Щеплення проти оперізувального герпесу

щеплення

Рекомендовано міждисциплінарною групою експертів

Вакцинація проти оперізуючого лишаю рекомендується як основна профілактика для людей старше 60 років, оскільки це може значно зменшити частоту оперізувального герпесу (оперізуючий лишай) та посттерапевтичної невралгії (PHN), одного з найпоширеніших ускладнень.

Пухирі, спричинені оперізуючим лишаєм в руці та руці дитини

Це найважливіший висновок міждисциплінарного комітету відомих експертів * у галузі дерматології, епідеміології, геріатрії, економіки здоров'я, знеболювальної терапії та вірусології. У нещодавно опублікованій статті позицій експертна група представляє огляд сучасного стану профілактики та терапії оперізуючого лишаю. Перший у світі вакцина для профілактики оперізуючого лишаю та PHN, як очікується, буде доступний у Німеччині в 2007 році. Частота та тяжкість оперізуючого лишаю та ризик PHN можуть бути більш ніж вдвічі меншими за допомогою вакцини. 1 «При оперізувальному герпесі особливо побоюються серйозних ускладнень, особливо у вигляді тривалого болю. Завдяки вакцинації ми вперше маємо можливість значно зменшити частоту оперізувального герпесу та PHN, а також тяжкість та тривалість болю, пов’язаного з оперізуючим лишаєм. Вакцинація також має велике значення з економічної точки зору: 95 відсотків дорослих німців Носії вірусу вітряної віспи і, отже, ризикує захворіти на оперізуючий лишай », - говорить проф. Пітер Вуцлер, вірусолог та голова комітету.

Оперізуючий герпес викликається реактивацією вірусу вітряної віспи (VZV), який прихований у клітинах гангліїв. 2 Перше зараження, яке клінічно проявляється як вітряна віспа, зазвичай має місце в дитинстві. 2 Herpes zoster, навпаки, є хворобою, яка в першу чергу вражає людей у ​​віці 50 років і старше. 3 Він базується на віковому зниженні специфічного до VZV імунітету. Якщо імунна система більше не контролює реактивацію вірусу належним чином, може виникнути оперізуючий герпес. 4 “Щорічно в Німеччині близько 350 000 людей розвивають зостер. Через збільшення тривалості життя населення слід очікувати подальшого збільшення кількості випадків захворювання », - прогнозує Вуцлер. 5

Вторинне захворювання PHN - больові симптоми протягом місяців та років

Найпоширенішим вторинним захворюванням є дуже болюча і важка для лікування посттерапевтична невралгія 6, яка серйозно впливає на якість життя постраждалих 7. Ось причини цього вірус часткові ураження нервів, що викликають цей постійний або спонтанно повторюваний невропатичний біль. Багато пацієнтів страждають типовими сенсорними симптомами: Сюди входить біль, що виникає без зовнішнього подразника і може мати пекучий характер. 8 Больові симптоми PHN можуть тривати від місяців до років. 7-й
Рання терапія оперізувального герпесу системними противірусними засобами, якщо це можливо протягом 72 годин та анальгетиками, може зменшити тяжкість та тривалість гострої хвороби, а також ризик ускладнень та PHN. 5 Але навіть за умови оптимальної терапії PHN часто не вдається запобігти6: 20-30 відсотків людей старше 50 років все ще повідомляють про біль через рік після виникнення опоясувального герпесу, незважаючи на адекватні противірусні препарати. 7-й

В одному з найбільших клінічних досліджень в історії вакцин для дорослих, “Шлюзовому профілактичному дослідженні”, в якому взяли участь 38 546 людей у ​​віці старше 60 років, вакцина проти оперізуючого герпесу була рандомізована та подвійно сліпа проти плацебо. Вакцина змогла значно зменшити частоту оперізувального герпесу та PHN, а також тяжкість та тривалість нервових болів. 1 Вакцина зменшила частоту оперізувального герпесу на 51 відсоток. Ризик PHN був знижений на 67 відсотків. Загалом, вакцина переносилась добре. Місцеві реакції в місці ін’єкції були основними побічними ефектами. 1

Висновок експертів

  • Зростаюча тривалість життя населення та демографічні зміни вже давно роблять герпетичний зостер та PHN проблемою, що має все більше значення для політики охорони здоров’я.
  • Раннє лікування системними противірусними та анальгетиками може зменшити тяжкість та тривалість гострого захворювання, а також ризик ускладнень та PHN. Однак навіть за умови оптимальної противірусної та знеболюючої терапії PHN часто не вдається запобігти.
  • Профілактичне використання вакцини проти герпетичного оперізуючого герпесу може суттєво зменшити захворюваність на герпетичний лишай та посттерапевтичну невралгію у людей старше 60 років.
  • На підставі цих результатів дослідження вакцинація проти оперізувального герпесу рекомендується як первинна профілактика для цієї групи людей.

вірчі грамоти

  • 1. Оксман М.Н. та ін. Вакцина для профілактики оперізувального герпесу та постгерпетичної невралгії у літніх людей. N Engl J Med 2005; 352: 2271-2284.
  • 2. Гершон А, Сільверштайн С. Жива аттенуйована вакцина проти вітряної віспи для профілактики герпесу зостер. Biologicals 1997 25: 227-230.
  • 3. Хоуп-Сімпсон РЕ. Постгерпетична невралгія. J R Coll Gen Practitioners 1975; 25: 571-575.
  • 4. Шмадер К. Герпес Зостер у літніх людей. Clin Infect Dis 2001; 32: 1481-1486.
  • 5. Вуцлер П. Зостер. У: Sauerbrei A, Wutzler P, eds. Інфекції вірусу Varicella zoster: поточна профілактика та терапія. 1-е видання Бремен: UNI-MED; 2004. с. 56-67.
  • 6. Джонсон Р.В., Дворкін Р.Х. Лікування оперізувального герпесу та постгерпетичної невралгії. Br Med J 2003; 326: 748-750.
  • 7. Kempf W, Conradi B, Lautenschlager S. Генітальний герпес та оперізуючий лишай. Швейцарський медичний форум 2002; 14: 324-330.
  • 8. Малін JP. Постгерпетична невралгія - все ще терапевтична проблема. Deutsches Ärzteblatt 1996; 19: 1269-72.