Що діє проти вошей, а що ні
Сандрін Капіцці, Університет Лотарингії
Відповідно до упаковки засобів проти вошей на полицях в аптеках та парааптеках, було б легко позбутися цих крихітних комах. І це було б нешкідливо для здоров’я ... Ось кілька прикладів тверджень, що з’являються на найпоширеніших лосьйонах, шампунях або спреях: “100% ефективність”; «Одне застосування, 15 хвилин витримки»; "Радикал: вбиває 100% вошей і 100% гнид"; «Ліки проти вошей та гнид»; «Клінічно доведена ефективність»; “Надзвичайно міцний лосьйон”; «Без хімічних речовин»; "99% інгредієнтів природного походження".
Тільки ось воно: батьки, які вже поклали ці продукти на голови своїм дітям, на важкому шляху дізналися, що обіцянки виробників є обов’язковими лише для тих, хто їм вірить. Вони витратили на бюджети операцій проти вошей, які щоразу становлять десятки євро.
Зараз деякі відмовились від їх використання і змушують цілими вечорами застосовувати своїх нащадків гребінцем або вручну. Або довірити операцію одному з цих нових установ проти вошей, які з’явились у кількох великих містах. Інші, переконавшись у своїй некомпетентності через неодноразові невдачі, відмовляються від спроб подолати вторгнення. Або навіть вдатися до засобів проти бліх для собак і котів, коли вони небезпечні для людей, таких як Frontline, що містить ... фіпроніл !
Що вірити у твердження виробників, які грають на вершині? З початком навчального року та анонсованим поверненням вошей до шкіл корисно знати різні використовувані активні речовини, а також деякі поняття регулювання. Тож, щоб краще відрізнити істинне від хибного.
Покривні агенти або інсектициди ?
Перш за все, пам’ятайте, що суто механічні дії, що полягають у проходженні спеціального гребінця для вошей - з його довгими сталевими зубцями - та видаленні гнид по черзі вручну, мають дві основні переваги. Їх ефективність певна, а вартість мінімальна. Цю операцію, яка вимагає терпіння і скрупульозності, потрібно проводити принаймні двічі, з інтервалом максимум в тиждень.
У Франції для лікування проти вошей використовують три види діючих речовин. Продукти першого покоління засновані на токсичних для нервової системи паразитів інсектицидах, таких як синтетичні піретроїди (наприклад, перметрин) або малатіон. Нове покоління містить різновид клею, покривного агента, що призводить до паралічу комах, диметикону або інших силіконоподібних молекул. Зі свого боку, ефірні олії використовуються за задушливими властивостями, засоби від комах (що відлякує комах) і, безсумнівно, інсектициди (що вбиває їх).
Одним із джерел плутанини для батьків є регулювання продуктів. Насправді, лише ті препарати першого покоління, які є нейротоксичними інсектицидами, потрапляють до сфери наркотиків, які вкрай регулюються. Інші є частиною "медичних виробів", як і пов'язки. На них не поширюються вимоги розсудливості у повідомленні, а також докази щодо їх результатів. Звідси ескалація заявок із так званою "100% ефективністю", на яку жоден препарат ніколи не може претендувати ... Що стосується ефірних масел, їх виробники просто повинні вказати на ризик токсичності та непереносимості.
Що думати про інсектициди? Багато батьків більше не наважуються їх використовувати, побоюючись, що нейротоксичний ефект, який корисний для вошей, буде корисним і для їхніх дітей. Це законне занепокоєння поєднує проблеми деяких науковців. Таким чином, ці засоби слід застосовувати лише зрідка. Однак у дозах, присутніх у продуктах проти вошей, їх токсичні агенти вважаються не надто небезпечними для теплокровних тварин, таких як людина.
Синтетичні піретроїди залишаються ефективними молекулами, діючи швидко. Чи можуть вони проходити в організмі, в людині? Можливі шляхи всмоктування - це потрапляння всередину та вдихання та, меншою мірою, через шкіру, якщо шкіра пошкоджена. Ось чому найкраще вибирати лосьйони - спреї не рекомендуються, особливо людям, хворим на астму. Що стосується шампунів проти вошей, вони завжди менш ефективні, незалежно від їх активного принципу.
Зазначимо, що у кількох видів комах розроблені механізми стійкості проти піретроїдів, але вони залишаються досить рідкісними у вошей.
Ось деякі продукти, що поєднують синтетичний піретроїд з піперонілбутоксидом, що підвищує активність першого: Pyreflor (лабораторія Leurquin Mediolanum), Itax (лабораторія Дюкре), шампунь від паразидозу (лабораторія Gilbert), Para Special Poux (лабораторія Omega Pharma).
Хімічний чи природний, той самий і той самий
Зіткнувшись з недовірою батьків, виробники пропонували засоби на основі природних піретроїдів, що містять такий же активний принцип, як і синтетичні піретроїди. Таким чином, вони можуть відображати природне (нехімічне) походження речовини. Однак фармацевтичні властивості нижчі, оскільки "природна" молекула менш стійка до світла. Що стосується їх токсичності, вона залишається незмінною.
Інший хімічний інсектицид: малатіон, що застосовується з 1970-х рр. Він належить до сімейства фосфорорганічних, що використовується в основному для посівів. Хоча його гостра токсичність вважається низькою для людини, вона екологічно дуже шкідлива, зокрема для організмів у водному середовищі, бджіл та птахів. Сьогодні ця молекула все ще використовується у Франції у двох продуктах: Пріодерм та Пара плюс.
Офіційні датовані рекомендації
У нашій країні ми спостерігаємо дивну ситуацію. Дійсно, лише піретрини та малатіон офіційно рекомендовані французьким закладом охорони здоров’я (раніше Інститутом Вейла Санітарія) ... оскільки це єдині молекули, зареєстровані як наркотики. Вища рада громадської гігієни також посилається в документі від 2003 року на ці самі два способи лікування. Датовані рекомендації, які заслуговують на оновлення !
Сьогодні найбільш широко використовуваними методами лікування є лікування другого покоління, де лідирують диметикони. З 2006 року диметикон використовується як активний інгредієнт у багатьох продуктах: Pouxit, Altopou, Paranix, Nyda та ін. Зверніть увагу, що чисто механічний спосіб дії диметикону робить розвиток майбутньої стійкості у вошей малоймовірним.
Що таке диметикон? Цей полімер належить до групи синтетичних силіконових масел, що класифікує його серед хімічних обробок. Серед покривних агентів це єдиний, ефективність якого була оцінена в кількох дослідженнях. Всупереч поширеній думці, диметикон не вбиває вошей, задихаючи їх. Покриття генерує апріорі два механізми, що призводять до його загибелі: параліч (або повна нерухомість) і розрив кишечника після закупорки дихальних пір.
Перевага диметикону, покривного агента
У 2013 році дослідження, проведене у Великобританії на 90 дітях та дорослих, показало помітно вищу ефективність диметикону порівняно з інсектицидом перметрином. Групі, яка використовувала диметикон, довелося зробити одноразове застосування протягом 15 хвилин, тоді як групі, яка використовувала крем з перметрином, довелося застосовувати його двічі протягом 10 хвилин та семи днів. Показник ефективності 69,8% був отриманий для покривного агента, тоді як лише 14,9% людей, які отримували перметрин, позбулися вошей. Ці результати широко ставлять під сумнів використання перметрину у Великобританії.
Ще одним покривним агентом, що застосовується проти вошей, є оксифтирин. Ця речовина, що складається з суміші складних ефірів та тригліцеридів, запатентована, тому присутня в одній спеціальності, лосьйоні Duo LP-Pro, що виробляється Terra santé та Omega pharma France. Виробник пишається тим, що розробив "продукт 3-го покоління", але жодне наукове дослідження щодо його ефективності, крім лабораторії, що володіє патентом, ніколи не проводилось.
Спосіб дії оксифтирину подібний до способу дії диметикону. З однією деталлю: вона глибоко вражає дихальну систему вошей, так що паразити, здається, гинуть, цього разу, від задухи. Пам'ятайте, що жодні клінічні дані точно не підтверджують механізм, за допомогою якого покривні агенти вбивають свої мішені.
Покладемо край міфу: Жодне лікування не є на 100% дорослим та ленцидним. І кількох тих, хто виживає повільно, досить, щоб найкраще лікування не вдалося. На відміну від того, що зазвичай вказано на коробках, тому необхідно поновлювати будь-яке лікування через 48 годин під час сильної інвазії. У всіх інших випадках повторна заявка повинна бути зроблена не пізніше 10 днів після першої, щоб знищити дорослих вошей, народжених із гнід, пошкоджених під час первинного застосування.
Альтернатива ефірним оліям
Ефірні олії, натуральні продукти, можуть стати гарною альтернативою. Дослідження 2012 року оцінило активність ефірної олії чайного дерева та неролідолу проти вошей. Справді, чайне дерево (Melaleuca alternifolia) відоме своїми антиінфекційними, антибактеріальними, протигрибковими, антипаразитарними та антисептичними властивостями. Що стосується неролідолу, то це сесквітерпеновий спирт, присутній у багатьох ефірних оліях (лаванда, імбир, жасмин, чайне дерево, кардамон). Експерименти дослідників показують, що для знищення вошей достатньо 10 хвилин, коли концентрації двох масел, діючи одночасно, збільшуються до 1%. Однак ефірні олії лаванди та чайного дерева можуть діяти як ендокринні руйнівники, за даними Лілльського центру боротьби з отрутами, цитованого журналом 60 мільйонів споживачів.
Кокосове масло застосовується проти вошей вже кілька років. Дослідження ex vivo, проведене в Бразилії в 2010 р., Показало, що ця речовина в чистому вигляді вбивала їх із показниками 56%, 68% та 80% відповідно через 1 годину, 2 години та 4 години застосування. Тест у порівнянні з перметрином продемонстрував більшу ефективність кокосової олії (82% осіб, вільних від паразитів), порівняно з інсектицидом (показник 42%). Якщо кокосове масло не здається найбільш радикальним методом лікування, регулярне використання шампунів, що містять це масло, попередить повторне зараження.
Приймати таблетки від вошей
Одного разу ви можете закінчити приймати ліки для позбавлення від вошей. Таким чином, івермектин застосовується близько тридцяти років для лікування різних паразитозів, таких як онхоцеркоз (відповідальний за річкову сліпоту, хвороба, дуже поширена в Африці) або короста людини. Як працюють ці планшети? Потрапляючи в організм, вони виділяють у кров нейротоксичну речовину, смертельну для вошей, коли вони кусають господаря. Івермектин апріорі добре переноситься. Його вже вводили понад 50 мільйонам людей у всьому світі без значних побічних ефектів.
Цей препарат у будь-якому випадку зараз тестується у випадках невдачі інших методів лікування. У європейському дослідженні 2010 року, опублікованому New England Journal of Medicine, івермектин вводили у подвійній дозі від дози, яку застосовували при корості, у двох розділених дозах з інтервалом у сім днів. Його ефективність порівнювали з еталонним лікуванням інсектицидами у Франції, лосьйоном з малатіоном, на 812 дітей. Результати показують перевагу івермектину у 95% дітей без вошей після лікування у порівнянні з 85% для лікування малатіоном. Друге дослідження було проведене в 2012 р., На цей раз, івермектин в лосьйоні, а не в таблетках. Майже 95% з 765 пацієнтів, які отримували івермектин, не мали вошей на наступний день після застосування, порівняно з 31% у контрольній групі.
Отже, у лосьйонах або таблетках ці препарати на основі івермектину були ефективними та добре переносяться. Лікарі, які є фахівцями з педикульозу шкіри голови, вважають, що їх слід тримати в крайньому випадку. Вони кажуть, що занадто велике використання може призвести до розвитку стійких ліній у вошей. Однак жодне наукове дослідження не підтверджує цю думку.
В даний час івермектин не має дозволу на продаж (МА) для вошей. Він призначається (і відшкодовується) лише для лікування корости. Чи можна розглянути його використання в лікуванні від вошей у короткостроковій перспективі? Відсутність регуляторних норм, ця практика вже є ефективною, як повідомляє Національне агентство з питань харчових продуктів, навколишнього середовища та охорони праці (ANSES) у 2014 році.
Сандрін Капіцці
Сандрін Капіцці не працює, не консультує, не володіє акціями, не отримує коштів від жодної організації, яка могла б отримати вигоду з цієї статті, і не заявила про свою приналежність крім своєї дослідницької організації.
Університет Лотарингії забезпечує фінансування як член-засновник La Conversation FR.