Сервона легенева емболія

опис

При легеневій емболії блокується легенева артерія, яка несе кров від серця до легеневої тканини. З цієї причини деякі лікарі також говорять про емболію легеневої артерії. Зазвичай причиною є тромбоз. Як правило, це виділяється з вен на гомілках, а потім тече з потоком крові через серце в легені. Залежно від своїх розмірів, тромб (згусток крові) блокує там менші або більші легеневі артерії. Це відсікає частину легенів від кровотоку.

Поламані кістки також можуть спровокувати легеневу емболію. Це трапляється, коли жировий кістковий мозок через кров потрапляє в легеневу артерію. Іншими причинами легеневої емболії є проходження великої кількості повітря (повітряна емболія, наприклад через неправильно виконані внутрішньовенні ін’єкції або інфузії) або навколоплідних вод (у вагітних під час пологів) у кров.

Тромбоемболія легеневої артерії може виникати в найдрібніших судинах і майже не має симптомів. Потім захворювання іноді виявляється випадково. З іншого боку, тромбоемболія легеневої артерії може бути настільки серйозною, що за дуже короткий час дійти до зупинки серця. Якщо уражена велика ділянка легені, лікарі говорять про фульмінантну емболію легенів.

Двостороння емболія легенів зазвичай призводить до смерті. Щороку в Німеччині від цієї хвороби помирає близько 7000 людей. Легенева емболія найчастіше виникає у віці від 80 до 85 років. Також підвищений ризик захворювання під час вагітності та при прийомі протизаплідних таблеток.

Причини бувають різні. Зазвичай відбувається закупорка судин, спричинена тромбозом. У дев'яти з десяти пацієнтів такий згусток крові надходить із вен малого тазу або ніг. Цей тромб проходить через нижню порожнисту вену через праве серце в праву або ліву легеневу артерію. Якщо велика посудина заблокована, дискомфорт виникає швидко. Це часто трапляється вранці після вставання та дефекації або після раптових навантажень. Потім згусток розчиняється через коливання тиску і потрапляє в легені.

Лікарі розрізняють два типи факторів ризику тромбозу, а отже, і легеневої емболії: так звані диспозиційні та експозиційні фактори ризику.

Ризики розподілу включають вроджені (наприклад, спадкові порушення згортання крові) та набуті (наприклад, надмірна вага або хронічні захворювання) фактори, які впливають на відповідну людину.
Термін "ризик впливу" охоплює всі зовнішні впливи. Операції (наприклад, заміна коліна або стегна, втручання на хребті), важкі травми хребта, тазу і ніг, а також тривалий постільний режим або прикуття до ліжка пов'язані з підвищеним ризиком.

Залежно від ступеня захворювання можуть виникати такі симптоми:

Легка задишка
Сильні труднощі з диханням
Біль у грудях
кашляти
Тривога
Гоночне серце
Страх смерті
Шокові симптоми (втрата свідомості, зупинка серцево-судинної системи)

Велика емболія часто розвивається з декількох малих. Ви можете відчути це у вигляді серцебиття, прискореного пульсу та запаморочення. Якщо є типові ознаки тромбозу вен (відчуття напруги, тепла, болю та набряку в нозі), зверніться до лікаря, щоб бути у безпеці.

Окрім анамнезу (анамнезу) та фізичного обстеження, лікар запитує вас про ваші поточні симптоми. Лікар пильно стежить за можливими факторами ризику та ознаками тромбозу. Прослуховування серця та легенів іноді може дати перші підказки. Деякі лабораторні показники також вказують на процес захворювання:

Гази крові: Рівень кисню в крові низький.
Значення коагуляції вказують на певні фактори ризику.
D-Dimers: Якщо це значення збільшено, це свідчить про посилений розпад тромбів.

Рентгенологічне та ЕКГ-дослідження, швидше за все, виключить інші захворювання. Ультразвукове дослідження може виявити ознаки стресу для правого серця; іноді може бути показаний великий згусток. За допомогою сцинтиграфії легенів, при якій вводять радіоактивні речовини, що маркуються, можна оцінити та порівняти кровотік та вентиляцію легенів. Деякі зображення свідчать про емболію легенів, але не дозволяють встановити остаточний діагноз.

КТ-ангіографія особливо підходить для діагностики легеневої емболії. Рентгеноконтрастне середовище вводять у вену, де воно поступово накопичується. Більшими згустками можна показати таким чином. З іншого боку, менші тромбози в периферичних областях неможливо показати, оскільки для цього потрібно було б ввести катетер через артерію (легенева ангіографія).

Якщо ви підозрюєте легеневу емболію у себе чи когось іншого, важливо негайно повідомити лікаря невідкладної допомоги. До цього часу пацієнт повинен рухатися якомога менше. У разі зупинки серцево-судинної системи слід негайно розпочати реанімацію. Якщо у вас задишка, корисно розташуватися з трохи піднятою верхньою частиною тіла та забезпечити киснем.

Лікар невідкладної допомоги, який прибув, розпочне штучне дихання. Залежно від симптомів, лікар дає пацієнту ліки для стабілізації болю, заспокоєння або кровообігу. Гепарин застосовується для того, щоб якнайшвидше розчинити згусток крові. Їх транспортують до лікарні для подальшого лікування. Залежно від тяжкості захворювання можна розглянути такі заходи:

Після гострого лікування важливо запобігати появі нових легеневих емболій або тромбозів. Залежно від факторів ризику та тяжкості хвороби, яку ви подолали, вам доведеться застосовувати так звані кумарини протягом іншого періоду часу. Зазвичай це три-шість місяців. Якщо ризик постійно збільшується, вони повинні приймати ліки все життя. Оскільки ця терапія збільшує ймовірність кровотечі, прийом їжі повинен регулярно контролюватися і обговорюватися знову. Нові препарати переносяться краще і їх легше дозувати.

Ряд загальних заходів та ліків може мінімізувати ризик легеневої емболії:

У разі хвороби вони повинні дотримуватися постільного режиму лише настільки, наскільки це необхідно
Після операції слід якомога раніше вставати за допомогою фізіотерапевта і рухатися під його керівництвом (рання мобілізація)
Носіть антитромбозні панчохи в певних ситуаціях (особливо до та після операцій)
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви приймаєте ліки, які можуть спричинити тромбоз. Можуть бути альтернативи.
Пийте досить
Уникайте таких факторів ризику, як куріння або надмірна вага
Достатньо рухайтеся в далеких поїздках (наприклад, літаком). Попередньо може бути корисним гепариновий шприц та носіння антитромбозних панчіх! Запитайте свого сімейного лікаря.
Робіть вправи на вени. Це запобігає варикозному розширенню вен і сприяє притоку крові.
Регулярно перевіряйте значення кумарину під час терапії кумарином
Ви повинні постійно лікувати захворювання системи згортання крові

Небезпека легеневої емболії залежить від її ступеня та стану здоров'я пацієнта. До 90 відсотків усіх смертей настають протягом перших двох годин після появи симптомів. Однак своєчасна терапія може зменшити летальність від емболії легеневої артерії. Після хвороби насосна здатність серця може бути постійно знижена. Тому слід активно знижувати ризик утворення тромбів.

Після тривалого постільного режиму або операцій тромбозу можна уникнути за допомогою препаратів, що розріджують кров. Крім того, вони повинні носити антитромбозні панчохи. Це також стосується:

вагітність
Слабкість вен
Тривалі авіаперельоти
Після загоєного тромбозу вен ніг

Виражена легенева емболія загрожує життю. Як діагностика, так і лікування повинні бути поставлені або розпочаті швидко. У настановах є конкретні рекомендації щодо того, як слід діяти медичному персоналу при підозрі на легеневу емболію. Це може значно покращити прогноз і знизити смертність.