Щитовидна залоза, частина 2 Харчування при хворобах - FETeV

В Інтернеті багато суперечливої інформації про харчування при захворюваннях щитовидної залози. В основному необхідна низка специфічних поживних речовин, щоб щитовидна залоза могла працювати оптимально, а утворені гормони могли мати найкращий можливий ефект (див. Частину щитовидної залози 1). Цього можна досягти за допомогою дієти з багатою поживними речовинами натуральної їжі. Це правда, що деякі продукти містять інгредієнти, які можуть погіршити функцію щитовидної залози. Однак, на відміну від деяких рекомендацій в Інтернеті, зазвичай їх не потрібно повністю уникати.

Також не існує жорстких дієтичних правил щодо тиреоїдиту Хашимото або хвороби Грейвса. Існує ряд варіантів, які кожна постраждала людина повинна спробувати на собі. Це може сильно відрізнятися від людини до людини - це допомагає одній людині, але не іншій. Тому наукового консенсусу щодо окремих параметрів мало. Кожній зацікавленій особі та кожному консультанту настійно рекомендуємо, щоб правильна дієта при захворюваннях щитовидної залози була дуже індивідуальною і може вимагати багато терпіння, поки не відбудеться помітне поліпшення.

Далі ми представляємо індивідуальні регулювальні гвинти та показуємо можливі варіанти, за допомогою яких можна полегшити симптоми та скарги та усунути побічні ефекти.

Потреби в енергії та макроелементи

Наша щитовидна залоза суттєво впливає на наш метаболізм. Потреба в енергії та споживання енергії регулюються мітохондріями, на які діють гормони щитовидної залози. Якщо щитовидна залоза здорова і виробляє достатню кількість гормонів T3 і T4, наш організм може використовувати енергії, що поглинається.

Однак, якщо щитовидна залоза недостатньо активна, витрати енергії в клітинах зменшуються. В результаті знижується базальний рівень метаболізму, а отже, і потреба в енергії. Незрозуміле, іноді швидке збільшення ваги часто є першим помітним симптомом у постраждалих. Після встановлення діагнозу пацієнти повинні тимчасово вживати зменшені калорії, доки вони не будуть добре контрольовані ліками або не буде усунена причина гіпофункції. Підходять низько-помірні калорії та багата на поживні речовини їжа, яка переробляється якомога менше. Їжа, багата білками, особливо рекомендується для оптимального та тривалого насичення. Періодичне голодування підходить як допоміжний метод.

У разі надмірної роботи все навпаки. Потреба в енергії зростає внаслідок збільшення швидкості базального метаболізму. Постраждалі зазвичай це добре компенсують підвищеним апетитом. Тут також основною рекомендацією є дієта, багата на поживні речовини, з продуктами, які є помірними та калорійними. Через збільшення обороту субстрату потреба в білках іноді значно вища.

дієта від помірного до високоенергетичного; багата на поживні речовини їжа; дієта, багата білками

Наша щитовидна залоза потребує йоду, селену та заліза

Йод є важливою частиною гормонів щитовидної залози

У минулі століття недостатнє споживання йоду населенням призводило до посилення виникнення так званих симптомів дефіциту йоду. Цілеспрямоване збагачення йодом у таких продуктах, як кухонна сіль - і пов’язаний з ними хліб та хлібобулочні вироби - або корми для молочних корів значно покращили споживання йоду в Німеччині. Іншими важливими джерелами їжі є молочні продукти, яйця та морська риба.

У разі тиреоїдиту Хашимото слід уникати додаткового прийому йоду через таблетки та споживання їжі з високим вмістом йоду у вигляді водоростей та деяких багатих йодом морських риб, оскільки це сприяє запальному процесу щитовидної залози. Те саме стосується тих, хто має надмірно активну щитовидку.

Гіпотиреоз, пов’язаний з дефіцитом йоду: багатий йодом
Тиреоїдит Хашимото: уникайте використання водоростей, концентратів йоду та таблеток, а також риби, багатої йодом

Відсутність водоростей, концентратів йоду та таблеток

Селен необхідний для перетворення Т4 в Т3

Селен входить до складу розщеплюючих йод ферментів (дейодази) і тому відповідає за перетворення тиреоїдного гормону Т4 у високоефективний Т3. У разі дефіциту утворюється менше Т3, що може сприяти або посилювати недостатню функцію [Lio2017]. Селен також має антиоксидантну дію та зменшує окислювальний стрес у клітинах, збільшуючи витрати енергії.

Однак введення селену у вигляді харчових добавок не призводить автоматично до поліпшення симптомів наявної гіпофункції. Дефіцит селену часто є супутнім симптомом, але не причиною. Тому помітного ефекту можна очікувати лише в тому випадку, якщо пропозиція недостатня.

Продукти, багаті селеном (морепродукти та риба, м'ясо та субпродукти, молоко та яйця; крупи та бобові)

Дефіцит заліза часто виникає при дисфункції щитовидної залози

Дефіцит заліза можна діагностувати приблизно у 60% пацієнтів з гіпотиреозом [Kaw2015]. Залізо є важливим компонентом ферменту пероксидази щитовидної залози (ТПО). Тому утворення гормонів щитовидної залози залежить не тільки від йоду, а й від заліза. І тут недопостачання може сприяти або погіршувати гіпотиреоз. У той же час абсорбція заліза погіршується у разі недостатньо активного стану щитовидної залози. У жінок із залізодефіцитною анемією введення заліза не тільки покращувало анемію, але й нормалізувало концентрацію гормонів щитовидної залози в крові та температуру тіла [Bea1990].

Залізо також бере участь у виробництві енергії в клітинах - у технічному жаргоні це відоме як мітохондріальний дихальний ланцюг. Тут він входить до складу важливих ферментів і разом з гормонами щитовидної залози забезпечує утворення меншої кількості радикалів.

продукти, багаті залізом (м'ясо, субпродукти, зелені овочі, ягоди)
Порада: Залізо з тваринної їжі засвоюється організмом краще, ніж з рослинних джерел. Комбінація вже покращує статус заліза.

При захворюваннях щитовидної залози потреба в деяких поживних речовинах збільшується

Кальцій і вітамін D.

Вітамін D має імуномодулюючу дію на аутоімунні захворювання і, отже, може пригнічувати прогресування тиреоїдиту Хашимото або хвороби Грейвса. Якщо щитовидна залоза є надмірно активною, посилений субстратний та енергетичний обмін також збільшує метаболізм кісток. Це збільшує потребу в кальції та вітаміні D. Особливо для вітаміну D це неможливо покрити лише їжею, тому необхідні регулярні, короткі сонячні ванни та прогулянки на свіжому повітрі. Людям, чия шкіра отримує мало денного світла, слід перевірити статус вітаміну D і, якщо потрібно, приймати добавку.

багатий вітаміном D (молочні продукти, масло, гриби; ще важливіше: поглинати сонце і залишатися на відкритому повітрі)

багатий вітаміном D (молочні продукти, масло, гриби; ще важливіше: поглинати сонце і залишатися на відкритому повітрі) та кальцієм (мінеральна вода, овочі, горіхи, кисломолочні продукти та сир)

Антиоксиданти протидіють окисному стресу

Зокрема, в контексті аутоімунологічних запальних процесів виникає окислювальний стрес, який ще більше руйнує тканини щитовидної залози. Набір поживних речовин, багатих їжею, забезпечує антиоксидантні речовини, такі як вітаміни А, С і Е, а також різні вторинні рослинні речовини, які протидіють процесам утворення радикалів. Ризик гіпотиреозу з дефіцитом йоду в рази вищий, якщо також є дефіцит вітаміну А [Zim2007].

Тиреоїдит Хашимото: багатий антиоксидантами вітамін А (субпродукти, морква), вітамін С (перець, цитрусові) та вітамін Е (горіхи, рослинні олії) і багатий вторинними рослинними речовинами (фрукти та овочі)

багатий антиоксидантами вітамін А (субпродукти, морква), вітамін С (паприка, цитрусові) та вітамін Е (горіхи, рослинні олії) і багатий вторинними рослинними речовинами (фрукти та овочі)

Омега-3 жирні кислоти можуть зменшити запальні процеси

Омега-3 жирні кислоти мають протизапальну дію і здатні пригнічувати аутоімунні процеси. Найкращими джерелами цього є жирна морська риба, яка також містить інші антиоксидантні речовини. Багаті ліноленовою кислотою олії, такі як лляне насіння, волоські горіхи та ріпакова олія, також підходять як постачальники.

Тиреоїдит Хашимото: багатий на омега-3 жирні кислоти (жирна морська риба, така як лосось, тунець, скумбрія та оселедець; олія волоського горіха та волоські горіхи, лляна олія, конопляна олія)

Хвороба Базедова: багата на омега-3 жирні кислоти (жирна морська риба, така як лосось, тунець, скумбрія та оселедець; волоська горіхова олія та волоські горіхи, лляна олія, конопляна олія)

Деякі харчові фактори порушують метаболізм щитовидної залози

Гейтрогени погіршують метаболізм йоду

На різних сторінках в Інтернеті часто можна прочитати, що слід уникати капусти, цибулі, хрону чи мигдалю. Причиною цього є так звані гойтрогени. Це речовини, які підозрюються в порушенні метаболізму щитовидної залози та збільшенні органу. До них, наприклад, належать

сірчисті глікозиди в хрестоцвітних рослинах (наприклад, капуста, гірчиця, редька, хрін)
Поліфеноли (наприклад, у фруктах, червоних овочах)
ціаногенні глікозиди (наприклад, у мигдалі, просі, льоні, пагонах бамбука, кукурудзі)
Дисульфіди (наприклад, цибуля, часник)
Нітрати та фториди

Спосіб дії та ефективність окремих речовин дуже різні. Деякі пригнічують зв'язування йоду з амінокислотою тирозином і тим самим перешкоджають утворенню гормонів щитовидної залози. Інші пригнічують засвоєння йоду щитовидною залозою.

Однак без цих продуктів в принципі не обійтися. Кулінарія значно зменшить гойтрогенну активність цих речовин. Хворим на гіпотиреоз слід лише бути обережними, щоб обмежити споживання сирої їжі, багатої гойтрогеном [Kaw2015]. У пацієнтів з гіпертиреозом збільшення споживання згаданих продуктів не призводить до поліпшення симптомів.

Обмежте споживання сирих продуктів, багатих на азот (китайська капуста, кольрабі, цибуля, мигдаль, редис)

Соєві продукти можуть погіршити роботу щитовидної залози

Подібна ситуація і з соєю та соєвими продуктами. Навіть якщо чітка наукова оцінка на основі наявних на сьогодні досліджень неможлива, залишковий ризик залишається. Деякі інгредієнти (наприклад Фітоестрогени Геністеїн і даїдзеїн) можуть серйозно порушити активність пероксидази щитовидної залози, поглинання йоду в щитовидній залозі та транспорт гормонів щитовидної залози в організмі [Div1997]. Соєві продукти також зменшують кишкове всмоктування синтетичних гормонів щитовидної залози, тобто левотироксину. Гіпотиреоз на соєвій дієті часто вимагає вищих доз гормонів.

Лише рідко доводиться повністю уникати соєвих продуктів. Вживання фітоестрогенів у ізольованій або збагаченій формі, наприклад, для полегшення симптомів менопаузи, категорично недоцільно. Людям із захворюваннями щитовидної залози слід утриматися від заміни м’яса, ковбаси та молочних продуктів соєвими продуктами.

Уникання великої кількості сої та соєвих продуктів (соєвий йогурт, тофу тощо)

Клейковина та анти харчові речовини можуть спровокувати та погіршити наявні кишкові проблеми

Хоча здорові люди рідко отримують користь від дієти з низьким вмістом або без глютену, вона може бути корисною при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози. Через хронічні запальні процеси та погіршення кишкового бар’єру внаслідок нестачі гормонів щитовидної залози, уражені часто страждають запорами або діареєю, метеоризмом та численними харчовими непереносимостями. Не вживання глютену може полегшити і полегшити симптоми. Подібним чином різні антипродовольчі речовини, такі як лектини (сирі зерна, бобові) або фітинова кислота (зерно тощо), а також алкалоїди (сира картопля та перець, а також помідори) можуть посилити наявні скарги. Однак це повинно перевірятися індивідуально і не стосується всіх зацікавлених. Досить часто достатньо відповідної підготовки їжі, наприклад, довгого закваски для хліба або тривалого замочування бобових та горіхів, щоб значно зменшити концентрацію антиелементів. У разі важкої та суворо обмежувальної непереносимості, а також гострих спалахів, дієта згідно з так званим аутоімунним протоколом може бути корисною.

Тиреоїдит Хашимото: обмежене споживання глютену, лектинів (злаки, бобові), фітинової кислоти (злаки) та алкалоїдів (сира картопля, помідори та болгарський перець) або специфічне приготування їжі; якщо симптоми важкі, спробуйте тимчасову дієту відповідно до аутоімунного протоколу

Хвороба Базедова: обмежене споживання глютену, лектинів (зернові, бобові), фітинової кислоти (крупи) та алкалоїдів (сира картопля, помідори та перець) або спеціальне приготування їжі; якщо симптоми важкі, спробуйте тимчасову дієту відповідно до аутоімунного протоколу

Гіпотиреоз: Остерігайтеся взаємодії ліків та їжі

Ключем до лікування гіпотиреозу є медикаментозна терапія левотироксином. На відміну від деяких тверджень в Інтернеті, тиреоїдит Хашимото загалом не виліковний, тому ліки потрібно приймати все життя.

Прийом, у свою чергу, пов'язаний з різними умовами, щоб забезпечити оптимальний ефект. На поглинання та ефекти левотироксину впливають і послаблюють різні харчові продукти. Це призводить до коливань концентрації гормонів, які можуть спровокувати та погіршити різні симптоми. В основному, тому рекомендується приймати його натщесерце з інтервалом не менше 30 хвилин до наступного прийому їжі з половиною склянки води.

Взаємодія з левотироксином

Продукти, багаті кальцієм, такі як молоко, молочні продукти та вода у пляшках

М’ясо, зелені овочі, ягоди, збагачені залізом продукти

Овочі, гриби, бобові, фрукти, цільні зерна

Кава, енергетичні напої, продукти гуарани

Соя, тофу, соєве молоко, соєвий йогурт

Спосіб життя, прихильний до щитовидної залози, знижує ризик захворювання

У більшості випадків збільшення щитовидної залози причина пов’язана з недостатнім споживанням йоду. У більшості випадків це можна запобігти та виправити, використовуючи йодовану кухонну сіль і вживаючи сир, яйця та морську рибу. Складніше з аутоімунними захворюваннями тиреоїдиту Хашимото та хвороби Грейвса. Вони засновані на запальних процесах, спрямованих проти власних структур та зв’язків організму. Це слід розуміти як своєрідну оманливу імунну систему. Хоча генетичні фактори збільшують ризик розвитку аутоімунних захворювань, наш спосіб життя зрештою також визначає, хворіємо ми насправді чи ні.

На додаток до дієти, достатня кількість фізичних вправ, споживання без тютюну та помірне споживання кофеїну та алкоголю є частиною способу життя, який відповідає щитовидній залозі. Навіть у разі гіпертиреозу слід уникати стимулюючих речовин, таких як кофеїн та алкоголь, якщо існують симптоми. Крім того, наша стресова компетентність є одним з найважливіших важелів у процесі захворювання. Внутрішні та зовнішні стресові фактори можуть багаторазово збільшити ризик захворювання. Отже, методи розслаблення та високий рівень стійкості чи компетентності до стресу є частиною базового обладнання пацієнтів із генетично обумовленим ризиком.

Нарешті, наркотики, рентген та токсини навколишнього середовища також становлять додатковий ризик. До останніх належать, наприклад, поліхлоровані біфеніли (використовуються, серед іншого, як охолоджуючі рідини), пестициди, поліброміровані дифенілові ефіри (антипірени), перхлорати (сигаретний дим, добрива), бісфенол-А (у пластикових пляшках) та триклозан (антибактеріальний компонент деяких мил) [Bre2010]. Фактори навколишнього середовища можуть бути вигнані з повсякденного життя лише з великою кількістю часу та інформації, тому консультація фахівця є доцільною у разі дуже серйозних захворювань.

Поєднання силових та витривалих тренувань для нарощування м’язів та підвищення рівня базального метаболізму, навчання методам стресової компетентності; Нікотину немає

Цільові силові тренування для підтримки м’язів, навчання методам стресової компетентності; Уникати стимулюючих речовин, таких як кофеїн та алкоголь; Нікотину немає