Що l; помиляється в розумі; керівництво діабетиком
Поширені помилки в харчовій терапії для діабетиків
- Відсутність координації між лікарями, консультантами з діабету та дієтологами
- БЕ розподіл у людей із ожирінням, які не отримували лікування інсуліном
- Розрахунок алкогольних напоїв за порціями вуглеводів BE/KE
- Заборона на цукор та кондитерські вироби
- Зайве суворе обмеження вуглеводів, напр. Б. також із фруктів
- Відсутність інформації про надзвичайні вуглеводи
- Відсутність посилань на джерела дешевих мононенасичених жирних кислот
- Рутинне вживання мінеральних і вітамінних добавок
Тим не менше, обидві сторони все ще мають випадки невизначеності щодо рекомендацій щодо харчування та впровадження дієти, придатної для діабету відповідно до сучасних рекомендацій. Наприклад, радники та асистенти з діабету хотіли б отримати більшу підтримку від медичних начальників при наданні порад, іноді також для захисту від традиційної практики керівництва кухні клініки. Б. у фуршеті слід практикувати поводження з цукристими продуктами - це можливо сьогодні з діабетом.
З іншого боку, діабетологи іноді скаржаться, що їм не завжди надається повна підтримка дієтологів, коли вони хочуть застосувати нещодавно придбані та для них обгрунтовані знання про сучасну дієту для діабетиків. Деякі дієтологи радять за старими схемами та ручними дієтами, які в кращому випадку відповідають стандарту 20-річної давності. Це часто робить непотрібні правила для діабетика, які, якщо застосовувати їх на практиці, означають непотрібний тягар без доведеної користі.
Деякі клініки все ще наполягають на видачі страв діабетиків із висококалорійними замінниками цукру, тоді як діабетики, можливо, дізналися від прогресивного консультанта з діабету, що такі продукти більше не рекомендуються професійними товариствами. Такі розбіжності призводять до невдоволення як пацієнтів, так і групи діабетиків.
Висновок: Обмін знаннями у командах з діабету та взаємна підтримка в реалізації сучасних рекомендацій щодо дієти щодо діабету сприяють прогресивній терапії та позбавляють діабетика від зайвих обмежень щодо їжі та пиття.
У багатьох місцях досі розрізняють дієту для діабетиків 1 і 2 типу. Для діабетиків 1 типу рекомендація часто обмежується підрахунком ВЕ. Цього недостатньо як дієтична рекомендація. Координація інсуліну та їжі - раніше актуальна лише для діабетиків 1-го типу - зараз пробивається в терапію діабетиків 2-го типу.
Імідж тонкого діабетика 1 типу все частіше втрачається. Більшість опитувань показують середній індекс маси тіла (ІМТ) 27-28 кг/м2 для цього типу діабетиків у Німеччині, що відповідає значно збільшеній масі тіла. Отже, дієта з обмеженим енергоспоживанням є важливим терапевтичним заходом для багатьох хворих на цукровий діабет 1 типу, але її часто залишають поза увагою.
Крім того, майже всі правила дієти з урахуванням потреб однаково стосуються діабетиків 1 та 2 типу. Порада, яку іноді дають, що «хворий на цукровий діабет 1 типу може їсти все, що забажає, йому просто потрібно відповідно регулювати дозу інсуліну» є безглуздою. З опитувань щодо харчової поведінки діабетиків у Німеччині відомо, що діабетики 1 і 2 типу мають подібну несприятливу поведінку під час прийому їжі та пиття у багатьох аспектах. Крім того, такі харчові принципи, як Наприклад, обмеження насичених жирів та трансжирів у раціоні та рекомендування більшого споживання клітковинних продуктів корисні для обох типів діабету.
Висновок: Поділ на дієту для діабетиків 1 і 2 типу сьогодні вже не має сенсу. Більшість дієтичних рекомендацій однаково стосуються всіх пацієнтів. Правила тренувань для корекції інсуліну залежать не від типу діабету, а від типу інсулінового режиму.
Дієта при діабеті сьогодні: шість важливих моментів
- Їжте багато продуктів, багатих клітковиною та вітамінами
Щодня щонайменше п’ять порцій фруктів, овочів та салату (особливо у сирому вигляді), а також бобових та цільнозернових продуктів. Вони містять велику кількість клітковини, вітамінів та мінералів.
-Можливі невеликі кількості домашнього цукру
Діабетики також можуть використовувати безкалорійні підсолоджувачі.
- Зверніть увагу на якість жирів
При приготуванні їжі застосовують олії з мононенасиченими жирними кислотами, напр. Б. воліють ріпакову, оливкову або волоську олію. Свіжа морська риба не рідше одного разу на тиждень. Скумбрія, оселедець та лосось забезпечують цінними омега-3 жирними кислотами.
-Обмежте насичені та гідровані жири
Тільки трохи жирної ковбаси та жирного сиру. Вибирайте нежирні варіанти молочних продуктів, таких як кварк або молоко. Не їжте щодня шоколад, тістечка, тістечка та картопляні чіпси.
-Алкоголь в помірних кількостях
Один-два маленькі келихи вина чи пива, беручи до уваги калорії та ризик гіпоглікемії, не повинні завдати шкоди.
Спеціальна їжа для діабету більше не потрібна
Діабетики можуть насолоджуватися звичними продуктами в невеликих кількостях.
Як ми зараз змогли довести, поради щодо харчування та тренінги нещодавно привели до навчених діабетиків, напр. Б. частіше їдять свіжі фрукти та овочі, ніж загальна популяція. Фрукти та овочі забезпечують клітковину, позитивний ефект якої позитивно впливає на контроль діабету. Більше споживання клітковини також пов'язане з меншим ризиком серцево-судинних захворювань. Крім того, фрукти та овочі забезпечують так звані антиоксидантні речовини, які можуть служити захисними факторами для пошкодження судин.
Побоювання, що вживання фруктів може перешкодити хорошому контролю рівня цукру в крові, є необгрунтованим, доки кількість суттєво не перевищується в межах 3-5 порцій (BE, KE) на день. Тим не менше, рекомендаціям споживати принаймні п'ять порцій фруктів та овочів на день відповідає лише невеликий відсоток діабетиків.
Рекомендація вибирати продукти з низьким глікемічним індексом дотепер реалізована лише частково. Хліб із "цільними" зернами, бобові та макарони з твердих сортів пшениці, а також овочі та фрукти - приклади продуктів з низьким глікемічним індексом. Більше споживання таких продуктів харчування пов'язане з нижчими значеннями HbA1c.
Для того, щоб реалізувати "дешеві" жири в раціоні діабетика, z. Наприклад, частіше вживання риби (джерело омега-3 жирних кислот), горіхів, ріпаку та оливкової олії (мононенасичені жирні кислоти), а також обмеження насичених жирів (наприклад, в жирних ковбасах та сирах, жирному м’ясі, шоколаді, жирні торти та вершкові страви). Що стосується вибору жиру, то діабетики частіше віддають перевагу маргарину, ніж не діабетикам; однак деякі види маргаринів, що містять гідровані жири, не приносять користі.
Крім того, діабетики частіше вживають жири, що поширюються, ніж не діабетики, і, зокрема, отже, більше загального споживання жиру, ніж загальна популяція. Поточне споживання жиру у діабетиків становить 44% від загальної енергії, але - згідно з діючими дієтичними рекомендаціями - не повинно перевищувати 35% щоденної енергії. Надмірне споживання жиру небажано для профілактики серцево-судинних захворювань.
Не потрібно повністю забороняти масло як спред. Заборони такого чи іншого типу, які раніше заважали, а не заохочували дотримання дієти, придатної для діабету, сьогодні більше не повинні видаватися. Дієтичні рекомендації залежать від терапевтичних потреб конкретного пацієнта. Обмеження кількості та розподіл відіграють набагато більшу роль, ніж непотрібні табу на окремі продукти харчування. Це також стосується споживання алкогольних напоїв, про що в сучасних дієтичних рекомендаціях для діабетиків є чіткі твердження.
Оскільки у Німеччині вуглеводний обмін часто є безглуздо важливим, ніж фактична харчова основа, пацієнти також часто терміново ставлять питання про так зване "зарахування за ВІН". Ви отримаєте найрізноманітніші відповіді. Професійні товариства в Німеччині та Європі не рекомендують діабетикам їжу; однак реклама та доступність все ще призводять до невизначеності пацієнта.
Комітет з питань харчування Німецького діабетичного товариства чітко висловився щодо цих питань. Однак твердження спеціаліста все ще не регулярно включаються до порад діабетикам і не рідко ігноруються виробниками продуктів. Також сумнівні додаткові витрати на дієту, сприятливу для діабету, яку сьогодні вже неможливо обґрунтувати професійно та об’єктивно, все ще суперечливо коментують багато лікарів.
Висновок: Визначення цілей терапії та анамнезу харчування окремого діабетика є основою для індивідуальних рекомендацій лікаря щодо харчування. Потрібно враховувати сучасний стан знань з дієтотерапії. Радники з діабету, дієти та асистенти діабету можуть допомогти діабетику у виконанні дієтичних рекомендацій за допомогою практичних прикладів та тренінгів.
1. Toeller, M., et al. та Дослідницька група EURODIAB IDDM Complications. Споживання клітковини, рівень холестерину в сироватці крові та серцево-судинні захворювання у європейців з діабетом 1 типу. Догляд за діабетом 22 (Додаток 2) (1999) B21-B28.
2. Toeller M. Доказові дієтичні рекомендації щодо лікування та профілактики цукрового діабету. Уповноважена німецька версія згідно з DNSG EASD. Доказові харчові підходи до лікування та профілактики цукрового діабету. Nutr Metab Cardiovasc Dis 14 (2004) 373-394 за координації з Німецьким діабетичним товариством (DDG), Німецьким товариством ожиріння (DAG), Німецьким товариством харчової медицини (DGEM) та Німецьким товариством харчування (DGE). Діабет і метаболізм 14 (2005) 75-94.
3. Toeller M. Доказові рекомендації щодо дієтичної терапії та профілактики цукрового діабету. Огляд харчування 52 (випуск 6) (2005) 216-219.
4. Толер М, Гріс Ф.А. Цукровий діабет. У: Харчова медицина. Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, Kluthe R, Pölert W, Puchstein C, Stähelin HB (Eds.) Thieme Verlag, Stuttgart New York, 3rd, Extended Edition 2004, pp. 414-428.
5. Тюлер М. Харчова терапія при цукровому діабеті. У: Харчова медицина, профілактика та терапія. Schauder P, Ollenschläger G (ред.) Urban and Fischer Verlag Munich, Jena, 3rd повністю переглянуто. Видання 2006, с. 841-849.
Лікар. мед. Моніка Толлер, Німецький центр діабету при Університеті Генріха Гейне в Дюссельдорфі
З: MMW-прогрес у медицині (43/986nR. 47/2001 (143-й рік) Verlag Urban Vogel)
Створено: листопад 2001 р
Оновлено: жовтень 2007 р