Щеплення від гепатиту b - Doctissimo

Вірусний гепатит В - це серйозне захворювання, від якого ми змогли захиститися з 1982 року за допомогою вакцинації. Щоб уникнути цирозу та раку печінки, які можуть виникнути внаслідок цього стану, Франція з 1 січня 2018 року вирішила зробити вакцинацію проти гепатиту В обов’язковою для всіх дітей, які народились з 1 січня 2018 року.

Щеплення від гепатиту В: загальні рекомендації

Вакцинація проти гепатиту В є обов’язковою для всіх немовлят, народжених з 1 січня 2018 року.

Дітям та підліткам у віці до 15 років рекомендується доганяти щеплення. Будь-якій дитині або підлітку віком до 16 років, які раніше не були щеплені, слід запропонувати щеплення проти гепатиту В під час медичної або профілактичної консультації. У цьому контексті для підлітків у віці від 11 до 15 років можна використовувати спрощений режим двох ін’єкцій, розділених шістьма місяцями.

Для немовлят використання шестивалентної комбінованої вакцини проти дифтерії, правця, кашлюку (безклітинна вакцина), поліомієліту (інактивована вакцина), інфекцій гемофільної палички типу b та гепатиту В допомагає імунізуватися проти цих захворювань одним введенням. у віці 2, 4 та 11 місяців, згідно з новим графіком щеплень, запровадженим у 2013 році.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Вакцина проти гепатиту В: конкретні рекомендації

Незважаючи на те, що цілі вже спрямовані загальними рекомендаціями, наступні категорії дітей та підлітків піддаються особливому ризику, який слід виділити:

Діти та підлітки, які отримують у службах та установах для дітей та молоді з обмеженими можливостями;
Діти дошкільного віку, що перебувають у громадській опіці.

Крім того, стосуються:

Новонароджені матері, що носять антиген HBs;
Діти та дорослі, які перебувають у психіатричних закладах;
Люди, які займаються сексом з кількома партнерами;
Парентеральні споживачі наркотиків;
Люди, які проживають у районах із середньою та високою ендемічною хворобою;
Люди, які можуть отримати масивні та/або повторні переливання крові або ліки, отримані з крові (гемофіліки, хворі на діаліз, ниркова недостатність.);
Люди, які є кандидатами на трансплантацію органів, тканин або клітин;
Люди, близькі до людини, інфікованої вірусом гепатиту В або хронічним носієм антигену HBs (люди, що живуть в одному домогосподарстві);
Статеві партнери людини, інфікованої вірусом гепатиту В або хронічного носія антигену HBs;
Затримані особи, які можуть накопичувати низку факторів впливу вірусу гепатиту В.

Вакцинація проти гепатиту В: графіки вакцинації

Загалом населення: пільгова схема включає три ін'єкції немовляті, для якого використовується шестивалентна вакцина, таким чином, вакцинація проводиться у віці 2 місяців (8 тижнів), 4 місяців та 11 місяців (інтервал 0, 2, 7 місяців ). При використанні вакцини, відмінної від шестивалентної, між другою та третьою ін'єкцією слід дотримуватися інтервалу не менше 5 місяців (інтервал від 0, 1 до 2 місяців, 6 місяців).

Окрім трьох ін’єкцій за цим початковим графіком, систематичні прискорювальні постріли проти вакцини проти гепатиту В залишаються рекомендованими лише в особливих ситуаціях.
Для підлітків у віці від 11 до 15 років, які раніше не були щеплені, вакцинація проводиться шляхом:

Або класична схема трьох доз;
Або режим із двома дозами, при цьому вакцина має дозвіл на продаж для цього показання (ENGERIX® B20 мкг), дотримуючись інтервалу в шість місяців між цими двома дозами, та за відсутності високого ризику зараження вірусом гепатиту В протягом шести місяців після двох ін’єкцій.

Для новонароджених матерів, які є носіями антигену HBs, вакцинація повинна проводитися при народженні за схемою трьох ін'єкцій (одна доза при народженні, потім через 1 і 6 місяців) вакциною HBVAXPRO 5 мкг® або вакциною ENGERIX® B10 мкг; перша доза поєднується з введенням анти-HBs імуноглобулінів. Режим чотирьох доз (одна доза при народженні, потім через 1, 2 та 6 місяців) рекомендується недоношеним дітям віком до 32 тижнів або вагою менше 2 кг.

Гепатит В: заражено 300 000 людей

Гепатит: краща підтримка для пацієнта

Для певних особливих випадків у дорослих, там, де бажано отримати дуже швидкий захист від вакцини (затримані особи, особи, що перебувають у ситуації неминучого виїзду в середній або сильно ендемічній зоні.), і відповідно до дозволу на продаж вакцини ENGERIX® B20 мкг, може бути запропонована прискорена схема. Він включає введення як первинну вакцинацію 3 доз протягом 21 дня (D0, D7, D21) 20, після чого 12 місяців пізніше бустер, необхідний для забезпечення довгострокового захисту. (Якщо після імунізації тест на антитіла до HBs вважається необхідним через високий ризик впливу, це слід робити через 4-8 тижнів після введення бустер-дози через 12 місяців).

Гепатит В: рекомендації щодо вакцини на робочому місці

Стаття L. 3111-4 Кодексу громадського здоров'я (CSP) робить обов’язкова імунізація проти гепатиту В для людей, які займаються професійною діяльністю, піддаючи їх ризику забруднення, та для учнів чи студентів, які готуються до здійснення певних медичних професій, з метою захисту від цієї інфекції. Ця імунізація професіоналів також спрямована на захист пацієнтів від передачі цього вірусу доглядачем. Перелік державних або приватних закладів охорони здоров’я чи профілактики, на які поширюється це зобов’язання, визначений указом від 15 березня 1991 р. Особи, які працюють в одному з цих закладів і піддаються ризику зараження, повинні бути імунізовані проти цієї інфекції, якщо професійна діяльність лікар оцінює, що схильність цієї людини до цього ризику це виправдовує.

Цю статтю доповнюють два укази:

декрет від 6 березня 2007 р. 18, що стосується списку учнів та студентів медичної та фармацевтичної професій та інших професій охорони здоров’я, перелічує учнів та студентів, які підлягають обов’язковій імунізації. Цей список такий: медичні та фармацевтичні професії: лікар, стоматолог, фармацевт, акушерка; інші медичні професії: медсестра, медична сестра, масажист-фізіотерапевт, педікюр-ортопед, медичний маніпулятор з електрорадиології, доглядач, водій швидкої допомоги, помічник по догляду за дітьми, технік біомедичного аналізу, асистент стоматолога.
наказ від 2 серпня 2013 р. 20 змінює методи доказування імунізації проти гепатиту В, які докладно описані в додатках I та II цього наказу, включаючи: усунення вікових умов для контролю імунізації, встановлення доказів імунізації шляхом систематичного серологічного дослідження тестування, можливість для людей, імунізованих хворобою, інтегрувати навчальні курси для професій, перелічених в указі від 6 березня 2007 р.

Додаток I визначає умови імунізації:
I. особи, зазначені у статті L.3111-4, вважаються імунітетом до гепатиту В, якщо вони надають медичну довідку, що містить навіть старий результат, що вказує на наявність у сироватці крові антитіл проти HBs у концентрації більше 100 МО/л;

II. якщо вищезазначені особи не надають результату, зазначеного в I, проводиться аналіз антитіл проти HBc та антитіл до HBs з метою видачі медичної довідки, яка засвідчує чи не імунізує проти гепатиту В. Алгоритм представлені в таблиці 4.8, деталізує різні серологічні ситуації, з якими можна зіткнутися, та дії, які слід вжити для кожної з них. Якщо в сироватці крові виявляється антиген HBs та/або вірусне навантаження HBV, людина інфікована вірусом гепатиту В, для її захисту від цієї інфекції не потрібна вакцинація. Додаток II визначає, що робити людині, яка «не реагує» на щеплення від гепатиту В, незважаючи на те, що отримала повний графік щеплень. Якщо, незважаючи на додаткові ін'єкції (як правило, що відповідає загальній кількості 6 доз, за винятком особливих випадків), людина все ще має рівень антитіл до HBs менше 10 МО/л, він вважається "невідповідачем" на
щеплення. Її можуть прийняти до навчального закладу або на посаду, але вона буде щорічно підлягати моніторингу на наявність сироваткових маркерів вірусу гепатиту В.

На додачу, вакцинація проти гепатиту В рекомендується людям, які в контексті професійної чи добровільної діяльності, ймовірно, безпосередньо контактують з пацієнтами та/або піддаються дії крові та інших біологічних продуктів, безпосередньо (прямий контакт, прогнози), або побічно (обробка та транспортування медичних виробів, біологічних зразків, білизни, відходів). В якості вказівки та без обмежень стосуються: ліберальні медичні працівники, працівники першої медичної допомоги, тюремні охоронці, збирачі сміття, каналізація, поліцейські, татуювальники. Для цих людей слід проводити перевірку імунітету. Нарешті, стаття L. 3111-4-1 та указ про введення в дію від 16 грудня 2016 року передбачають зобов’язання щодо вакцинації проти гепатиту В для бальзамування працівників, які навчаються, а також на практиці, не імунізовані та не несуть вірусу.

Вакцина проти гепатиту В: рекомендація для мандрівників

Для мандрівників, вакцинація проти гепатиту В настійно рекомендується для частого та тривалого перебування в країнах високого ризику, тобто переважно в Африці на південь від Сахари, в Азії, як і в деяких країнах Центральної Америки та Південної Америки. Небезпеку оцінюватиме лікар у кожному конкретному випадку залежно від тривалості та умов поїздки. Класичний графік вакцинації включає дві ін’єкції з інтервалом у місяць і третю - через 6–12 місяців. У разі дострокового виїзду існує пришвидшений протокол.