Щитовидна залоза Аптека Та

Тиреоїдний зоб - це збільшення об’єму щитовидної залози, з наявністю або без наявності вузлів щитовидної залози. Ендемічний зоб є широко розповсюдженим захворюванням, особливо в регіонах з дефіцитом йоду у воді, грунті, їжі. У таких районах зоб у дифузних дітей дифузний, а у дорослих майже завжди вузликовий.

Основною причиною зобу є дефіцит йоду, до якого приєднуються інші дієтичні гузогенні фактори, такі як тіоціанат, флавоноїди, дефіцит заліза, соя, недоїдання. Слід зазначити, що у решти людей, у яких є зоб, його поява пов’язана лише з вже існуючим дефіцитом йоду. Інші причини - аутоімунні захворювання щитовидної залози, генетичні мутації з появою доброякісних або злоякісних вузликів.

Факторами ризику є: жіноча стать, навколишнє середовище (зони дефіциту йоду), вагітність (за рахунок збільшення потреби в йоді та гормонах щитовидної залози), недоїдання (дефіцит білка, вітамін А, залізо, селен), вплив іонізуючого випромінювання, асоціація аутоімунних захворювань.

Як це проявляється?

Клінічні прояви бувають компресійного типу (інспіраторна задишка - порушення дихання, дисфагія - утруднення ковтання, дисфонія - зміна голосу) та порушення функції щитовидної залози (гіпотиреоз або гіпертиреоз). У дітей з ендемічних районів з дефіцитом йоду може спостерігатися розумова відсталість, стан, який можна запобігти, але не піддається лікуванню (він незворотний).

Як встановити діагноз?

Діагноз встановлюють за допомогою трьох параклінічних досліджень: УЗД щитовидної залози, ТТГ та пункція тонкої голки - у випадку вузликів із підозрою на злоякісність. Здебільшого зоб видно, а поверхневі вузлики легко виявити пальпацією. Крім того, на рівні щитовидної залози можуть бути великі вузлики (навіть більше 2 см у діаметрі), які можна виявити лише за допомогою ультразвуку.

Яке лікування?

Лікування встановлюється відповідно до клінічних проявів та загального стану пацієнта. Зоб без стискаючих явищ, з нормальною функцією, яка не збільшується в обсязі, передбачає лише відстеження з часом. Великий, стискаючий або постійно зростаючий зоб можна лікувати хірургічним шляхом або радіойодом.

Хірургічне видалення щитовидної залози спричинює зникнення компресійних явищ у пацієнтів, які можуть терпіти втручання. Пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями, яких неможливо прооперувати, показана терапія радіойодом, яка може зменшити розмір зоба на 30-50%. Подагра при гіпертиреозі лікується за допомогою синтетичних, радіойодних або хірургічних антитиреоїдних препаратів. Якщо гіпотиреоз пов’язаний, можуть вводитися гормони щитовидної залози.

Профілактику зоба певною мірою плутають з йодною профілактикою. Основною метою профілактики є дві групи високого ризику: вагітні та годуючі жінки та новонароджені та маленькі діти. Щоденне споживання йоду за віковими групами становить:

Дошкільнята - 90 мікрограмів йоду;
Школярі (6-12 років) - 120 мікрограмів йоду;
Дорослі - 150 мікрограмів йоду;
Вагітним і годуючим жінкам - 200-250 мікрограмів йоду.