Щитовидна залоза (дисфункція) Американська лікарня Парижа

Що слід знати про щитовидку ?

Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, розташована посередині шиї перед трахеєю, складається з 2 часточок, розташованих по обидва боки трахеї, нижче гортані. Його роль полягає у виробленні гормонів (залози внутрішньої секреції), які виділяються в крові для регулювання функціонування багатьох органів.
За щитовидною залозою є чотири маленькі дуже тендітні залози, відповідальні за регуляцію кальцію в організмі: паращитовидні залози.
По два маленькі нерви з’єднані за залозою з кожного боку. Вони піклуються про рух голосових зв’язок. Їх травма в деяких випадках може бути причиною зміни голосу.

Контроль вироблення гормонів
Гормони щитовидної залози мають загальну дію, спрямовану на стимулювання клітинної діяльності: вони, серед іншого, регулюють частоту серцевих скорочень, вагу, температуру, сон, нервозність. Вони необхідні для нормальної роботи багатьох життєво важливих органів на всіх етапах життя.

Т3, Т4, ТТГ
Серед гормонів, що виробляються щитовидною залозою, двома основними є Т3 (триодтиронін) і Т4 (тироксин). Їх синтез регулюється 2 структурами, розташованими в мозку: гіпоталамусом і гіпофізом. Гіпоталамус діє на гіпофіз, який сам діє на щитовидну залозу, секретуючи ТТГ, роль якого є суттєвою, оскільки саме вона регулює швидкість секреції гормонів щитовидної залози Т3 і Т4. Цей механізм дозволяє дуже тонко регулювати рівень гормонів щитовидної залози в крові. Правильне дозування має важливе значення для нормальної роботи !

Які різні дисфункції щитовидної залози ?

Це аномальне збільшення виробництва гормонів щитовидної залози: високий Т3/Т4 і низький ТТГ. Коли щитовидна залоза «надмірно часто обертається», вона виробляє занадто багато гормонів, що, в свою чергу, призводить до надмірного прискорення роботи органів та викликає ряд порушень функцій. Гіпертиреоз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і його прояви бувають множинними та різними за інтенсивністю від людини до людини.

Причини гіпертиреозу:

аутоімунне захворювання, з антитілами, які атакують щитовидну залозу і викликають запалення (тиреоїдит) та надмірно активною щитовидною залозою (хвороба Грейвса, іноді також хвороба Хашимото на ранніх стадіях),
«токсичний» гіперсекретуючий вузлик щитовидної залози
щитовидний зоб

- Хвороба Грейвса або хвороба Грейвса

Це аутоімунне захворювання, яке найчастіше зустрічається у молодих жінок у віці від 20 до 30 років. Організм виробляє антитіла, що стимулюють роботу щитовидної залози, яка захищається, виділяючи ненормальну кількість гормонів. Діагноз ставиться на основі клінічного аналізу з симптомами гіпертиреозу: втрата ваги, нервозність, почастішання серцебиття ... УЗД виявляє дифузне збільшення щитовидної залози (зоба), і ми виявляємо в крові наявність специфічних антитіл, які називаються TRACK.

Лікування переважно медичне. Синтетичні протитиреоїдні препарати блокують вироблення гормонів. Жінкам, які прагнуть завагітніти, протипоказані синтетичні протитиреоїдні препарати, і негайно пропонується хірургічне видалення. Також іноді застосовується проковтування таблетки радіоактивного йоду.
У 50% випадків захворювання проходить самостійно через кілька місяців, але частота рецидивів висока. Коли лікування вже не ефективно, слід видалити щитовидку і призначити пацієнту синтетичні гормони.

- Рання хвороба Хашимото

Це вторинно щодо наявності антитіреоїдних антитіл. Спочатку хвороба характеризується гіпертиреозом, а потім поступово залоза зменшується в розмірах (гіпотиреоз). Діагноз такий самий, як і при гіпертиреозі, і лікування, як правило, медичне.

- Гіперсекретуючий або «токсичний» вузлик щитовидної залози

Це збільшення гормонів щитовидної залози вузликом у залозі без контролю гіпофіза. Часто виявляється випадково при пальпації шиї, її діагностика проводиться за допомогою сцинтиграфії. Запропоноване лікування - потрапляння радіоактивного йоду, який прикріпиться до щитовидної залози або лише до аденоми і зруйнує її. Поступово з’явиться еутиреоз (нормальний ТТГ). Оскільки йод-131 є радіоактивним ізотопом, він випромінює випромінювання і спонтанно розпадеться. Йод-131 - це перша лінія лікування в США та Канаді. У Франції його частіше використовують при гіпер секретуючих вузликах. У разі рецидиву та/або якщо пацієнтка бажає завагітніти, негайно пропонується хірургічне видалення.

Йдеться про зменшення секреції тиреоїдних гормонів Т3/Т4 низьких і ТТГ, збільшених за допомогою зворотного зв'язку.

Коли щитовидна залоза сповільнюється, вона виробляє менше гормонів, тому органи менше стимулюються. Вони також працюють в уповільненому темпі. Ця патологія найчастіше зустрічається особливо у жінок, після 50 років.

Причини гіпотиреозу:

Вторинна стадія хвороби Хашимото є найпоширенішою причиною гіпотиреозу.
Видалення щитовидної залози
Деякі ліки, призначені для лікування серцевих захворювань.

Діагностика проводиться за допомогою УЗД та наявності в крові антитиреоїдних антитіл.
Лікування засноване на прийомі гормонів щитовидної залози, які слід регулярно контролювати для регулювання рівня (ТТГ до 1).

Гіпотиреоз (відсутність секреції в залозі) лікується додаванням синтезованого гормону щитовидної залози, тироксину. Це становить 97% рецептів. Лише від 3 до 5% пацієнтів отримують лікування іншим синтезованим гормоном, що поєднує 80% Т4 і 20% Т3.

Це дуже часта патологія. За підрахунками, у 50% населення вузли щитовидної залози перевищують 1 см. Існує кілька типів вузликів, найчастіше доброякісних (у 90-95% випадків).

Мікровузлики: менше 1 сантиметра. Вони вимагають простого моніторингу, оскільки навряд чи можуть бути раковими.

Гіперсекретуючі або «токсичні» вузлики (див. Вище), які найчастіше мають доброякісний характер.
Вузли, що не секретують: доброякісні пухлини, які не виробляють гормонів і, отже, нешкідливі.
Ракові вузли, які зустрічаються рідше, але їх потрібно видалити хірургічним шляхом. Вузол розміром більше 4 см є злоякісним майже в чверті випадків. Тому буде потрібно діяти з самого початку. Складність полягає у пошуку та усуненні раку, оскільки кількість вузликів є важливою.

Це дифузне збільшення розмірів щитовидної залози, яке може мати непривабливий виступ у підстави шиї.

Існують різні типи зоба:

Простий зоб: він стосується від 4 до 5% населення - і часто має сімейне походження. Це досить часто в підлітковому віці.
Кусковий зоб: це коли щитовидна залоза збільшена багатьма вузликами. Чим їх більше, тим вищий ризик раку. Моніторинг буде тим складнішим, чим більша кількість вузликів та/або більший розмір вузликів.