Серйозні втрати для фосфатного обмеження
У своєму другому словесному обміні ударами нефрологи на своєму з’їзді висвітлили обмеження фосфатів при хронічній хворобі нирок: процедура повинна бути побитою.
Опубліковано: 10.10.2013, 15:39
БЕРЛІН. Якщо нирка страждає, фосфат у сироватці крові підвищується. Наслідок: фосфат кальцію, який осідає в судинах, призводить до кальцифікації та збільшує ризик серцево-судинних подій.
Тому нефрологи звертають увагу на рівень фосфатів у своїх пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН). Фосфатні зв’язуючі речовини також доступні пізніше під час діалізу.
Але чи слід попередньо зменшувати споживання фосфатів з дієтичним режимом? Під час нефрологічного обміну ударами 77,9 відсотка учасників аудиторії спочатку проголосували "за".
Дощовий черв’як і черепаха
Лікар. Кай-Майкл Хан з Дортмунда сприяв обмеженню. Для нього високий рівень фосфату в сироватці крові означає "завжди вищу загальну смертність".
За останні десять років фосфат набуває все більшого значення в нефрології. "Наші хворі на ХХН кальциновані дуже рано".
Хан також посилався на замкнене коло: оскільки підвищений рівень фосфатів через ниркову недостатність може ще більше погіршити функцію нирок. Високий рівень фосфатів також зменшить вплив інгібіторів АПФ.
Для Хана мета - зменшити його якомога раніше, наприклад, змінивши джерело фосфату з тваринного на рослинний білок та уникаючи продуктів з фосфатними добавками.
Хан взяв "урок" із тваринного світу: "Дощовий черв'як має високу концентрацію фосфатів і живе лише короткочасно. Черепаха має мало фосфатів і живе довше".
Уникайте дієти з низьким вмістом білка
Однак його колега, професор Франк Струтц із Вісбадена, зазначив, що про "фосфатну дієту" проведено "дуже мало досліджень".
Гірше того: Струтц посилався на дослідження, в якому пацієнти без зменшення споживання фосфатів мали "найнижчий ризик смертності". Однак це дослідження є пост-hoc аналізом з обмеженою інформативною цінністю.
Струтц навіть застерігав від загального зменшення споживання білка як частини фосфатної дієти, оскільки це може збільшити ризик серцево-судинних подій. Швидше, він відстоював протилежне: "Чим більше білка надходить, тим краще для загального виживання".
Його висновок: колегам обов’язково слід уникати дієти з низьким вмістом білка. Швидше, вони повинні працювати над тим, щоб їхні пацієнти уникали продуктів з фосфатними добавками, таких як безалкогольні напої, але перш за все фаст-фуд.
Він вважає обмеження дієтичного фосфату "непридатним як загальна рекомендація".
Голос учасників впав після обміну ударами: лише 49,8 відсотка проголосували за загальне обмеження фосфатів при хронічній хворобі нирок. (ні)
Більше звітів з конгресу нефрологів