Що це таке і що з цим можна зробити

Перелом

Перелом - це часткове або повне відділення кістки.
Переломи найчастіше трапляються, коли кістка раптово зазнає значних механічних навантажень. Ці переломи відомі як механічні (травматичні) переломи. Безперервність кістки також може порушуватися патологічним процесом, що розвивається в ній. Такий перелом називається патологічним (спонтанним). Це може відбуватися без зовнішнього впливу на кістку.
Переломи кісток під впливом механічних сил завжди пов’язані з пошкодженням м’яких тканин. Ступінь пошкодження цього, як і тип руйнування, сильно залежить від сили механічного впливу. Перелом, при якому зв’язок між кістковими частинами не порушується, зазвичай називають фіссурою (тріщиною).

Частота окремих переломів дуже сезонна. Наприклад, переломи хребців частіше спостерігаються влітку під час купального сезону, тоді як переломи кісток гомілковостопного суглоба та епіфізарної кістки частіше трапляються взимку при падінні на обледенілих дорогах.

Класифікація переломів

Залежно від того, пов’язана кісткова рана з навколишнім середовищем через пошкоджену тканину тіла чи ні, усі переломи слід розділити на закриті та відкриті переломи. Ця класифікація переломів дуже важлива, оскільки при відкритих переломах завжди існує ризик проникнення патогенних мікроорганізмів у рану та розвитку гнійного запалення в зоні перелому. Це завжди слід враховувати при наданні першої допомоги пацієнту з переломами, і особливо при лікуванні переломів.

Класифікація переломів

За своїм розташуванням переломи поділяються на діафізарні, метафізарні та епіфізарні.
Епіфізарні (внутрішньосуглобові) переломи є найбільш складними.
Вони викликають сильні порушення форми суглоба і дуже часто призводять до постійних порушень руху суглоба. У деяких випадках (особливо у дітей) спостерігається відшарування епіфізу, зване епіфізіолізом, яке частіше спостерігається в епіфізі плеча, променевої кістки та гомілки.

Метафізарна (біля суглобових переломів)
Вони часто утримуються на місці завдяки прилипанню одного фрагмента кістки до іншого. В іншому випадку кажуть, що їм вводять ін’єкції. Ці розриви мають більше характер тріщин у вигляді поздовжніх, радіальних та спіральних ліній.

Переломи діафіза (переломи кісткової стовбури)

Це переломи довгих кісток. У клінічній практиці діафізарні переломи зустрічаються частіше.

Механізми формування переломів

Переломи диференційовані з урахуванням механізму утворення переломів. Розрізняють компресійні, переломні та спіральні переломи. Механізм різних типів переломів кісток заснований на законах механіки, згідно з якими молекули або наближаються, або віддаляються одна від одної (аувульсійні переломи) під впливом травми (компресійні переломи). Або врешті-решт вони спірально рухаються один до одного (спіральний перелом).

Величина перелому залежить від тривалості зовнішнього чинника пошкодження та напрямку його сили.
Компресійні переломи або переломи скорочення можуть виникати як поздовжньо, так і поперечно в напрямку осі кістки. Довгі трубчасті кістки частіше пошкоджуються, якщо вони стиснуті поперек, а не уздовж.

Поздовжнє здавлення цих кісток призводить до переломів. Компресійні переломи часто виявляються в хребті, де стискаються тіла хребців.
Переломи згинання викликані прямим і непрямим насильством. Кістка згинається до межі своєї еластичності і ламається. При цьому прилеглі м’які тканини травмуються на опуклій стороні кістки. Ряд тріщин з’являється в різних напрямках. Кістка ламається, іноді утворюючи фрагмент трикутної форми.

Переломи, що перекручуються вздовж поздовжньої осі кістки, відомі як крутильні, спіральні або гвинтові переломи. Ці переломи можна виявити у великих трубчастих кістках (кістки стегна, плечові кістки, гомілки). Зазвичай перелом знаходиться далеко від місця прикладання зусилля.
Переломи сліз викликані сильним скороченням від раптового початку скорочення м’язів. Це відриває кісткові ділянки, до яких кріпиться скорочувальний м’яз.

Повний і неповний перелом
Залежно від ступеня порушення цілісності кісток переломи поділяють на повні та неповні (тріщини). Коли кістка повністю зламана, вона пошкоджується по всій тканині, дозволяючи уламкам кістки рухатися назустріч один одному (переломи зі зміщенням). У разі неповних переломів уламки кісток не зміщуються (переломи без зміщення).

У напрямку до лінії перелому поширені поперечні переломи (лінія перелому перпендикулярна осі кістки) та поздовжні переломи (лінія перелому вздовж осі кістки). Косі переломи - це переломи, при яких лінія перелому спрямована косо до осі кістки. Гвинтові або гвинтові переломи - це переломи, при яких скручування уламків кісток відбувається вздовж їх осі.

Причини зміщення уламків кісток

Причини, які можуть призвести до зміщення кісткових уламків у разі перелому кістки, можна розділити на три типи:

1) первинне переміщення, що виникає внаслідок дії фізичної сили та напрямок її дії

2) вторинне зміщення, спричинене скороченням м’язів, прикріплених до зламаної кістки

3) третинне зміщення, яке виникає внаслідок впливу вторинних зовнішніх механізмів на пошкоджену кістку (неправильний транспорт з місця пошкодження, неспокійна поведінка пацієнта)
При русі уламків кісток м’язи, сухожилля та нерви можуть вклинюватися, що значно ускладнює перелом і погіршує його лікування.

Залежно від кількості переломів прийнято розрізняти один і кілька переломів.
Коли в кістці є багато переломів, це називається множинним переломом.

Коли зламані кістки призводять до пошкодження органів у зоні перелому, говорять про ускладнені переломи. Якщо перелом не супроводжується пошкодженням органів, це називається простим переломом, але слід зазначити, що насправді простих переломів не буває, оскільки перелом завжди викликає пошкодження м’яких тканин там, де він знаходиться. Однак, оскільки ці переломи не потребують спеціального лікування, вони вважаються простими.
Ускладнені переломи черепа з пошкодженням мозкової тканини, переломи таза з пошкодженням органів малого тазу, відкриті переломи, переломи кісток з пошкодженням великих судин і нервів.