Сервона запальна хвороба кишечника

опис

Хвороба Крона належить до групи хронічних запальних захворювань кишечника і характеризується постійним запаленням всього шлунково-кишкового тракту. Вони можуть виникати від рота до заднього проходу, але найчастіше спостерігаються в нижній частині тонкої кишки навколо переходу в товсту кишку. Назва захворювання походить від американського спеціаліста з кишківника Беррілла Бернарда Крона.

На відміну від виразкового коліту, всі шари кишкової стінки запалюються при хворобі Крона. В результаті він потовщується в міру прогресування захворювання. Вражає так зване сегментарне виникнення вогнища запалення. Це означає, що крім хворих частин є здорові ділянки. Постійні запальні процеси призводять до перетяжок (стенозів) і свищів кишечника.

Нориці - це новостворені запальні протоки, наприклад, між різними відділами кишечника. Свищі часто виникають в області заднього проходу. Хвороба Крона вражає переважно молодих людей у віці від 15 до 35 років, але може трапитися і в пізніші роки.

Точна причина досі невідома. Однак дослідникам вдалося визначити деякі фактори, які сприяють захворюванню. Збільшення кількості випадків у деяких сім’ях свідчить про генетичну схильність. Якщо у вашого найближчого родича є хвороба Крона, ваш власний ризик збільшується вдесятеро.

Дослідникам вдалося виявити різні дефектні гени у хворих на хворобу Крона. Так званий ген NOD2/CARD 15 видається найважливішим. Він відповідає за певні компоненти імунних клітин кишечника. Імовірно, клітини вже не можуть повністю гарантувати захист від патогенних мікроорганізмів, а імунна система надмірно реагує. Імовірно, цей механізм запускає хворобу Крона.

Деякі дослідження також припускають, що задіяні фактори зовнішнього середовища. Хвороба Крона набагато частіше зустрічається в промислово розвинутих країнах, ніж у бідніших країнах. Хоча психіка, ймовірно, не впливає на розвиток, куріння вважається стимулюючим захворювання. Але душа дійсно страждає від наслідків хвороби Крона, яка в свою чергу може посилити перебіг хвороби. Багато людей страждають від депресії. Наскільки ми знаємо сьогодні, нездорова дієта ніяк не впливає.

Симптоми різняться у пацієнта. Вони також залежать від того, який відділ травного тракту уражений. Симптоми хвороби Крона схожі на симптоми виразкового коліту. Іноді на початку захворювання уражена людина відчуває симптоми, які неможливо віднести безпосередньо до травної системи. Медичні працівники називають ці позакишкові прояви. При хворобі Крона болі в суглобах не рідкість. Типовими симптомами хвороби Крона є:

Діарея (триває протягом багатьох тижнів)
Судомний біль у нижній частині живота
Ненавмисне схуднення
Легка лихоманка

Для точного діагнозу необхідні деякі обстеження. На початку є детальний опитування пацієнтів та історія хвороби (анамнез). Хвороби в сім’ї також представляють інтерес. Наступні обстеження є частиною комплексної діагностики хвороби Крона:

Внизу живота пальпується для болючості.
Ротову порожнину та задній прохід досліджують на наявність ознак захворювання.
Колоноскопія: лікар оглядає слизову оболонку кишечника за допомогою ендоскопа. Він також може взяти проби, виявити нориці та лікувати звуження безпосередньо.
Дзеркальне відображення шлунка: тонка трубка з камерою вводиться через рот і обідню порожнину в живіт. Дванадцятипала кишка також може бути досліджена таким чином.
УЗД: Це обстеження повторюють кілька разів під час терапії.
Процедури візуалізації: Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть зробити видимими зміни в кишечнику, які відбуваються під час
ендоскопічне дослідження залишалося прихованим.
Аналіз крові: У випадку запального захворювання, такого як хвороба Крона, певні показники крові зазвичай підвищені, перш за все С-реактивний білок (СРБ).

Лікування та терапія

Терапія залежить від тяжкості захворювання. У легких або середніх випадках амбулаторного лікування зазвичай достатньо. Важкі випадки повинні лікуватися в стаціонарі принаймні тимчасово. Перш за все, тяжкість нападів визначає гостре лікування:

Уникання погано переносимої їжі
Симптоматична терапія (діючі речовини проти судом, діареї та болю)
Місцеве протизапальне лікування активними інгредієнтами будесонідом (різновидом кортизону) та/або сульфасалазином

Застосування системних (у всьому організмі) препаратів кортизону, що діють
Спеціальна харчова терапія
Антибіотики проти поширених бактеріальних інфекцій

Кортизон та, за необхідності, інші імунодепресанти (препарати, що пригнічують імунну систему), наприклад азатіоприн
Антитіла проти запальних факторів (антитіла до ФНО)

Оскільки точний механізм розвитку хвороби Крона ще не був розгаданий належним чином, медикаментозне лікування обмежується полегшенням запалення та симптомів. Це також має на меті як можна довше підтримувати перерви між нападами (терапія, що підтримує ремісію).

Індивідуальна конституція визначає, чи необхідна терапія під час ремісії. Іноді лікування можна навіть повністю відмовитись. На додаток до ліків, у разі гострих нападів може знадобитися хірургічне втручання. Потім звужені ділянки можна розширити балоном, видалити гнійники і закрити свищі.

Загальних рекомендацій щодо харчування при хворобі Крона не існує. Однак є кілька речей, на які пацієнтам слід звернути увагу. Навіть при сильному болі слід подбати про те, щоб забезпечити достатню кількість їжі, щоб не потрапити в стан дефіциту. Перш за все, важлива достатня кількість білка, вітамінів і клітковини. Однак під час гострого епізоду слід вживати дієту без клітковини («їжа космонавтів»). У разі дуже сильних спалахів доцільно застосовувати внутрішньовенне вливання для зняття навантаження на кишечник.

Хвороба Крона часто визначає більш-менш все життя пацієнта. Якщо ви страждаєте цим, у будь-якому випадку важлива спеціалізована психотерапія. Ви дізнаєтесь, як боротися з хворобою та як оптимально інтегрувати її у своє життя. Ви також дізнаєтесь, як зменшити вади та дискомфорт якомога нижче.

Цільова профілактика неможлива, оскільки занадто мало відомо про розвиток хвороби Крона. Деякі заходи все ще можуть зменшити ризик:

Збалансоване харчування
Регулярно виконуйте вправи
Пийте досить
Трохи алкоголю
Відмовтеся від сигарет
Регулярні огляди (з 50 регулярних колоноскопій)
Нормалізувати зайву вагу
Висипайтеся
Уникайте надмірного стресу
Регулярне розслаблення (наприклад, аутогенні тренування)

Хоча хвороба Крона невиліковна, послідовна терапія дозволяє вести майже нормальний спосіб життя. Спалахи в ідеалі можуть настати роками, а тим часом вони нічого не відчуватимуть щодо вашої хвороби. Уважно спостерігайте за собою після діагностики та зверніться до лікаря, якщо він погіршується. Частих спалахів можна уникнути на ранній стадії.

Прийміть близько до серця - будь то профілактика чи хворий - згадану поведінку. Регулярні огляди важливі, оскільки пацієнти з хворобою Крона мають трохи підвищений ризик раку товстої кишки. Однак при оптимальному лікуванні тривалість життя не зменшується.