Щитоподібна залоза; слабоактивні люди похилого віку під час вагітності - Deximed

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

залоза

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Діагноз гіпотиреоз означає, що щитовидна залоза не працює належним чином. Цей стан може вплинути на жінок, які хворіли до вагітності та проходили належне лікування. Однак гіпотиреоз може також виникнути вперше під час вагітності.

Що таке гіпотиреоз?

У здорових людей функція щитовидної залози контролюється гормонами, які виробляються в головному мозку, точніше в гіпофізі (гіпофізі). Гіпофіз виробляє гормон, відомий як ТТГ (тиреотропний гормон) або тиротропін. Цей гормон стимулює щитовидну залозу виробляти тиреоїдний гормон L-тироксин (левотироксин, Т4). Коли органи функціонують нормально, вироблення ТТГ і Т4 є нормальним. Значення можна виміряти за допомогою аналізів крові. Коли гормон щитовидної залози занадто низький, гіпофіз збільшує вироблення ТТГ, щоб "стимулювати" щитовидну залозу виробляти більше Т4. За таких обставин часто збільшується щитовидна залоза, яка відома як зоб. Оскільки щитовидна залоза не здатна виробляти достатню кількість Т4, незважаючи на посилену стимуляцію ТТГ, виникають симптоми гіпотиреозу.

Аналіз крові визначає гіпотиреоз, якщо рівень ТТГ вищий за норму, а рівень вільного Т4 нижчий за норму.

Детальніше про це та про симптоми, пов’язані з гіпотиреозом, ви можете прочитати у статті Гіпотиреоз; Типовими є виснаження, ламкість нігтів, сухість шкіри, збільшення ваги та підвищена потреба у сні. Для більшості людей гіпотиреоз можна легко вилікувати, приймаючи активну речовину левотироксин (Т4, коротше L-тироксин) у формі таблеток. Це дозволяє нормалізувати обмін речовин і симптоми зникають.

У деяких жінок розвивається так званий "субклінічний гіпотиреоз". Це означає, що щитовидна залоза недостатньо активна, але клінічних симптомів немає. Це визначається тим, що значення ТТГ збільшується, тоді як значення Т4 є нормальним. Жінкам з субклінічним гіпотиреозом до вагітності рекомендується лікування, якщо вони завагітніють, навіть якщо до вагітності не було потреби в терапії.

Не існує точних цифр, скільки жінок лікується від низького обміну речовин під час вагітності. Однак можна припустити, що ця проблема виникає не дуже рідко.

Обмін речовин під час вагітності

Під час нормальної вагітності в організмі відбувається ряд змін, які створюють навантаження на обмін речовин. Щитовидна залоза зростає приблизно на 10%, а вироблення метаболічних гормонів збільшується приблизно на 50%. Це, серед іншого, пов’язано з підвищеною кількістю естрогенів, які можуть блокувати певні ефекти метаболічних гормонів. Жінки, які вже мають недостатньо активну роботу щитовидної залози (гіпотиреоз), коли завагітніють, не мають необхідних резервних можливостей. Тому їх потреба в гормонах щитовидної залози зростає відносно часу до вагітності.

Також слід враховувати підвищену потребу в йоді через дієту, оскільки майбутній дитині також потрібен йод, необхідний для гормонів щитовидної залози.

Жінкам із гіпотиреозом, які приймають L-тироксин, рекомендується (за погодженням із лікарем) збільшити дозу приблизно на 50%, як тільки вони дізнаються, що вагітні. Якщо дозу не збільшити або якщо гормони щитовидної залози навіть зупинили під час вагітності, гормони щитовидної залози відсутні для безперебійного обміну речовин під час вагітності, що має ряд можливих шкідливих наслідків. Недостатня активність щитовидної залози збільшує ризик затримки та порушення розвитку нервової системи дитини та затримки інтелектуального та інтелектуального розвитку у дитини. Крім того, зростає ризик викидня, а для самої жінки високий кров'яний тиск і так званий гестоз, який зазвичай називають отруєнням вагітністю. Також існує підвищений ризик передчасних пологів та низької ваги.

лікування

Недостатньо активну щитовидну залозу завжди потрібно лікувати L-тироксином у формі таблеток, навіть під час вагітності. Важливо зазначити, що необхідна доза вище, ніж була до вагітності.

У вагітних із недостатньо активною функцією щитовидної залози показники щитовидної залози, як правило, перевіряються раз на місяць за допомогою аналізу крові. Дозу L-тироксину потрібно буде відкоригувати на основі результатів аналізів крові. У деяких вагітних жінок дозу слід поступово збільшувати до рівня на 50–80% вище, ніж до вагітності.

Після пологів потреба в L-тироксині досить швидко падає до рівня до вагітності. Це значення також коригується залежно від результатів аналізів крові. Аналізи крові для перевірки гормону щитовидної залози зазвичай проводяться кілька разів незабаром після народження та через 3, 6 та 12 місяців після цього.

прогноз

Якщо недостатньо активну щитовидну залозу не лікувати під час вагітності, існує великий ризик фізичних та психічних розладів у дитини та ускладнень вагітності.

При дотриманні рекомендацій щодо терапії ризик вагітності не збільшується - ні для матері, ні для дитини.

Додаткова інформація

  • Гіпотиреоз
  • Зоб (зоб)
  • Гіпотиреоз при вагітності - інформація для медичних працівників

Автори

  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен
  • Джулія Тріфіліс, доктор мед., фахівець з гінекології та акушерства, Мюнстер/W.

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Гіпотиреоз при вагітності. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.