Що ми повинні знати про подагру
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Цей стан є частиною категорії запальних захворювань суглобів, насправді є поліартритом з метаболічним субстратом.
Причиною подагричного артриту є збільшення в крові сечової кислоти, метаболічних відходів від розкладання пуринів.
Сечова кислота добре переноситься при нормальній сироватковій концентрації, оскільки вона є нормальним біохімічним компонентом, але після завищеної концентрації в сироватці вона починає відкладатися в тканинах, особливо в суглобовій синовіальній. Переважним є циркуляційний та гравітаційний перевантажені суглоби, наприклад, плюснефаланговий суглоб першого пальця ноги нижньої кінцівки (великого пальця ноги).
Криз суглобів починається раптово, часто вночі, із серйозного запалення суглоба (набряк, почервоніння, місцеве нагрівання), з інтенсивним болем, що не покращується типовими анальгетиками (альгокальмін, парацетамол) або звичайними протизапальними препаратами (диклофенак, кетонал тощо). Подагра має чіткі осідаючі фактори, найпоширенішою причиною є переїдання (маса, багата продуктами, що містять пурини, посилюється, коли це доречно, одночасним вживанням алкоголю, навіть у помірних кількостях).
Індукуючими факторами можуть бути інші, такі як: одиничний надлишок алкоголю, навіть без зловживання пуриновою їжею, травми, особливо на місцевому рівні, фізичні зусилля, що перевищують ступінь підготовки людини, виконання операцій, антиметаболічна терапія неправильне управління пурином або серйозні та важкі захворювання, такі як гострий інфаркт міокарда або інсульт.
Подагра часто пов'язана з ожирінням, підвищенням ліпідів у крові, високим кров'яним тиском (метаболічний комплекс). При спонтанній еволюції, без гіпопуринової дієти та медикаментозного лікування подагра стає поліартикулярною, охоплюючи все більше і більше суглобів, сечова кислота відкладається в тканинах у вигляді подагричних пучків (виявляється, наприклад, після вуха, навколо коліна або лікоть тощо) або агломерати в нирках, утворюючи уратові камені.
Подагра (або подагра) раніше вважалася хворобою багатих, тих, хто зловживав у раціоні інкримінованими продуктами, щоб перевантажити вроджений метаболічний дефект метаболізму пуринів (дичини, молюсків, пирогів, молодого м’яса, нутрощів, червоного вина, пиво). Це захворювання, яке часто виникає після 35 років і набагато частіше зустрічається у чоловіків (жінки становлять лише 5 або 10% хворих на подагру). Подагричний пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем, щоб той порекомендував правильний спосіб життя та призначив зазначені ліки (як для лікування гострого нападу суглобів, так і для хронічного медикаментозного лікування).
Основою терапії подагри є дієта
Як загальні дієтичні принципи необхідна низькокалорійна дієта з низьким вмістом натрію (з низьким вмістом солі), з низьким вмістом пуринів, з низьким вмістом ліпідів (жири перешкоджають виведенню уратів), з низьким вмістом білка, нормогліцидів або навіть непомітно гіперглікемічних препаратів для тих, хто не пов’язаний з діабетом. (вуглеводи сприяють виведенню уратів), багаті молочними продуктами (які мають перевагу підщелачують сечу і, таким чином, запобігають утворенню сечокислих каменів), при належній гідратації (мінімум три літри рідини на добу).
Споживання пуринів здійснюється з продуктів, що містять понад 100 г пуринів на 100 грамів їжі, таких як: дичина, тварини серця, печінка, нирки, приманки, мозок, певні анчоуси, скумбрія, сардини, оселедець, скумбрія та рибні продукти, дріжджі, хлібобулочні вироби, м’ясо молодняку, телятина, м’ясо гусака, куріпка, м’ясні концентрати. Їх слід ПОЛНО виключати з раціону при гострому нападі подагри та уникати між нападами. Алкогольні напої належать до тієї ж категорії, особливо червоне вино.
Інші продукти містять пурини, але на більш розумному рівні (менше 100 грамів пуринів на 100 грамів їжі): м’ясо та риба, за винятком перелічених у першій категорії, молюски, морепродукти, деякі овочі - гриби, шпинат, сушений горох, квасоля сушена, сочевиця, спаржа, цвітна капуста, глід, овес, зародки пшениці, висівки. Їх періодичне споживання не збільшує вміст сечової кислоти в крові - урикемія, але їх слід уникати при нападі подагри і вживати в помірних кількостях між нападами. Через високий вміст пуринів у висівках віддають перевагу білому хлібу або обмежують споживання хліба з непросіяного борошна.
Інші продукти мають незначний вміст пурину і їх можна вживати без обмежень: більшість овочів, фруктів та фруктових соків, морозива, вершкового масла, маргарину, тістечок, круп і зернових продуктів - рис, кукурудза, кукурудзяний хліб, кукурудза, біле борошно, білий хліб, макарони, локшина, пудинг, молоко, йогурт, сир, олія, оливки, соління, оцет, спеції, цукор, сіль, яйця.
Що стосується продуктів, багатих холестерином (яйця, жирне м’ясо, сир, сметана та ін.), Подагрична дієта їх дозволяє, але в межах правильного харчування. Це стосується також кількості солі, цукру, цукрових виробів, інших солодощів, дієтичної кави.!
Дотримуючись цих принципів, хворий на подагру може жити так само, як і людина, не змінюючи метаболізму пуринів.