Травма голови Фармацевт Гіфар

Щороку у Франції 155 000 людей проходять лікування в лікарні з приводу травми голови. Які ризики цих аварій та як їх можна лікувати ?

Що таке травма голови ?

Ми говоримо про травму голови у разі удару голови, незалежно від її тяжкості. Запитано, дорожньо-транспортні пригоди в основному для найсерйозніших випадків, а також падіння, спортивні аварії, виробничі аварії ... Ці аварії страждають переважно молоді люди у віці від 15 до 30 років. Але діти та люди похилого віку також потрапляють до категорій ризику.

Наслідки травми голови

Залежно від сили та швидкості, з якою енергія удару потрапляє в голову, травма голови буде більш-менш важкою. Є легкі травми голови, які призводять лише до утворення шишки на голові, без симптомів. Якщо шок трохи сильніший, це може спричинити струс мозку, що саме по собі не є великою проблемою. Якщо шок дуже сильний, він може породити черепно-мозкова травма, тобто переломи черепа, але особливо внутрішньочерепні ураження, які можуть бути набагато серйознішими.

Струс мозку

Струс головного мозку, поширений у футболістів та регбістів, - це шок для всього мозку, що виникає внаслідок удару в голову. Може бути, а може і не бути короткою непритомною свідомістю або навіть амнезією протягом декількох хвилин. Гравець, який більше не пам'ятає рахунок, наприклад. Це важливо визнати, оскільки воно вимагає відпочинку. Але це не є за своєю суттю небезпечним, якщо воно не повторюється часто. Наприклад, було помічено, що у боксерів, які часто ними страждають, у ранньому віці розвиваються когнітивні розлади та паркінсонічні синдроми.

Черепно-енцефалічна травма

Рани та переломи черепа

Травма голови може спричинити пошкодження шкіри голови та переломи черепа. Переломи черепа за своєю суттю не дуже серйозні. Певною мірою вони навіть досить корисні тим, що череп поглинає частину енергії в міру деформації, зменшуючи вплив на мозок. Але якщо шок досить сильний, щоб зламати череп, часто також виникають наслідки на внутрішньочерепному рівні.

Внутрішньочерепні ураження

1) Внутрішньомозкові патології

Забій мозку
У цьому випадку шок спричинив анатомічну шкоду мозку. Залежно від місця контузії будуть неврологічні симптоми: рухові розлади, розлади мови, розлади поля зору та розлади свідомості ... які можуть заходити аж до коми. Ці випадки є дуже серйозними і часто стосуються життя людини. Прогноз дуже мінливий: він залежить від локалізації та тяжкості уражень.

2) Субдуральні патології
Вони впливають на субдуральний простір: між твердою мозковою оболонкою (оболонкою головного мозку) та мозком.

Гостра субдуральна гематома
Утворення тромбів у субдуральному просторі після важкої травми. Це часто супроводжується пошкодженням мозку.

Хронічна субдуральна гематома
Поступове утворення тромбів у субдуральному просторі через кілька днів або тижнів після травми. Особливо у літніх людей цей тип гематоми розвивається після легкої травми, яка часто залишається непоміченою.

3) Екстрадуральні патології
Вони впливають на екстрадуральний простір, між твердою мозковою оболонкою (оболонкою мозку) і черепом.

Екстрадуральна гематома
Утворення тромбів у позадуральному просторі. У цьому випадку пацієнт спочатку може почуватись добре, але через певний час у нього поступово з’являються ознаки неврологічних розладів: головні болі, блювота, порушення свідомості ... які можуть призвести до смерті. Ця затримка - це фактично час, необхідний для накопичення гематоми між черепом і твердою мозковою оболонкою, щоб вона набрала певного розміру і утворила великі згустки. Поступово гематома здавлює мозок, що поступово викликає симптоми. У цьому випадку необхідна термінова операція, щоб гематома не стискала центральну частину мозку: стовбур мозку. Що могло б спричинити смерть людини

Управління травмою голови

Якщо людина перебуває у свідомості, не має симптомів, а томографія в нормі, вона зможе повернутися додому за умови, що за нею може спостерігати кохана людина. Якщо на КТ виявлено відхилення від норми або якщо людина має неврологічні ознаки, вони залишатимуться під спостереженням у лікарні. Якщо її потрібно прооперувати, її переведуть у найближче відділення нейрохірургії. Втрата свідомості - це ознака серйозності, оскільки це передбачає відносно сильний шок.

У разі серйозної травми голови дуже важливо негайно ретельно доглядати за людиною. Дійсно, якщо є контузії головного мозку, навколо можуть з’явитися вторинні ураження: набряки, некрози або навіть додаткові крововиливи. Щоб зменшити ризики, Саму повинен негайно підтримувати правильні життєво важливі функції на рівні дихання та кровообігу, щоб мозок продовжував добре киснюватися.

Лікування

У разі пошкодження мозку та/або гострої субдуральної гематоми
Лікування складається з церебральної седації (нейрореанімації): виконується глибока загальна анестезія для того, щоб повністю відмовити мозок. Людині ставлять штучне дихання. У мозку встановлені датчики, які постійно вимірюють внутрішньочерепний тиск і при необхідності адаптують седацію, якщо вона зростає. Першим кроком є досягнення успіху в підтримці людини в житті. Зазвичай минають довгі тижні, перш ніж седативний ефект і штучне дихання можуть бути зняті. Потім настає фаза пробудження, а потім реабілітація, яка може тривати кілька років.

У випадку з гостра субдуральна гематома, не обов’язково видаляти гематому хірургічним шляхом. Однак, якщо внутрішньочерепний тиск стає некерованим, незважаючи на терапевтичний арсенал реанімації, необхідно провести операцію з евакуації субдуральної гематоми. Або навіть провести краніектомію, яка передбачає видалення (з одного боку) частини склепіння черепа та відкриття твердої мозкової оболонки, щоб мозок розширився.

У разі екстрадуральної гематоми

Для видалення гематоми потрібна термінова операція. Операція полягає у розкритті черепа для пошуку джерела кровотечі (пошкодження артерії в оболонці, наприклад). Потім виконують суспензію твердої мозкової оболонки (оболонки мозку), тобто «чіпляють» за черепну коробку, щоб вона не могла знову злетіти і повернутися назад, щоб стиснути мозок. нової кровотечі. Потім на кілька днів встановлюється всмоктуючий стік. Якщо людину прооперувати до стадії коми, прогноз хороший. Однак екстрадуральна гематома може бути пов'язана з внутрішньомозковими ураженнями, що визначатиме прогноз.

Травма голови: які наслідки ?

Коли ділянки мозку пошкоджені, можуть бути наслідки. Вони варіюються залежно від ураженої ділянки: мови, моторики, когнітивних розладів (пам’ять, поведінка тощо), навіть у найсерйозніших випадках вегетативна кома.

Лише через два-три роки після травми, після проходження спеціалізованого реабілітаційного центру, ми можемо визначити, які наслідки будуть постійними.

Читайте також

Джерела

(1) Програма дій на 2012 рік на користь травм голови та травм спинного мозку, Міністерство праці, зайнятості та охорони здоров’я Франції.

Завдяки доктору Ешу, керівнику центру голови та шиї CHRU de TOURS, який спеціалізується на нейрохірургії та нейротравматології.