коли Європейське агентство з лікарських засобів (EMEA) відкликало своє схвалення в 2006 році через важкі психологічні побічні ефекти.

Загалом ожиріння можна звести до простої формули: організм отримує більше енергії (у формі їжі), ніж використовує тіло.
На шляху до комфортної ваги необхідні три елементи:

Зміна дієти
більше руху
змінене самосприйняття

Споживання енергії в їжі зазвичай дається в одиницях ккал (кілокалорії) або кДж (кілоджоулі). У довгостроковій перспективі це не повинно перевищувати того, що потрібно організму. Навіть без будь-яких фізичних навантажень організм має основну потребу в енергії, так звану базальну швидкість обміну речовин. Залежно від фізичних навантажень існують також витрати на виконання. І те, і інше призводить до споживання енергії, і їх можна розрахувати, наприклад, за допомогою безкоштовного калькулятора Університету Гогенхейма в Інтернеті:
https://www.uni-hohenheim.de/wwwin140/info/interaktives/energiebed.htm

Для того, щоб схуднути, рекомендується щоденний дефіцит енергії від 500 до 800 ккал, тобто калорії, які ви вживаєте щодня, повинні бути на цьому рівні нижчими за щоденне споживання енергії. Оскільки один грам жиру містить більше, ніж вдвічі більше калорій, ніж один грам вуглеводів або білка, дефіцит насамперед повинен бути досягнутий за рахунок зменшення харчових жирів [16]. Це дозволяє зменшити початкову вагу на 5-10% протягом 6-12 місяців. Якщо споживання енергії зменшується ще більше (від 800 до 1200 ккал/добу), це забезпечує швидше зниження ваги за коротший проміжок часу. Цей підхід також має кращі результати у довгострокових результатах (до 5 років), ніж помірно гіпокалорійні дієти (7,1 кг на противагу 2 кг через 5 років). [7] Однак Німецьке товариство харчування рекомендує це лише людям з ІМТ понад 30 кг/м2, протягом періоду не більше 12 тижнів і під наглядом фахівця, через більший ризик побічних ефектів.

Оскільки почуття ситості викликане розтягуванням стінок шлунка [17-19], рекомендуються продукти з низькою щільністю енергії, такі як огірки або помідори. Крім того, частка неперетравних набрякаючих речовин (так званої клітковини) та води повинна бути якомога більшою. [20, 21]

Для того, щоб помірно зменшити вагу, потрібно додаткове споживання енергії не менше 2500 ккал/тиждень, що відповідає кількості щонайменше 5 годин додаткових фізичних вправ на тиждень. [34, 35]
Остаточно не ясно, як виглядає оптимальне тренування. Для занять спортом на витривалість рекомендується тренування з 75% від максимального пульсу (175 мінус вік).

Ефект від спорту на витривалість виникає під час фізичних вправ. Ці види спорту включають, наприклад, біг, піші прогулянки, скандинавську ходьбу, їзду на велосипеді, плавання або веслування. На відміну від видів спорту на витривалість, ефект від тренувань з обтяженнями виникає не під час, а після тренування. Збільшення м’язової маси завдяки тренуванню призводить до збільшення споживання енергії в режимі холостого ходу. Оскільки м'язова тканина важча за жирову, силові тренування не обов'язково повинні призводити до втрати ваги, але це стає зрозумілішим у більш привабливому роздумі.

Поєднання тренувань на витривалість із силовими вправами збільшує силу та зменшує вдвічі зменшення м’язової маси, але не обов’язково збільшує втрату жиру. [35, 36]

Вправи не завжди повинні означати спортивний майданчик, але їх можна чудово розмістити у повсякденному житті. Як щодо, наприклад, підйому сходами замість того, щоб їхати на ліфті або їздити на велосипеді на роботу, а не їздити? Менші покупки також можна робити пішки за допомогою рюкзака. Якщо ви працюєте за робочим столом цілий день, то час від часу відвідуйте того, з ким ви розмовляєте, у кількох офісах, замість того, щоб зателефонувати йому чи надіслати електронного листа. Замість того, щоб сісти, щоб зателефонувати, ви також можете зробити кілька кроків. Або не турбуйтеся про комерційні перерви під час телевізійних фільмів, але скористайтеся кількома хвилинами для вправ на силу чи рух.

Часто мова йде про подолання «слабшого Я». Тож вибирайте вид спорту, який вам подобається, і винагороджуйте себе за кожну вправу. Не з шоколадкою, а з тим, що корисно для вашої душі, наприклад, півгодини розслабленого читання книг або відвідування театру, концерту чи кінотеатру.

Поведінкові терапевтичні підходи в програмах управління вагою були випробувані і перевірені [37, 38] і включають самоспостереження за харчовою поведінкою та пов'язані з цим зміни в поведінці. Сприймайте себе, відчувайте, як вам стає краще. З іншого боку, щоденне зважування зовсім не допомагає, оскільки воно лише показує коливання вмісту води. Зважування більше одного разу на тиждень «просто робить вас надмірно божевільним».