ЩИТОЧНО-МІНОПАУЗНІ відносини
Недостатня активність щитовидної залози є фактором, який часто залишають поза увагою у жінок, які отримують симптоми, пов’язані з менопаузою. За підрахунками, приблизно у віці 50 років кожна десята або дванадцять жінок страждає гіпотиреозом різного ступеня. Приблизно у віці 60 років це кожна п'ята чи шість жінок. Поширеність антитіреоїдних антитіл зростає з віком.
Багато жінок плутають симптоми гіпотиреозу з симптомами менопаузи. Безсоння, дратівливість, депресія, серцебиття та когнітивні порушення є симптомами, характерними для обох.
Якщо до менопаузи були симптоми гіпотиреозу із стандартними тестами на гормони щитовидної залози, цю патологію щитовидної залози слід переглянути і провести повний аналіз крові, включаючи тестування на антитіла.
Що таке домінування естрогену?
Естроген і прогестерон виділяються яєчниками. Ці два жіночі гормони працюють синхронно, прогестерон діє як антагоніст естрогену. Коли цей гормональний баланс порушується, це призводить до справжніх проблем зі здоров’ям. Ці статеві гормони знижуються з віком, і це значне зниження в період перед менопаузою та менопаузою.
У віці від 35 до 50 років вироблення прогестерону зменшується на 75%, тоді як у той самий період естроген знижується лише на 35%. У менопаузі вироблення прогестерону надзвичайно низьке, тоді як естроген все ще присутній приблизно на половині рівня до менопаузи. Це означає, що в менопаузі яєчники перестануть виробляти прогестерон задовго до того, як припинять виробляти естроген. Домінування естрогену обумовлено надлишком естрогену над кількістю прогестерону, яка доступна для врівноваження або інактивації ефектів естрогену. Це виявиться ще більше, якщо погано контрольований стрес заважає наднирковим залозам виробляти прогестерон. (Натисніть тут)
Ознаки та симптоми домінування естрогену
Сюди входять: набряклі і ніжні молочні залози, фіброзно-кістозні грудні залози, міома матки, ендометріоз, нерегулярні або відсутні періоди, збільшення менструальних згустків, ПМС (передменструальний синдром), низьке лібідо, затримка рідини (набряки ніг і пальців), здуття живота, збільшення жиру (особливо в живіт, стегна і стегна), судоми, постійна втома, втрата пам’яті, зміна настрою, дратівливість, депресія і тривога, випадання волосся, головний біль, гіпоглікемія, безсоння, сухість очей, сухість шкіри, остеопороз, прискорення процесу старіння.
Існує безліч симптомів гіпотиреозу.
Гіпотиреоз/Домінування естрогену
Гіпотиреоз частіше зустрічається у жінок, можливо, через вплив жіночих гормонів на функцію щитовидної залози. Прогестерон полегшує дію гормонів щитовидної залози, тоді як естроген є антагоністом цим же гормонам. Таким чином, якщо у жінки низький рівень прогестерону та/або високий рівень естрогену, гормони щитовидної залози матимуть більше труднощів у роботі. Симптоми гіпотиреозу можуть виникати через домінування естрогену.
Тип гіпотиреозу, який загрожує жінкам через гормональні взаємодії, призводить не до патології щитовидної залози, а до дисфункції, що описується як "функціональний гіпотиреоз". Ось опис д-ра Джорджа Гілсона, доктора медицини, медичного директора лабораторії RMA в Калгарі: "Функціональний гіпотиреоз - це дуже часта проблема, яка вражає тисячі жінок у Канаді. Зазвичай тести щитовидної залози є нормальними, але всі симптоми уповільнення залози або гіпотиреоз ".
Покійний доктор Джон Р. Лі, доктор медичних наук, був міжнародним авторитетом та піонером у галузі гормонального балансу у чоловіків та жінок. Саме йому ми зобов'язані виразу "домінування естрогену". За словами доктора Лі, домінування естрогену є основною причиною багатьох випадків гіпотиреозу середнього віку. Доктор Лі, базуючись на клінічному досвіді, в своїй літературі припускає, що коли естроген не врівноважується прогестероном, це робить рецептори гормонів щитовидної залози менш сприйнятливими до останнього, так що, хоча щитовидна залоза виробляє нормальну кількість гормонів, вони стають неефективними, і з’являються симптоми гіпотиреозу. У цьому випадку, оскільки порушення не від щитовидної залози, гормональні тести можуть бути нормальними. Призначення прогестерону в невеликих кількостях у вигляді трансдермального крему допоможе поліпшити клітинну реакцію на ці гормони. Більшість симптомів буде значно полегшено.
Проблема посилюється, коли жінці призначають її перед менопаузою або її менопаузу - лише лікування естрогеном, оскільки останнє ще більше погіршить існуючий гормональний дисбаланс (натисніть тут) .
Таким чином, багато жінок до менопаузи, менопаузи або постменопаузи з клінічними ознаками гіпотиреозу, такими як втома, відсутність енергії або непереносимість холоду, насправді страждають від невпізнаного домінування естрогену, і їм було б корисно.
Як домінування естрогену впливає на функцію щитовидної залози?
Надлишок естрогену, неврівноважений через брак прогестерону, збільшує синтез тироксин-обмежуючого глобуліну (TBG), білка-транспортера, що виробляється в печінці, до якого зв’язані гормони щитовидної залози, тим самим роблячи ці гормони частково неактивними. Активні лише вільні - незв’язані - гормони. Надлишок TBG, виконуючи роль резервуару гормонів, таким чином збільшує неактивну частку гормонів на шкоду вільній частині, тому менш доступний для тканин.
Відомо також, що естрогени зменшують перетворення Т4 в Т3, що призводить до переважного перетворення в зворотний Т3 (неактивний Т3). Надлишок зворотного Т3, блокуючи рецептори, як несправний ключ у замку, уповільнює клітинну активність усіх клітин, що призводить до симптомів недостатньої роботи щитовидної залози.
Якщо контрацепція призначається при порушеннях менструального циклу або при ПМС (передменструальний синдром), слід мати на увазі, що проблема з щитовидною залозою може бути причиною нерегулярних місячних та ПМС, або, навпаки, контрацепція може бути відповідальною.
Якщо симптоми функціонального гіпотиреозу з’являються у жінки на комбінованих гормональних або протизаплідних таблетках, найкращим лікуванням, у багатьох випадках, є припинення цього лікування або прийому таблеток та перевірка, чи не зникає стан. У разі менопаузи слід призначити лише природний гестаген, але за порадою гінеколога. Якщо необхідна замісна терапія гормонами щитовидної залози, особисто я завжди починаю з призначення пролонгованого вивільнення Т3 (до цього я повернусь у розділі про лікування), а не лише для препарату Т4 (Елтроксин, Еутирокс, Синтроїд), який зазвичай дають, для спроби короткого замикання помилки перетворення з Т4 на Т3.
Нарешті, якщо пацієнтці з тиреоїдитом Хашимото призначена контрацепція, їй, ймовірно, знадобиться більше гормонів щитовидної залози, оскільки естроген у таблетках діє проти них.
Аутоімунні захворювання, включаючи вовчак та тиреоїдит Хашимото, також пов’язані з домінуванням естрогену та іншими гормональними дисбалансами. Для деяких жінок домінування естрогену набуває більш серйозної та потенційно смертельної форми, наприклад, рак молочної залози або матки. (Натисніть тут)