Сердечний біль

Біль у грудях це визначається як біль, розташована де-небудь нижче рівня плечей, аж до останнього ребра та живота. Цей симптом є важливою причиною для презентації в лікарні швидкої допомоги. У багатьох людей, особливо після певного віку, біль у грудях миттєво порушує питання про серцевий напад.

болю грудях

Ця стаття зосереджена на біль у серці (серцевий біль), щоб вам було легше розпізнати, коли біль вимагає негайної медичної допомоги. Часто хворобливі відчуття в області грудей не означають серйозних захворювань. Існує багато причин болю в грудях, пов’язаних з органами в цій області або поблизу. Однак будь-який біль, який щойно виник або який "відчуває себе інакше, ніж зазвичай", слід сприймати серйозно. Особливо це стосується молодих людей, курців та хворих на серцеві захворювання.

Якщо є найменша підозра, що у вас або у когось із ваших близьких може бути серцевий напад, телефонуйте номер екстреної допомоги 112, навіть якщо ви не впевнені в типі болю. Швидке втручання при цьому типі болю може врятувати життя. Краще звернутися до аварійної служби для отримання "помилкової тривоги", ніж для втручання їх занадто пізно. (1)

Причини болю в грудях

Існує багато причин болю в грудях, пов’язаних із структурами в регіоні (шкіра, кістки, м’язи, легені, серце та судини), які трапляються з різною частотою. Найпоширеніші коротко обговорюються нижче.

Загальні причини

  • Стенокардія - це серцевий біль через зменшення припливу крові до серцевих м’язів. Найчастіше це відбувається в результаті атеросклерозу (відкладення ліпідних бляшок на стінках дрібних судин). Зазвичай біль при стенокардії виникає при фізичному навантаженні і стихає після максимум 10 хвилин відпочинку.
  • Інфаркт міокарда - одна з малих артерій, яка зрошує серцеві м’язи, була повністю заблокована, так що частина серця залишилася без крові та кисню. При інфаркті біль найчастіше виникає раптово, не заспокоюється в спокої, має високу інтенсивність і іррадіює в кисть, плече, спину.
  • Шлунково-стравохідний рефлюкс - біль тупий, має характер "печіння", знаходиться в районі грудини і підсилюється при лежанні в ліжку. Це пов’язано з підйомом шлункової кислоти зі шлунка в стравохід.
  • Біль у грудях - біль у грудях може бути пов’язана з перенапруженням м’язів в області грудей (грудні, міжреберні м’язи). Травма ребра або запалення хряща, що знаходиться в грудині (костохондрит), також викликає біль у грудях. Вони можуть бути дуже болючими, але зазвичай ви можете розпізнати біль, що виходить з м’язів або кісток. Це підкреслюється рухом або дотиком, область може бути набряклою, червоною або синцем.
  • Напад тривоги та паніки - симптоми можуть бути майже ідентичними симптомам болю в серці. Тільки ваш лікар може сказати вам, що це була панічна атака.

Рідкісні причини

  • Перикардит - скупчення рідини між простирадлами, що покривають серце (біль посилюється при нахилі вперед)
  • Розсічення аорти - розрив стінки цієї кровоносної судини, що викликає біль з відчуттям «розривання»

  • Пневмонія (легенева інфекція)
  • Плеврит (запалення плеври, "мембрана" з двома листками, що оточує легені)
  • Пневмоторакс (скупчення повітря між двома листками плеври),
  • Тромбоемболія легеневої артерії (закупорка тромбу в кровоносних судинах легенів)

Оперізувальний лишай - у людей, які хворіли на вітрянку (пролиту вітром) у дитинстві, іноді може відбутися реактивація вірусу, яка проявляється інтенсивним болем в ребрах з одного боку тіла, а потім висипом в цій області.
Мастит - біль і набряк молочної залози через інфекцію. Частіше виникає у жінок, які годують груддю.

  • Остеоартроз - в народі званий "ревматизм", це дегенерація суглобів, яка частіше трапляється у людей похилого віку. Рідко це може впливати на точки, де ребра суглобово поєднуються з грудиною, і викликати біль у грудях.
  • Хвороба Бехтерева, хвороба, при якій він перероджується переважно в суглоби хребта і таза, також може викликати біль у ребрах. Це частіше трапляється у чоловіків і в певних сім'ях. (2, 3, 5)

Як біль у серці?

Біль у грудях від стенокардія має деякі особливості:

  • Дискомфорт, біль, «печіння», «стягування», «тиск»
  • Змінна інтенсивність, зазвичай від легкої до середньої
  • Розташована в області, більшій за точку, розміром приблизно з долоню, зазвичай за грудиною
  • Може випромінювати (йти) в ліву руку, вздовж її внутрішньої області, до останніх двох пальців
  • Він з’являється при фізичних навантаженнях і зникає максимум через 10 хвилин від відпочинку
  • Він зникає протягом 5 хвилин після прийому сублінгвального нітрогліцерину

Біль у грудях від інфаркт міокарда (серцевий напад) зазвичай (але не обов’язково!):

  • Висока інтенсивність, що описується як "удар", "лещата" або сильний тиск
  • Розташована позаду або зліва від грудини, загострена (не в одній точці)
  • Іррадіює в ліву руку, аж до мізинця і безіменного пальця або в обидві руки; в лівому плечі, щелепі або спині, між лопатками
  • Це відбувається в будь-який час, або під час навантаження, або в стані спокою; це може вас розбудити
  • Це не заспокоюється після 10 хвилин відпочинку
  • Не вщухає після прийому нітрогліцерину (2, 3)

Це може бути серцевий напад?

Якщо ви вперше відчуваєте певний тип болю в грудях, ви можете подумати, що страждаєте на серцевий напад. Поки не доведено протилежне, будь-який біль у грудях вважається інфарктом, особливо якщо він відповідає вищезазначеним характеристикам. Тож, навіть якщо ви не впевнені, краще зателефонувати в службу екстреної допомоги.

Пацієнти, які страждають стенокардією деякий час і знати, що їх симптоми повинні бути пильними і зателефонувати за номером 112 якщо:

  • Біль змінює характер (він сильніший або відчувається інакше, наприклад, як удар)
  • Біль випромінює інакше, ніж зазвичай
  • Біль виникає за інших обставин, крім фізичних навантажень - у стані спокою або пробудження від сну
  • Біль триває більше 15 хвилин
  • Біль не вщухає після прийому нітрогліцерину
  • Біль супроводжується іншими симптомами: непритомністю, задишкою, нудотою

Рідко інфаркт міокарда може супроводжуватися мінімальним болем або іншим місцем (біля шлунка, у вусі або просто на руці). (1, 2)

Симптоми, які можуть супроводжувати серцеві болі

Поряд із болем у серці можуть бути присутніми інші симптоми, більш важливі при інфаркті міокарда:

  • Відчуття задишки, утруднене дихання
  • серцебиття, відчуття, що серце б'ється нерегулярно, занадто швидко або навпаки, занадто повільно
  • Запаморочення
  • Нудота
  • Піт (2)

Хто може страждати від болю в серці?

Є люди, які мають підвищений ризик серцевих подій. Якщо у вас є один або декілька факторів ризику, перелічених нижче, найкраще звернутися до лікаря для оцінки, навіть якщо біль не дуже сильний або частий. Однак, хоча інфаркт міокарда і трапляється рідко, він може траплятися і у людей, які, здається, мають повне здоров’я.

Головний серцеві фактори ризику є:

  • Гіпертонія
  • Куріння
  • ожиріння
  • Діабет
  • Високий рівень холестерину в крові (2)

До кого я звертався через свій біль?

Коли біль інтенсивний, не стихає протягом декількох хвилин і/або супроводжується іншими симптомами, телефонуйте 112 або попросіть це зробити член сім’ї.

Коли біль є слабким, тимчасовим, поступається нітрогліцерину або відрізняється від серцевої, бажано сімейного лікаря якнайшвидше. Він огляне вас і визначить, чи болить серце. Якщо ви підозрюєте, що у вас стенокардія, ви отримаєте направлення на кардіологію для дослідження функції серця. (1)

Які дії я можу зробити на даний момент?

Якщо ти страждаєш від стенокардія, тримайте під рукою таблетки або спреї нітрогліцерин, який можна вставити під язик, коли виникають кризи. Не соромтеся використовувати їх, як рекомендує ваш лікар, кожного разу, коли виникає біль, оскільки вони не викликають звикання і дуже ефективні. Якщо біль не стихає протягом 15 хвилин від початку або до 3-5 хвилин після введення нітрогліцерину, у вас може бути серцевий напад.

Негайно викликайте швидку допомогу або попросіть когось зробити це за вас. Це добре, щоб хтось залишився у вашій присутності. Якщо можливо, візьміть таблетки аспірину. Це зменшить в’язкість крові, роблячи згустки рідше. (2, 5)

Як досліджується біль у серці?

В надзвичайних ситуаціях головним занепокоєнням є можливість того, що біль, який ви відчуваєте, може бути наслідком серцевого нападу. Щоб оцінити цю можливість, ми робимо:

  • Електрокардіограма - він вимірює електричну активність серця. При наявності інфаркту зовнішній вигляд електрокардіограми негайно змінюється. На його основі також можна оцінити розширення інфаркту (скільки серцевого м’яза залишилося без кисню).
  • Аналіз крові - тропоніни М - це речовини, що містяться в серцевому м’язі. Коли у нього закінчується кисень і його клітини руйнуються, він виділяє тропоніни в кров. Таким чином, виявивши підвищений рівень їх у крові, підозра на серцевий напад може бути швидко підтверджена. Подібним показником є ​​креатинкіназа.

Ці швидкі тести направляють діагноз і можуть прискорити введення правильного лікування.

З метою поглиблення досліджень, а також коли серцевий біль має іншу причину, крім інфаркту міокарда, він також проводиться:

  • УЗД серця - за допомогою ультразвукового приладу можна побачити будову серця та великих судин. Неможливість серця правильно перекачувати кров (серцева недостатність) може спостерігатися, якщо рідина накопичилася в перикарді або якщо аорта отримала травму.
  • ангіографія - вводячи контрастну речовину в судину серця, роблять серійні рентгенограми. Це показує ступінь ураження судин, що викликають стенокардію.
  • Тест на толерантність до фізичних вправ, рентген грудної клітки, сцинтиграфія (3)

Хтось поруч зі мною болить у грудях

Біль у грудях має багато причин, і деякі з них є сильними. З цієї причини наполегливий/постійний біль високої інтенсивності або супроводжується серйозними ознаками вимагає виклику екстреної служби. Оскільки деякі люди відмовляються звертатися за медичною допомогою або мінімізують свої страждання, можливо, вам доведеться проявити ініціативу.

Людина, яка перенесла інфаркт міокарда, описується як "Глядач біля вітрини", завдяки типовому зовнішньому вигляду:

  • На грудях у нього долоня, як правило, ліва
  • Він має застиглий, мармуровий вигляд через біль
  • Він може бути прямим або нахиленим вперед

Коли опис болю наводить на думку про серцевий напад, сміливо телефонуйте 112. Якщо у людини відомо стенокардію, введіть нітрогліцерин. Якщо біль не вщухає, це може бути інфаркт. Якщо є, візьміть одну таблетку аспірину, поки чекаєте швидкої допомоги.

Однак не обов’язково, щоб інфаркт був таким бурхливим. Навіть відчуття "тиску", якщо воно раптово встановлене і триває понад 15 хвилин, свідчить про виклик до екстреної медичної служби. (3, 5)

  • Транзиторна ішемічна атака
  • Гострий ревматоїдний артрит - RAA
  • Стійка стенокардія
  • Інфаркт міокарда
  • Серцева недостатність
  • Атрезія трикуспідального нерва
  • Шлуночкові екстрасистоли
  • Шлуночкова тахікардія
  • Фібриляція шлуночків
  • аритмія
  • Фактори ризику серцево-судинних захворювань
  • Пересадка серця
  • Біль у грудях при навантаженні (біль у грудях при навантаженні)
  • Біль у грудях зліва (біль у грудях)
  • Центральний біль у грудях (грудна клітка, ретростернальна, прекордіальна)
  • Біль у грудях (у грудях) з іррадіацією в ліву руку
  • Поради щодо здоров’я серця
  • Серце

Серцебиття - це неприємні відчуття, спричинені раптовим усвідомленням серцебиття, яке може битися швидше.

Попередні дослідження показали, що психічний стрес негативно впливає на здоров’я серця. a .

50 Cent та Intel забезпечують спортсменів парою розумних оздоровчих навушників.