Що це означає, якщо у вас в лікарні пневмонія? Пневмонія

діти
- Як розпізнати пневмонію у дітей?
- Які причини типові у дітей?
- Коли говорять про важку пневмонію?
- Що слід враховувати під час лікування антибіотиками?
- Які щеплення корисні дітям?
Літні люди
- Як помітна пневмонія у літніх людей?
- Як лікується пневмонія у людей похилого віку?
- Як можна літнім людям запобігти пневмонії?
- Що це означає, коли ти хворієш наприкінці свого життя?

Види збудників
- Як патогени потрапляють у легені?
- Які бактерії несуть відповідальність?
- Причиною можуть бути віруси?
- Чи гриби відіграють свою роль?
- Чому бактерії важливі і для інших патогенів?

Форми захворювання
- Амбулаторна або внутрішньолікарняна пневмонія
- Легка, середня або важка пневмонія
- Як можна більш детально описати пневмонію?
Інфекція в лікарні
- Чому в клініці підвищений ризик ускладнень?
- Які бактерії відіграють роль?
- Які антибіотики необхідні при внутрішньолікарняній пневмонії?
- Що може захистити від зараження?
Лікувати вірусну інфекцію
- Які діючі речовини підходять - і для кого?
- Чому взагалі дають антибіотики?
- Що додатково робиться?

Що це означає, коли ви захворіли на пневмонію в лікарні?

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Ті, хто перебуває в лікарні або в будинках для престарілих, часто ослаблені. Тоді підвищується ризик ускладнень від пневмонії. У клініці чи будинку інші збудники, деякі з яких важче піддаються лікуванню, також можуть розглядатися як тригери.

Якщо ви захворіли на пневмонію в лікарні, лікарі також говорять про внутрішньолікарняну пневмонію. Часто це скорочується як HAP (англ.: Госпітальна пневмонія).

Чому в клініці підвищений ризик ускладнень?

У молодих, інакше здорових людей, пневмонія, як правило, не ускладнюється. Натомість люди, що перебувають у лікарнях та будинках престарілих, часто старші, прикуті до ліжка або ослаблені хворобами чи операціями. Ось чому у них частіше розвивається важка пневмонія з ускладненнями. Якщо у вентильованих хворих розвивається пневмонія, цей ризик особливо високий.

Які бактерії відіграють роль?

У разі внутрішньолікарняної пневмонії можливі патогени, які в іншому випадку рідко викликають пневмонію. Типовими бактеріями для інфекцій у лікарнях та будинках престарілих є стафілококи, певні кишкові бактерії, такі як ентерококи, та незвичайні мікроби, такі як синьогнійна паличка.

Ці мікроби не є більш агресивними, ніж інші бактерії. Але дуже важливо, щоб вони були стійкими до антибіотиків, які допомагають проти звичайних патогенів, що викликають пневмонію.

Деякі бактерії навіть стійкі до дії багатьох антибіотиків. Фахівці називають їх мультирезистентними збудниками.

Які антибіотики необхідні при внутрішньолікарняній пневмонії?

Як правило, хворим людям негайно дають антибіотик, який, як показав досвід, також ефективний проти можливих лікарняних збудників. Однак ці антибіотики не завжди ефективні проти мультирезистентних бактерій. Тоді застосовуються так звані резервні антибіотики. Вони є єдиними антибіотиками, які досі ефективні проти цих мікробів. Зазвичай застосовуються комбінації різних антибіотиків.

Перед початком лікування беруть проби крові або відкашляний слиз і відправляють у лабораторію. Потім негайно вводять антибіотик, що, швидше за все, спрацює. Одночасно в лабораторії визначається, які саме збудники хвороби є причиною. Як тільки це буде встановлено, терапія антибіотиками може бути знову скоригована.

Що може захистити від зараження?

Для захисту людей від внутрішньолікарняних інфекцій у лікарнях застосовуються спеціальні правила гігієни - особливо для дезінфекції рук. Однак чистка та дезінфекція підлоги та поверхонь, а також утилізація сміття також важливі.

Деякі мультирезистентні патогени також можуть потрапити в лікарню ззовні і лише поширюватися там. Наприклад, якщо мешканці будинків престарілих, яким потрібна допомога, приходять до лікарні, під час їх прийому проводять огляд, щоб побачити, чи є у них мультирезистентні бактерії - наприклад, у носі або на хронічних ранах. Тоді під час перебування в лікарні застосовуються спеціальні правила. Сюди входить, наприклад, те, що вони отримують одномісну кімнату, або що родичі та співробітники одягають маску та халат перед тим, як увійти в кімнату, та дезінфікують руки після візиту.

Пневмонія також може бути спричинена «потраплянням всередину», коли бактерії потрапляють у легені з ротової порожнини. Ось чому пацієнтам надається допомога в порожнині рота, особливо у відділеннях інтенсивної терапії. Дослідження показують, що це може захистити від внутрішньолікарняної пневмонії. Однак багато досліджень мали наукові вади. Наприклад, вони вивчали дуже різні заходи - від антисептичних ополіскувачів для полоскання рота до професійного чищення зубів.

Існують і інші заходи профілактики пневмонії в лікарні - наприклад, лікування розладів ковтання, кушетки зі злегка випрямленою верхньою частиною тіла та антисептичні ванни. Однак вони рідко піддаються науковому дослідженню або лише для провітрюваних пацієнтів.

набрякати

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015 рік.

Льюїс SR, Schofield-Robinson OJ, Rhodes S, Smith AF. Хлоргексидинове купання важкохворих для профілактики госпітальної інфекції. Cochrane Database Syst Rev 2019; (8): CD012248.

Liu C, Cao Y, Lin J, Ng L, Needleman I, Walsh T et al. Заходи по догляду за ротовою порожниною для запобігання пневмонії, придбаної вдома. Cochrane Database Syst Rev 2018; (9): CD012416.

Lux LJ, Posey RE, Daniels LS, Henke DC, Durham C, Jonas DE et al. Фармакокінетичні/фармакодинамічні заходи для керівництва лікуванням антибіотиками при лікарняній пневмонії. 11/2014. (Порівняльні огляди ефективності AHRQ; том 136).

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Пневмонія: діагностика та лікування позалікарняної та лікарняної пневмонії у дорослих. 03 грудня 2014 року. (Клінічні рекомендації NICE; Том 191).