Що це за глаукома і як її лікувати

Глаукома - хронічне захворювання, спричинене прогресуючим руйнуванням волокон зорового нерва під впливом різних факторів, найпоширенішим з яких є аномальне підвищення внутрішньоочного тиску. Це вражає близько 1% населення старше 40 років і є другою причиною сліпоти в розвинених країнах після вікової дегенерації жовтої плями.

Визначення
Види глаукоми
• Відкритокутова глаукома
• Закритокутова глаукома
• Хронічна глаукома
• Вроджена глаукома
• Неоваскулярна глаукома
• Пігментарна глаукома
Причини та фактори ризику
Симптоми
Скринінг
Лікування
Протипоказані препарати
Їжі, якої слід уникати
Що робити ? Порада лікаря

Визначення: що таке глаукома ?

Глаукома викликається підвищений внутрішньоочний тиск які поступово будуть руйнувати волокна зорового нерва. Підвищення внутрішньоочного тиску викликане закупорка фільтра зливу внутрішньоочної рідини. Це може спричинити безповоротне зменшення поля зору з наступною повною втратою зору, якщо лікування не розглядається. Глаукома часто прогресує без будь-яких симптомів, які можуть насторожити людей, які її мають.

Очна гіпертензія не є синонімом глаукоми: деякі гіпертонії не призводять до глаукоми, і існує така форма глаукоми, при якій тиск в оці знаходиться в межах норми.

→ Типи глаукоми

Відкритокутова глаукома

Глаукома з відкритим кутом є хронічною глаукомою і є найпоширенішою глаукомою. Це протиставлення закритокутовій глаукомі, яка є жорстокою та основною причиною сліпоти. Підвищення внутрішньоочного тиску викликане зменшенням потоку рідини з ока, що називається водянистою вологою. Він прогресує поступово і можна запідозрити його перед зменшенням поля зору та виявленням блідого сосочка. Офтальмологом проводяться кілька обстежень, таких як очне дно, вимірювання внутрішньоочного тиску та гоніоскопія. Лікувати цю глаукому можна, якщо її виявити досить рано.

Вузькокутова глаукома

Глаукома закриття іридокорнеального кута є надзвичайною ситуацією для офтальмології. Закриття кута перешкоджає відтоку водянистої вологи і спричиняє раптове підвищення внутрішньоочного тиску. Це рідше, ніж відкритокутова глаукома. Це проявляється різким і постійним болем в очах, розширенням зіниці, зменшенням поля зору та нудотою. Це надзвичайна медична ситуація, яка вимагає хірургічного втручання або втручання лазером. Перед процедурою лікар внутрішньовенно вводить пацієнту ацетазоламід, щоб зменшити тиск усередині ока. Без лікування розвиток відбувається швидко і призводить до постійної втрати зору.

Хронічна глаукома

Хронічна глаукома - це інша назва відкритокутової глаукоми. Зоровий нерв, передаючи зображення від ока до мозку, поступово руйнується через надлишковий тиск в оці. Ця глаукома, як правило, вражає обидва ока і прогресує протягом декількох років, закінчуючись повною втратою зору або сліпотою, за відсутності належного лікування.

Вроджена глаукома

Вроджена глаукома - рідкісна форма глаукоми, для якої характерний високий внутрішньоочний тиск від народження або протягом перших тижнів життя. Дитина сльозить, тому що водянистий вологи, що містяться в очах, погано евакуюються. Зазвичай такий стан є двостороннім, і хлопчики страждають більше, ніж дівчата. Часто це пов’язано з генетичним дефектом. Гіпотензивних очних крапель може бути достатньо. Операція на очах необхідна для лікування найсерйозніших випадків.

Неоваскулярна глаукома

Неоваскулярна глаукома - це вторинна глаукома, поява якої часто пов’язана з іншою патологією сітківки, такою як оклюзія судин, очна травма або діабет. Характеризується появою нових судин в райдужній оболонці, які тягнуться до іридокорнеального кута, що збільшує внутрішньоочний тиск. Лікування залежить від причини та стадії діагностики глаукоми. Він може базуватися на лікарських препаратах, хірургічному втручанні або лазері.

Пігментарна глаукома

Пігментарна глаукома - рідкісна форма глаукоми. У цьому випадку райдужна оболонка треться про пігментний шар ока. Це тертя призводить до відшарування фрагментів пігментів, які закупорюють трабекулярну сітку та підвищують внутрішньоочний тиск. Пігментна глаукома вражає переважно молодих людей із короткозорістю. Лікування залежить від того, коли його приймати. На етапі диспергування пігменту буде розглянута іридотомія пігменту. Хірургічне втручання буде показано в найважчих випадках.

Причини та фактори ризику

Фактором номер один для глаукоми є старіння. Іншими факторами ризику є сімейна історія глаукоми, африканська (відкритокутова глаукома) або азіатська (вузькокутова глаукома) походження.

Важливо знати фактори ризику та проконсультуватися з офтальмологом, якщо ви перебуваєте у групі ризику. Рання діагностика та відповідне лікування допомагають зменшити загальну частоту розвитку глаукоми.

Симптоми

Глаукома залишається повністю безсимптомний протягом більшої частини своєї еволюції. Ні болю, ні почервоніння, ні втрати гостроти зору не з'являються. Тільки систематичний контроль внутрішньоочного тиску під час офтальмологічного обстеження може насторожити і привести до практики обстежень, які дозволять поставити діагноз між простим очним гіпертонусом і глаукомою.

Поле зору, яке дозволяє виділити скотоми (прогалини, "дірки", про які суб'єкт не знає, оскільки вони компенсуються полем іншого ока). Офтальмоскопічне дослідження, яке дозволяє спостерігати зоровий сосочок (головку зорового нерва), розкопка якого свідчить про прогресуюче руйнування волокон.

Пляма в оці: коли слід хвилюватися ?

Плями в оці, незалежно від того, досягають вони поля зору або розташовані на оці, можуть бути ознакою серйозного захворювання або бути доброякісними. Думка офтальмолога часто необхідна.

Ризик зростає від 55 до 75 років.

Скринінг на глаукому

Відкритокутова глаукома, найпоширеніша форма глаукоми, прогресує безшумно, прогресивний і безболісний: тому важливо пройти тестування з 45 років. Бажано проконсультуватися з офтальмологом принаймні раз на рік після 40 років. Ризик зростає від 55 до 75 років і залишається високим через 80 років. Скринінг проводиться шляхом вимірювання внутрішньоочного тиску та вивчення стану зорового нерва під мікроскопом. Додаткові обстеження доповнюють діагноз, такі як оптична когерентна томографія, ОКТ та вимірювання поля зору.

Лікування: як лікувати глаукому

Занадто великий тиск, який чинить водяниста вологість, поступово руйнує зоровий нерв, починаючи з периферії. Лікування глаукоми полягає в одному з них зменшити вироблення цього водянистого гумору (за допомогою ліків або ультразвуку) збільшити його виведення за допомогою ліківs або шляхом проведення трабекулопластики (збільшення іридокорнеального кута) за допомогою лазера або хірургічного втручання. Лікування повинно продовжуватися "на все життя" з метою стабілізації захворювання. Існують різні типи очних крапель, спрямованих на зниження внутрішньоочного тиску або за рахунок зменшення секреції водянистої вологи, як бета-блокатори, або за рахунок збільшення його виведення, як аналоги простагландину. Якщо ці очні краплі не стабілізують внутрішньоочний тиск або якщо вони викликають занадто багато побічних ефектів, таких як алергічні прояви, може бути запропоновано посилене лазерне лікування, яке проводиться амбулаторно. Якщо очні краплі та лазер не спрацювали, може бути рекомендована операція.

Протипоказані препарати від глаукоми

У разі глаукоми багато ліків протипоказані, такі як певні пішотропи або снодійні, засоби, що пригнічують кашель. При відкритокутовій глаукомі кортикостероїди можуть індукувати очний гіпертонус, тому їх слід уникати.

Глаукома: яких продуктів слід уникати ?

У разі глаукоми необхідно дотримуватися гігієнічних та дієтичних правил.

Бажано не палити і не вживати занадто багато алкоголю.
Також рекомендується здорове харчування та регулярні фізичні навантаження.
Дієта, багата фруктами та овочами допомагає забезпечити потребу у вітамінах та мінералах.
Краще уникати кофеїну і пити занадто багато занадто швидко.
Захист від очей від сонця необхідний при носінні тонованих окулярів, які фільтрують 100% УФ-променів.

Порада лікаря

Інформаційний бюлетень

Бажано знати симптоми глаукоми та фактори ризику, а також регулярно проходити повне офтальмологічне обстеження, особливо після 40 років, яке включає оцінку зорового нерва та вимірювання внутрішньоочного тиску для виявлення цього захворювання як можна швидше що можливо стабілізувати за допомогою відповідної обробки.