Що ми їмо після операції на жовчному міхурі Dr.
Навіть сьогодні це вважається простою операцією (особливо в лапароскопічному варіанті), холецистектомія (видалення жовчного міхура) має деякі наслідки для травлення. Печінка постійно виробляє жовч. Він безперервно виводиться назовні, але не відразу потрапляє в кишечник, а накопичується в жовчному міхурі, який тому служить жовчним відкладенням. Звідси він усувається в дванадцятипалій кишці під час їжі. Чим більше жиру поглинається їжі, тим швидше і більше спорожняється жовч.
Жовч - це суміш речовин, багато з яких є результатом метаболічної діяльності печінки, хімічного реактора організму. Жовч виводить частину надлишку холестерину - речовини, що залишилася після руйнування гемоглобіну (він надає жовчі жовто-зелений колір), слизу, мінеральних солей, води, а також деяких речовин, що відіграють певну роль у травленні, і їх називають жовчними кислотами. Вони діють як миючий засіб, «розчиняючи» жири і допомагаючи організму перетравлювати їх. За відсутності жовчних кислот організм не може вживати жодної жирної їжі (включаючи жиророзчинні вітаміни), виключаючись як така.
Після холецистектомії кулька не має місця для зберігання між прийомами їжі, в результаті він буде безперервно просочуватися в кишечник, принаймні в перші дні після операції. Загальна кількість, що виробляється печінкою щодня, залишається незмінною, змінюється лише швидкість її виведення. Логічно, що якщо нещодавно прооперований пацієнт споживає багато жиру одночасно, доступна кількість жовчі в короткий термін є недостатньою, і їжа залишатиметься неперетравленою, викидаючись як така зі стільцем. Він стає м’якшим, легшим, іноді смердючим. Тому принаймні в перші дні після операції на жовчному міхурі (навіть через місяць після класичної школи) пацієнт повинен уникати надмірного вживання жирної їжі.
З іншого боку, жовч подразнює шлунок. Відразу після операції шлунок сильніше спорожняється, кулька досягає кишечника, заливаючи його (внутрішньошлунковий жовчний рефлюкс). Спорожнення шлунка стимулюється потраплянням всередину їжі, яка крім того поєднується з жовчю, допомагаючи її виведенню. Якщо пацієнт їсть лише один раз на день, це захисне явище виникає занадто рідко. Жовч має достатньо часу, щоб діяти на слизову шлунка, яку вона дратує. Щоб цього уникнути, пацієнт повинен їсти мало і часто.
У тому випадку, коли пацієнт пройшов класичну відкриту холецистектомію, м’язи живота вирізали до різної довжини, а потім зшили назад. Їх загоєння триває близько місяця, апоневрози між ними близько 3 місяців. У цей період фактори, що підвищують напругу м’язів (інтенсивні фізичні навантаження) або тиск у животі (здуття живота, запор), можуть спричинити розриви стінки, що призводить до утворення евентрації. Таким чином, пацієнт повинен уникати продуктів, що викликають здуття живота (квасоля, горох, деякі сирі фрукти) та тих, що викликають запор (рис тощо). На щастя, ці обмеження не застосовуються після лапароскопічної холецистектомії.
Зокрема, у перший післяопераційний день пацієнт вживає лише рідину та легку їжу (йогурт, суп, сир), шлунково-кишковий тракт все ще «мучиться» після загальної анестезії. Цей режим можна продовжити до 2-3 днів, якщо холецистит ускладнений, наприклад, перитонітом. Згодом пацієнт почне поступово їсти інші продукти, приймаючи до 3 основних прийомів їжі та 2 закуски. У перші дні після операції (не більше одного місяця) продукти повинні мати низький вміст жиру. Заборонено смаження, млинці, бекон, морські гребінці, масло, майонез, салат з ікрою з олією, вершками, сметаною, подрібненим жирним м’ясом. Олія як така не забороняється, як і сир, сир, яйця, горіхи та інші жирні насіння, за умови їх споживання в помірних кількостях, залежно від переносимості травлення кожного з них. З точки зору хірургічного втручання на жовчному міхурі, дієта не встановлює обмежень на нежирне м’ясо (курка, риба, телятина), овочі, нежирні молочні продукти, фрукти чи хліб. Через 2-4 тижні (менший інтервал після лапароскопічної холецистектомії, довший після класичної холецистектомії) пацієнт може харчуватися як будь-яка звичайна людина. Зрештою, правила здорового харчування повинні дотримуватися протягом усього життя, незалежно від того, чи зробили ми операцію із заліза чи ні.