Що можна, а що не можна дієти при депресії
Людина, яка страждає на депресію, - це, швидше за все, також людина, яка втомилася від порад друзів, інакше доброзичливих, які надсилають йому всілякі статті в Інтернеті, які обіцяють містити ще один секрет лікування депресії. З позиції того, хто відчував особливості цієї хвороби, я можу запевнити вас у цікавому, але щирому підході до теми, яка загалом викликає бурхливі дискусії в Інтернеті - дієта - і, цього разу, її роль у депресії.
Способи вилікувати депресію можна перерахувати на пальцях однієї руки. Джонатан Хайдт - один із найвідоміших соціальних психологів (вивчає поведінку особистості в соціальному контексті) в сучасній Америці. Він також захоплений темою щастя, яку він вивчав роками, будучи одночасно людиною, яка шукає власний вихід із депресії. У своїй книзі Теорія щастя, він приходить до висновку, що вирішення сьогодні все більшої кількості психічних проблем, таких як тривога та депресія, полягає у зміні способу мислення, чого неможливо досягти простою силою волі, а за допомогою однієї або комбінації: когнітивної терапії., медитація та ліки, рішення, навколо яких уже закріплено науковий консенсус щодо їх ефективності.
Побитий слід
Когнітивна терапія та медитація можуть допомогти вам зробити постійні зміни, але дорога довга і важка. Медитація є характерним рішенням Сходу для вирішення життєвих проблем, але сьогодні воно рекомендується у західному медичному світі як природну, безкоштовну та без побічних ефектів альтернативу для зниження рівня тривоги та підвищення рівня задоволення. Метою медитації є зміна автоматичних процесів мислення та досягнення відмежування людини від прихильностей, що викликають стільки негативних думок, шляхом неаналітичного фокусування уваги, звернення уваги на дихання, слово, образ тощо. Проблема полягає в тому, що спочатку медитація дуже важка, і люди більше не мають терпіння і смирення, щоб мати справу з повторними невдачами. Дізнавшись, медитацію можна практикувати щодня.
Когнітивна терапія - дорогий і аналітичний варіант медитації. Якщо депресивні люди, схоже, потрапляють у вихор, у якому зігнуті думки породжують негативні почуття, що ще більше спотворюють мислення, в описі Гайдта когнітивна терапія повинна навчити їх усвідомлювати ці думки, визначати спотворення і потім знаходити альтернативи. до власного способу мислення. З часом думки пацієнтів стають більш реалістичними, вихор зворотних зв’язків переривається, а депресія і тривога зменшуються. "Коли когнітивна терапія робиться добре, вона настільки ж ефективна, як такі препарати, як Prozac, для лікування депресії і має величезну перевагу в тому, що коли терапія закінчується, її переваги, як правило, продовжують діяти", [2] Хайдт пояснює. Але це процес, який може тривати роками, з повільним прогресом або регресією, що розчаровує пацієнта, який повинен перекласти свою волю на роботу, щоб практикувати те, чого він навчився в терапії у своєму повсякденному житті. Є багато випадків, коли терапія поєднується з препаратами зворотного захоплення серотоніну.
Але нічого про дієту серед рішень проти депресії не пояснив Хайдт і не рекомендував терапевтам. І тоді нормально широко розплющити очі, коли ми бачимо, про яку справу йдеться Wall Street Journal - Лоретта Го, 60-річна жінка, яка пробувала як когнітивну терапію (ми не знаємо, скільки часу), так і багаторазові антидепресанти (ми не знаємо, в якому класі вони були), почала шукати альтернативні методи лікування в Інтернеті та вносити зміни в їжа. Він відмовився від обробленої, смаженої їжі, цукру та соків (ми не знаємо, скільки він їв раніше), і почав їсти овочі та фрукти, яйця, багато тофу та багато кешью. Всього за кілька тижнів він вилікував би безсоння та депресію, з якими стикався роками. У статті WSJ немає джерела, де ми можемо це перевірити, що викликає запитання щодо стилю, в якому преса загалом пропагує дієти, будь то корисні, що в подальшому призводить громадськість до пароксизму.
Щастя проходить через шлунок
Реальність така, що зараз немає впевнених відповідей. Немає жодного дослідження, яке б показало, що нездорова дієта викликає депресію, і немає жодного дослідження, яке б показало, що здорове харчування виліковує депресію. Але те, що відбувається, є розвитком того, що називається «харчова психіатрія» - назва, яка повинна надати законність психіатрам, які починають запитувати пацієнтів не лише про те, як вони почуваються і що вони думають, але й про те, що вони їдять. Враховуючи, що починаючи з 1900-х років лікарі пропонували теорії, що пов’язували кишкові мікроби, безпосередньо під впливом дієти, такі симптоми, як «втома, меланхолія, невроз, повна відсутність амбіцій у будь-яких зусиллях, психічна депресія», ми можемо запитати як цілісний підхід пацієнта не швидше проникав у сферу психіатрії.
Нездорова дієта є головним фактором передчасної смертності, то чому б нам думати, що це впливає лише на наше серце, що призводить до серцево-судинних захворювань, а не на мозок? Так довго підхід до депресії був вичерпним емоційно або біохімічним дисбалансом. Але на сьогоднішній день ми зрозуміли, що ціла низка факторів може спричинити депресію, і все ще недостатньо переконливих досліджень, щоб вказати на одне головне джерело або щоб точно з’ясувати, чому виникають біохімічні дисбаланси. Список факторів лише зростає у різноманітності. Серед останніх теорій є те, що запалення в організмі може викликати реакції мозку, які з часом призводять до таких неврологічних захворювань, як депресія та хвороба Альцгеймера, хоча причинний зв’язок між запаленням та цими двома захворюваннями ще не встановлений. Однак для тих, хто йде в напрямку "харчової психіатрії", такий зв'язок мав би сенс.
Деякі дослідники та лікарі, такі як Селхуб, стверджують, що на продукцію та активність цих нейромедіаторів сильно впливають мільярди бактерій, що складають кишковий мікробіом, що дедалі інтенсивніше вивчаються дослідниками. "Хороші" бактерії в мікробіомі є захисним бар'єром проти "поганих" бактерій, допомагають засвоювати поживні речовини, обмежують запалення та активують нервові шляхи, що проходять безпосередньо між шлунком та мозку. Дослідження показують, що середземноморська або японська дієта допомогла б вилікувати депресію, і є підозра, що заміна дієти з високим вмістом цукру та трансжирів дієтою з високим вмістом необроблених продуктів, що служать природними пробіотиками, вплине на рівень "хороших" бактерій. ”, Що в свою чергу позитивно вплине на нейромедіатори.
Але на даний момент це лише припущення. Досі не проводилося жодних експериментів, в рамках яких люди з діагнозом депресія отримували безпосереднє лікування зі зміною дієти. Найбільш актуальне та цитоване дослідження, яке було опубліковане минулого року в журналі BMC Medicine , взяли 67 людей, які вже розпочали лікування депресії, деякі лише терапією, інші терапією та антидепресантами, половина з яких отримала консультації з питань харчування, щоб допомогти їсти здоровіше (середземноморська дієта). Через 12 тижнів ті, хто змінив дієту, оцінювали як кращий настрій за інших.
Обмеження досліджень очевидні, і висновок дослідників про те, що "вдосконалення дієти може бути ефективною та доступною стратегією лікування" є раннім і не підтримується науковим консенсусом, вважають критики. У той же час, зміни дієти, як і будь-якої, як правило, добре вкоріненої зміни, дуже важко досягти при депресії без професійної допомоги. Тому щонайбільше дослідження показує, що дієта може покращити стан пацієнта, який вже отримує лікування.
"З багатьох точок зору має сенс здорову дієту, але запобігання та лікування депресії не є однією з головних причин. Окрім ефекту плацебо, намагання зцілитися за допомогою їжі було б більш неефективним відволіканням від реального лікування. Для порівняння, є вагомі докази того, що спорт ефективний ”, - сказав Аллан Френсіс, колишній директор департаменту психіатрії університету Дьюка.
Якщо дієта сама по собі може запобігти депресії, це означає, що жодна людина, яка дотримується здорової дієти, тобто середземноморська, японська чи скандинавська, згідно з дослідженнями, або їх різновиди, не повинна страждати депресією. Або я можу заперечити на власному досвіді, що це не так, і статті в пресі, які повністю ігнорують ці випадки, роблять погану послугу вразливій групі людей. Якщо для тих, хто страждає на депресію і має нездорову дієту, дослідження, схоже, дають хороші новини, наприклад, що перехід на здорову дієту може покращити їх стан, що робити тим, хто страждає від депресії на здоровій дієті? Які хороші новини для них? Мабуть, єдине, що якби вона не харчувалася здоровим харчуванням, то могла б мати ще більш важкий ступінь депресії.
Ми не знаємо, що ми дізнаємось із поглибленого вивчення людського мікробіома. Можливо, одного разу депресію можна вилікувати за допомогою коктейлю з пребіотиків та пробіотиків. Наразі лікування, яке продемонструвало ефективність, не можна відкидати в обмін на дієту, але не слід відкидати жодної здорової дієти лише тому, що ми проводимо лікування, яке почало працювати. Деякі люди повинні бути підштовхнуті до терапії, перш ніж вони можуть почати думати про інші позитивні зміни, які слід зробити в житті, а інші відчайдушно намагатимуться будь-які інші альтернативні методи, щоб просто не опинитися в кабінеті терапевта. Ми різні, по-різному страждаємо, по-різному зцілюємо. І з цієї точки зору ми повинні бути раді, що все більше і більше рішень додається для вирішення цієї ендемічної умови.