ШЕЙНИЙ СПОНДІЛОЗ, яке лікування існує
шийний спондильоз: яке лікування існує? - медикаментозне лікування при шийному спондильозі - ін’єкції від шийного спондильозу - інфільтрації кортикостероїдами для полегшення болю та запалення - хірургічне лікування спондильозу
СПОНДИЛОЗ ШЕЙКИ: яке лікування існує?
Лікування спондильозу шийки матки може бути консервативним (медикаментозне, фізичне навантаження, альтернативна медицина тощо) або хірургічним.Але як це оптимально? Чи варто приймати рішення про операцію? Корисно вводити протизапальні препарати в хребет?
Шийний спондильоз - це дегенеративне захворювання, яке починається на одному з міжхребцевих дисків і може прогресувати з віком, залучаючи більше одного диска. 50% людей у віці 50 і 75% у віці старше 65 років мають рентгенологічні ознаки шийного спондильозу (зменшення міжхребцевих просторів, остеофіти). Наявність рентгенологічних ознак ні це означає, що вони повинні мати симптоми.
СПОНДИЛОЗ ШЕЙКИ: діагностика
-ядерно-магнітний резонанс (ЯМР)
-тести, які говорять щось про нервову функцію (електроміографія тощо)
Сімейний лікар вирішить лікаря-спеціаліста, до якого нам потрібно звернутися для уточнення діагнозу.
Біль у горлі також може означати діагноз фіброміалгія, і лікування в цьому випадку різне.
Головний біль у нього можуть бути абсолютно різні причини, і залежно від них визначається, що потрібно зробити.
ШЕЙНИЙ СПОНДІЛОЗ: Варіанти лікування
Що таке консервативне лікування?
-нестероїдні протизапальні препарати: ібупрофен, індометацин, диклофенак, целебрекс та ін.
-кортикостероїди: Пероральний преднізон або ін’єкційні кортикостероїди протягом короткого періоду можуть допомогти полегшити біль
-міорелаксанти, які можуть зменшити спазм, контрактуру м’язів шиї
-протиепілептичні препарати: Габапентин та Прегабалін це два препарати, які в цьому випадку показані для зняття болю
-антидепресанти: деякі препарати цього класу можуть зменшити біль при шийному спондильозі
-носити комір, який обмежує рух і забезпечує підтримку
-фізіотерапія, гарячі/холодні аплікації, тракція
-ін'єкції кортикостероїдів та місцеві анестетики на рівні міжхребцевих суглобів або в епідуральному просторі (простір на рівні хребта, визначений анестезіологом, який також зробить ін’єкцію)
-фізичні вправи; якщо ми залишатимемось активними, відновлення піде краще; люди, які ходять щодня, рідко мають або пізніше розвивають спондильоз шийки матки
Корисно вводити кортикостероїди та місцеві анестетики хребту (епідуральний простір або певні конкретні точки)?
Аналіз кількох досліджень, проведених у 2018 році, стверджує, що Чітких доказів немає ефективності цього виду лікування ангіни.
Це не виявилось вигідним ані зв'язок цих ін'єкцій з опіоїдними препаратами.
Отже, враховуючи ризики таких ін’єкцій (пошкодження спинного мозку або нервів, епідуральний крововилив, інфекції), варіант повинен бути ретельно продуманий.
Потрібне хірургічне лікування?
-Шийний спондильоз - це хронічний стан
-у більшості випадків не прогресує
-хірургічне рішення є рідко потрібні
-метою хірургічного втручання є створення ширший простір для спинного мозку та нервів
-але хірургічне втручання є рішенням лише тоді, коли функція сильно постраждала: обмежені рухи, сильний біль, ознаки здавлення нерва (оніміння, м'язова слабкість, печіння) в верхні кінцівки.
СПОНДИЛОЗ ШЕЙКИ: яке лікування існує?
Що можна зробити хірургічним шляхом при спондильозі ?
-видалення грижі міжхребцевого диска або остеофітів
-видалення хребцевої частини
-зрощення сегментів хребців
Показання до операції є суперечливим, оскільки клінічна еволюція показала, що можна спонтанно (без будь-якого втручання) повернутися до нормальної ситуації.
Для пацієнтів з пошкодженням шийного відділу хребта операція представляє деякі значні ризики:
-значна втрата крові
Висновки дослідження 2015 року щодо доцільності хірургічного втручання такі:
1. шийний спондильоз з радикулопатією (з ознаками здавлення нерва) можна лікувати хірургічним шляхом
2. Пацієнти, які будуть оперовані, повинні мати симптоми і бути чітка кореляція між симптомами та рентгенологічним зображенням (симптоми вказують на пошкодження певних нервів; рентгенологічне зображення повинно показувати пошкодження хребців, де починаються ці нерви)
3. враховуючи, що хвороба сприятливо розвивається з часом, єдина перевага операції полягає в тому, що це може принести зцілення швидше; залишитися якщо ми ігноруємо ризики операції загалом, і його зокрема.
4. операція повинна бути врахована після 6 тижнів неефективного консервативного лікування; тобто після того, як інші методи були випробувані протягом 6 тижнів, і результатів не було отримано
5.Вони не будуть діяти люди, у яких хвороба перебуває в стадії ремісії (біль вщух, функція кінцівок частково відновилася і еволюція сприятлива)
6.Це неможливо довести перевагу будь-якої з хірургічних методик; її вибір буде залежати від вибору хірурга
ШЕЙНИЙ СПОНДІЛОЗ: яке лікування існує?
Існують і інші варіанти лікування спондильозу?
Враховуючи складну реакцію на лікування наркотиками, а також той факт, що хірургічне лікування не приносить безпечного рішення, багато людей схильні до вибору додаткові методи лікування, що належать до альтернативної медицини.
Статистичний аналіз досліджень, опублікованих в Кореї та Китаї, де постійно практикується альтернативна медицина, призвів до таких спостережень:
-голковколювання - виявився ефективним та безпечним; біль покращується або зникає, а побічні ефекти практично відсутні
-фармакопунктура - ін'єкція очищених екстрактів з деяких рослин з терапевтичним ефектом - практикується в азіатській медицині (зокрема, в Кореї); має позитивні результати щодо болю, але не статистично значущі; іноді це працює, інший раз ні
Консервативне лікування при шийному спондильозі залишається оптимальний варіант.
Він базується на вищезазначених класах ліків (протизапальних, кортикостероїдів, протиепілептиків, антидепресантів, міорелаксантів), пов’язаних з відпочинком у гострій фазі, а згодом фізичні вправи під керівництвом фізіотерапевта.
голковколювання це також хороший спосіб полегшити біль.
Також правильна дієта з інгредієнтами з доведеним протизапальним ефектом, що практикується як спосіб життя, може бути корисною.
Середземноморська дієта і протизапальна дієта, які не виключають важливих поживних речовин з раціону, клінічно доведено, що вони сприятливо впливають на наше здоров’я, якщо їх прийняти в довгостроковій перспективі.
джерела: Neurologia i Neurochirurgia Polska - «Лікування дегенеративного спондильозу шийки матки при радикулопатії» - 2015, Європейський журнал інтегративної медицини - «Ефективність фармакопунктури при шийному спондильозі. Систематичний огляд та мета-аналіз» - 2018, Нейрохірургічні клініки Північної Америки - «The Природна історія дегенеративної цервікальної мієлопатії »- 2018