Щеплення від вітрянки (вітряної віспи) - Усі щеплення
Клінічна картина
Вітрянка - дуже заразне інфекційне захворювання, яке пов’язане із сверблячкою папул і пухирів та лихоманкою. Вітрянка особливо небезпечна під час вагітності та новонароджених.
Передача та виникнення
Вітрянка передається повітряно-крапельним шляхом, коли ви дихаєте або кашляєте, або коли ви безпосередньо контактуєте з хворим.
Вітрянка поширена у всьому світі.
Первинна вакцинація, як правило, з одинадцятимісячного віку з двома частковими щепленнями;
Вакцинація незахищеним жінкам, які хочуть мати дітей, а також іншим незахищеним дорослим з підвищеним ризиком
Наша порада для вас:
Переконайтесь, що ваша дитина щеплена проти вітрянки якомога раніше і якомога повніше, зробивши їй дві вакцинації.
Якщо ви ніколи не хворіли на вітрянку самостійно, ваш лікар або відділ охорони здоров’я проконсультують вас, чи належите ви до групи ризику, якій слід робити щеплення.
Якщо ви хочете дізнатись більше про це, будь ласка, зв’яжіться зі своїм лікарем або спеціалістами університетської лікарні Майнца.
Вітряна віспа (вітряна віспа)
Симптоми та перебіг
Час між зараженням вірусом вітряної віспи (вірус вітряної віспи, VZV) і початком захворювання становить вісім - 21 день, зазвичай 14 - 16 днів.
Сверблячі папули і везикули, які згодом утворюють кірки і заживають, характерні для вітрянки (вітряної віспи). Одночасно можуть бути присутніми різні стадії шкірних змін.
У інших здорових дітей вітрянка, як правило, не ускладнюється і закінчується через один-два тижні. Однак сильні подряпини або додаткова бактеріальна інфекція можуть залишити рубці. У дорослих вітряна віспа зазвичай більш виражена, і такі ускладнення, як пневмонія, можуть виникати частіше, ніж у дітей. Інші, рідкіші ускладнення - це менінгіт (асептичний менінгіт), запалення мозку (енцефаліт) та інші захворювання нервової системи. В окремих випадках може виникнути запалення серцевого м’яза, нирок, суглобів або печінки.
Вітрянка особливо небезпечна під час вагітності. Не тільки у самої вагітної жінки підвищений ризик ускладнень. Якщо інфекція вітряної віспи трапляється в перші два триместри вагітності, у майбутньої дитини може розвинутися синдром вітряної віспи з дефектами шкіри, неврологічними захворюваннями та пошкодженням головного мозку, очей та скелета. Інфікування матері поблизу терміну може призвести до дуже серйозних захворювань у новонародженого, що закінчується летальним результатом майже у третини.
Курси хвороб, що загрожують життю, також можуть траплятися у людей з ослабленою імунною системою.
Перенесена хвороба зазвичай призводить до довічного імунітету до вітрянки. Однак віруси вітряної віспи залишаються в нервових клітинах, які можуть знову активізуватися через десятки років. Тоді може розвинутися оперізуючий лишай (герпетичний лишай), який супроводжується пухирями в області, де живиться нерв і що може призвести до сильного болю. Різні ускладнення також можуть виникати при оперізувальному лишаї.
Люди, щеплені проти вітрянки, також можуть захворіти на оперізуючий лишай, оскільки вірус вакцини залишається в нервових клітинах і може реактивуватися. Проте хвороби оперізувального герпесу, спричинені вірусом вакцини, рідше, ніж захворювання дикими вірусами, і, як правило, легше .
Виявлення та лікування
Лікарі можуть виявити вітрянку з високим ступенем визначеності на основі типових змін шкіри. У рідкісних незрозумілих випадках діагноз підтверджується лабораторним дослідженням.
У разі неускладнених курсів лікують лише симптоми, наприклад, препаратами, що знімають свербіж. Ліки дають, щоб запобігти розмноженню вірусу у людей з ослабленою імунною системою або у дуже важких випадках. Вони також застосовуються у пацієнтів з оперізуючим лишаєм.
Передача та виникнення
Вітряна віспа заразна за два дні до появи висипу, поки всі пухирі не скорудяться.
Дуже заразна хвороба передається повітряно-крапельним шляхом при диханні або кашлі. Зараження можливе в радіусі декількох метрів. Передача може також відбуватися при безпосередньому контакті зі слиною або вмістом міхура, що містить віруси.
Якщо мати інфікована під час вагітності, вона може передатися майбутній дитині. Хвороба матері між 5-м і 24-м тижнями вагітності призводить до синдрому вітряної віспи (див. Вище) у ненародженої дитини в 1-2% випадків.
Віруси вітрянки поширені у всьому світі.
За даними Інституту Роберта Коха, до загальної рекомендації щодо вакцинації в Німеччині слід було очікувати в середньому близько 750 000 випадків вітряної віспи на рік. Захворюваність різко зросла в дитинстві, так що у великої кількості дітей шкільного віку розвинулася вітряна віспа. Але до п'яти відсотків все ще мали недоліки імунітету в зрілому віці. Вакцинація проти вітряної віспи рекомендована для всіх дітей у віці від 11 до 14 місяців з 2004 року, а друга доза вакцинації - з 2009 року. Вже в 2012 році спостерігалося зниження рівня захворюваності приблизно на 85 відсотків. Цей спад був найбільшим у дітей до 10 років.
У 2018 році зареєстровано 20 448 випадків вітряної віспи. Більшість хворих, незважаючи на рекомендації щодо вакцинації, не були щеплені .
профілактика
Рекомендується вакцинація проти вітрянки.
Також доступні вакцини проти оперізуючого лишаю. Постійна комісія з вакцинації СТІКО рекомендує вакцинацію проти оперізувального герпесу мертвою вакциною як стандартну вакцинацію для всіх людей віком від 60 років. Людям, які особливо ризикують внаслідок імунодефіциту або основного захворювання, такого як діабет, ревматоїдний артрит, запальні захворювання кишечника, хронічна обструктивна хвороба легень або астма, слід робити щеплення від оперізуючого лишаю з 50 років.
Вакцинація проти вітрянки (вітряної віспи)
вакцина
Вакцини проти вітрянки містять ослаблений і нешкідливий варіант вірусу вітряної віспи (жива вакцина). Випускаються одноразові та комбіновані вакцини, які захищають не лише від вітрянки, а й від кору, паротиту та краснухи (вакцина MMRV).
Застосування вакцини
Вакцини проти вітрянки вводяться шляхом ін’єкцій під шкіру або в м’язи.
Постійна комісія з вакцинації СТІКО рекомендує дві часткові щеплення для базової імунізації проти вітрянки у дітей, які слід робити з інтервалом не менше чотирьох тижнів у віці від одинадцяти до 14 місяців та у віці від 15 до 23 місяців.
STIKO рекомендує використовувати вакцину проти вітряної віспи для першої вакцинації та вводити вакцину MMR іншій частині тіла під час того самого призначення вакцинації (якщо вакцина не вводиться одночасно, між щепленнями проти вітряної віспи та MMR повинен бути інтервал не менше чотирьох тижнів ). При першій вакцинації вакциною MMRV ризик фебрильних судом трохи вищий, ніж при введенні вакцини проти вітряної віспи та вакцини MMR. Другу вакцинацію також можна зробити за допомогою вакцини MMRV.
Підсилювальні щеплення проти вітрянки не передбачені.
Дорослих також вакцинують двічі, якщо це необхідно (див. “Хто повинен бути вакцинований”) для захисту від вітрянки.
Ефективність вакцини
Дослідження показали, що одна доза вакцини проти вітряної віспи може запобігти вітрянці у 70 - 90 відсотків щеплених та запобігти важким захворюванням у понад 95 відсотків. Дві щеплення можуть захистити близько 95 відсотків вакцинованих проти вітряної віспи.
Кому слід робити щеплення
Вакцинація проти вітрянки - це публічно рекомендована вакцинація органами охорони здоров’я для всіх дітей віком від одинадцяти місяців. Дітям та підліткам, які раніше не були щеплені або не щеплені, слід зробити пропущені щеплення якомога швидше та до їх 18-річчя.
Крім того, STIKO рекомендує дві вакцинації проти вітрянки для певних груп ризику у зрілому віці. До них належать незахищені (серонегативні) жінки, які хочуть мати дітей. Людям із тяжким атопічним дерматитом та людям, які збираються пройти лікування, що пригнічує імунну систему, а також їх близьким контактам, також слід робити щеплення, якщо вони ще не мають вакцинаційного захисту і не хворіли на вітрянку або якщо в них не вдається виявити специфічних антитіл.
Серонегативним людям у певних професійних районах також слід робити щеплення двічі проти вітрянки. Сюди входять працівники (включаючи слухачів, стажерів, студентів та добровільних працівників) у медичних закладах, у сестринських сестрах, у громадських закладах, у приміщеннях для колективного проживання шукачів притулку, осіб, які зобов'язані виїхати за межі країни, біженців та репатріантів, а також у діяльність, яка може включати контакт інфекційний матеріал .
Після можливого зараження вітрянкою люди, які не щеплені та не хворіли на вітрянку, і які контактують із особливо вразливими людьми, повинні отримати пост-експозиційну вакцинацію. Пацієнтам високого ризику, таким як незахищені вагітні жінки, новонароджені, недоношені діти або люди з ослабленою імунною системою, які могли заразитися, слід вводити антитіла (імуноглобулін), щоб запобігти або принаймні зменшити початок захворювання.
Кому не слід робити щеплення
У разі гострого захворювання, що потребує лікування, і лихоманки, вакцинацію слід відкласти.
У разі певних порушень імунної системи (див. «Вакцинація у разі імунодефіциту»), під час вагітності або у випадку відомої гіперчутливості до компонентів вакцини, таких як неоміцин, вакцинація проти вітряної віспи не дозволяється. Однак у разі контактної алергії на неоміцин, вакцинації не обов’язково потрібно уникати.
Вакцину MMRV не слід застосовувати, якщо у вас сильна алергія на яєчний білок. Його слід застосовувати з обережністю дітям з пошкодженням головного мозку або схильністю до судом.
Вагітність слід запобігати протягом місяця після вакцинації індивідуальною вакциною проти вітрянки або вакциною MMRV.
Побічні ефекти вакцини
Можливі побічні ефекти вакцинації проти вітрянки включають такі реакції вакцини та рідкісні ускладнення:
Можливі місцеві та загальні реакції
Можливі реакції на вакцину через імунну систему, яка має справу з вакциною, включають почервоніння, набряки та біль у місці вакцинації. Також може виникнути лихоманка.
Може розвинутися висип. Іноді можуть спостерігатися симптоми легкої «вакцинної хвороби», яка нагадує вітряну віспину або, при вакцинації MMRV, кір, паротит або краснуху. Не можна виключати передачу вірусу вакцини проти вітряної віспи сприйнятливим контактним особам, але це спостерігалося лише в окремих окремих випадках.
Усі ці види є лише тимчасовими.
Можливі ускладнення
Як і більшість вакцин, у рідкісних випадках можуть виникати алергічні реакції.
Якщо для першої вакцинації використовується вакцина MMRV, ризик фебрильних нападів збільшується порівняно з одночасним введенням вакцини MMR та окремої вакцини проти вітряної віспи. В окремих випадках також було описано зменшення кількості тромбоцитів у крові після вакцинації MMRV. Зазвичай це стихає швидко і без наслідків. Вакцину слід застосовувати з особливою обережністю або після ретельної оцінки співвідношення ризик-користь у пацієнтів з низьким рівнем тромбоцитів або тих, хто отримував її після попередньої щеплення.
Для отримання додаткової інформації див. "Можливі побічні ефекти".
Перед вакцинацією лікар проконсультує вас індивідуально та детально пояснить переваги та можливі ризики. Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Інформація перед вакцинацією".