Що дозволяють вагітним жінкам приймати здоров’я
Берлінське Шаріте вже 25 років пояснює вагітним, які ліки вони можуть, а які не можуть приймати. Підготовку часто вважають більш ризикованою, ніж вона є насправді.
Іноді це простий назальний спрей, який вбиває вагітну жінку. Або тому, що, незважаючи на жахливо засмічені пазухи, вона не бере жодної і кидається в ліжку, задихаючись. Або тому, що з почуттям совісті вона дозволяє собі кілька бризок, а потім страшенно хвилюється. Чи не означає це, що не слід приймати ліки під час вагітності? Чи не сказано на вкладеній упаковці, що ксилометазолін, інгредієнт багатьох назальних протизапальних спреїв, не можна використовувати під час вагітності? Хіба ця користувачка нещодавно не писала на форумі в Інтернеті, що вона чула, що назальний спрей має такий же вплив на ненароджену дитину, як сигарети, оскільки він звужує судини і, отже, загрожує надходженню кисню до плаценти?
Вагітні жінки також хворіють. Вони отримують напади головного болю та сінної лихоманки, заражаються інфекціями та мають лихоманку, можливо навіть страждають хронічною депресією, епілепсією, вуграми, хворобами серця, астмою чи ревматизмом. Однак питання, які ліки дозволяється приймати майбутнім мамам, а які ні, є делікатним. Під час вагітності хворі жінки завжди лікують двох пацієнтів: себе та, як правило, здоровий плід. "Проте паніка в більшості випадків не є доречною", - каже Крістоф Шефер, медичний директор Інституту ембріональної токсикології, який є частиною клінічної фармакології Центру терапевтичних досліджень в Шаріте в Берліні. "Навряд чи існує якийсь наркотик, який може зрівнятися з небезпекою, яку представляє алкоголь, наприклад".
Тим не менше, для виключення небезпек необхідно приймати індивідуальні рішення у кожному конкретному випадку. Вони не лише підстерігають вживання наркотиків. Але також у невикористанні. Таким чином, ліки можна вважати більш ризикованими, ніж вони є насправді. "У гіршому випадку таке неправильне судження може призвести до непотрібного переривання вагітності, яка насправді бажана", - говорить Шефер.
Не все однаково погано
Зокрема, інформація із вкладишів упаковок або довідників лікарських засобів може свідчити про відсутність застосування препарату, оскільки немає переконливих результатів наукових досліджень для вагітних та жінок, які годують груддю. «Ці положення про перестрахування фармацевтичної промисловості створюють враження, що майже всі ліки однаково шкідливі для вагітних. Це точно не так ". З іншого боку, вживання певних речовин може становити ризик для вагітності або майбутньої дитини. Назва «Контерган» і сьогодні викликає тривогу. "Справжній ризик заподіяння дитині наркотиків, які приймає мати, набагато менший, ніж страх перед цим", - говорить Шефер. “Сьогодні ніхто не повинен боятися другого Контергана. Але навіть з добре вивченими активними інгредієнтами завжди діє правило: скільки потрібно, якомога менше ".
Берлінський інститут розглядається в країні як довідкова адреса; коротка назва Ембріотокс є синонімом незалежної експертизи серед лікарів та майбутніх мам. Центр, який спільно фінансується Сенатом Берліна та федеральними фондами, займається питаннями переносимості та безпеки лікарських засобів під час вагітності та годування груддю вже 26-й рік і збирає для цього дані з 1988 року, оцінюючи їх та порівнюючи з аналогічними центрами по всьому світу. Експерти передають свої знання лікарям та фармацевтам у спеціальних книгах та в Інтернеті на веб-сайті www.embryotox.de, а також безпосередньо майбутнім мамам за допомогою телефону та онлайн-консультацій.
На 80 запитів вагітних жінок, а також з університетських клінік, практик та аптек у всіх федеральних штатах та сусідніх європейських країнах відповідають більш актуально і точніше, ніж у листівках та червоних списках парасолькової асоціації фармацевтичної промисловості.
Ембріотокс заповнює прогалину у дослідженнях: оскільки дослідження не можна проводити на вагітних та жінок, що годують груддю, зі зрозумілих причин, відсутні дані необхідно замінити емпіричними значеннями. І в інституті їх дуже багато, в основному за допомогою анкет та інтерв’ю з жінками, яких лікарі супроводжували під час вагітності під час прийому ліків.
Окрім індивідуальних порад, власний веб-сайт інституту також пропонує інформацію про найважливіші 440 діючих фармацевтичних інгредієнтів за допомогою пошукової маски. З моменту виходу в Інтернет у 2008 році веб-сайт www.embryotox.de переглядався майже три мільйони разів. Про назальний спрей можна знайти таку інформацію: «Не було жодних ознак можливого тератогенного (тератогенного) ефекту, навіть якщо він широко застосовувався під час вагітності, і через невелику кількість всмоктуваного цього очікувати не доводиться». Отже, немає підстав для вагітних жінок Утримати цей засіб у разі постійних симптомів, особливо якщо це обмежено кількома днями.
Але якщо мова йде не лише про назальний спрей - що саме можуть робити ліки? «Пороки розвитку трапляються в середньому приблизно у трьох-п’яти зі 100 народжених дітей; це так званий основний ризик. Однак із 100 дітей з вадами розвитку лише двоє-чотири були спричинені зовнішніми хімічними чи фізичними впливами », - пояснює Шефер. «А наркотики, особливо алкоголь, відіграють набагато більшу роль, ніж ліки. Вони складають лише близько одного відсотка всіх вроджених вад розвитку ".
З іншого боку, відмова від страху може мати летальні наслідки: "Є хвороби, при яких нелікування навіть гірше, ніж прийом ліків, наприклад, у випадку діабету, розладів щитовидної залози, запальних захворювань кишечника, епілепсії, певних інфекцій або важких психічних захворювань", - пояснює токсиколог. Якщо мати повністю виходить з рівноваги і надзвичайно боїться, дитина в утробі помітить це. Це може мати більш серйозні наслідки, ніж наркотик. Це схоже на важку післяпологову депресію.
Чорним списком можна керувати
Навіть якщо невизнані ризики, як у випадку з Контерганом, сьогодні здаються неймовірними: чорний список надзвичайно небезпечних діючих речовин існує. "Це цілком керована цифра", - говорить Шефер. Ізотретиноїн - один із них, який міститься у дуже сильному препараті проти вугрів Аккутан. Цей препарат не сумісний з вагітністю, оскільки було доведено, що він спричиняє вади розвитку вух, серця та інших органів. За словами Шефера, високі дози вітаміну А та деякі протиепілептичні засоби також є проблематичними. Окрім таких надзвичайно небезпечних препаратів: хронічно хворі жінки, які залежать від довготривалого прийому ліків, можуть легко народити абсолютно здорових дітей, маючи добрі поради.
Але як щодо ліків, що відпускаються без рецепта, таких як таблетки від головного болю? Наприклад, парацетамол є одним з небагатьох активних інгредієнтів, які прямо дозволені під час вагітності. У терапевтичних дозах небезпеки для майбутньої дитини немає. З іншого боку, довгострокові ліки для більшої частини вагітності навряд чи вивчені. Дослідження з Норвегії викликало сенсацію цієї осені, яке підтвердило, що діти, матері яких приймали часто рекомендований парацетамол «більше 28 днів вагітності», все ще мали дефіцит розвитку у віці трьох років - одна таблетка на кожні десять Дні середньої вагітності, що триває 280 днів, відповідали б цим критеріям.
Крістоф Шефер вважає дослідження серйозним та цікавим, але не обов'язково значущим як індивідуальне дослідження. “Тому жодній жінці не доводиться стикатися з сильним головним болем. Такий зв’язок вперше було встановлено із цим древнім знеболюючим засобом. Поки що правдоподібне пояснення передбачуваного ефекту відсутнє. Це не може бути підтверджено без подальших досліджень ".
Детальна порада майже завжди доцільна, якщо ліки приймаються більше кількох днів, за його словами, - серед іншого, тому що ви часто не знаєте ефекту в деталях і не має значення, на якому терміні вагітності ви що приймаєте. Ви повинні знати про ібупрофен, наприклад, що, хоча він є одним із перших варіантів лікування болю та запалення, але лише до 28-го тижня вагітності. "Після цього вагітним жінкам більше не дозволяється приймати його, оскільки кровообіг плода повільно пристосовується до пологів, є більш чутливим і може бути пошкоджений", - пояснює Шефер.
Загалом, як лікар, він завжди захоплений тим, наскільки витривала така крихітна людина. Незважаючи на токсини навколишнього середовища, можливо неправильне харчування та споживання ліків, переважна більшість дітей народжується неушкодженими. "Вражає те, що ембріон може витримати все. Мільйони років людського розвитку переконалися в цьому".