SFP-P138 - Неонатологія - Виразковий некротизуючий ентероколіт недоношених та лікування матері

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

виразковий

Отримати доступ Отримати доступ

Архіви педіатрії

Додати до Менділі

Вступ

Виразковий некротизуючий ентероколіт (NECN), що зустрічається у 90% випадків у недоношених дітей, має в якості факторів ризику ентеральне харчування, яке затримується або збільшується занадто швидко, колонізація бактерій, ураження слизової оболонки кишечника (ішемія, гіпоксія, KTVO). Вважається, що запалення кишечника через збільшення медіаторів запалення, таких як PAF, TNF ∝, IL1 та 6, стимульовані бактеріальними ендотоксинами, бере участь у патофізіології, пошкоджуючи слизову.

Клінічні випадки

Естебан А. перший близнюк (2660 г), народжений на 32 тижні (3-те ЕКО) шляхом кесаревого розтину 33-річної матері, пролікованої під час вагітності IMUREL ® від аутоімунного гепатиту. Ідеальна початкова адаптація, ентеральне та парентеральне харчування (KTVO) протягом 36 годин, пероральне вигодовування поступово збільшується до 200 мл/день грудного молока на D5 життя, дата появи блювоти, здуття живота, погіршення стану. ASP показує пневматоз, пов’язаний зі збільшенням СРБ до 61 мг/л. Діагностика ECUN вимагає припинення прийому їжі, антибіотикотерапії CLAVENTIN ®, AMIKLIN ®, штучної вентиляції легенів. Дитина померла через перфорацію травлення та ДВЗ після 48 годин реанімації. У близнюка все добре.

Амелі AC. народжений шляхом кесаревого розтину в 31 ВА з приводу гострого дистрессу плода на IUGR від матері, яка отримувала PLAQUENIL ® від змішаного коннективіту. Народження в стані явної смерті, гіпотрофічне. Початкова важка клінічна картина із ДВЗ-синдромом, порушеннями обміну речовин, дихальною недостатністю ускладнюється на три дні життя здуттям та залишками жовчі. ASP підтверджує пневмоперитонеум із пневматозом. Смерть на D8 з перфорацією травлення, пневмоперитонеумом, нирковою недостатністю через брижову ішемію.

Висновок

Патогенез CUN досі не з’ясований до кінця, певну роль можуть відігравати кишковий дисмікробність, а також підвищений рівень медіаторів запалення. Ми повідомляємо про два спостереження ЕКУН у двох новонароджених, матері яких лікувались під час вагітності імунодепресантами, з метою оцінки їх впливу такого лікування на виникнення цього ускладнення травлення.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску