Що нам потрібно знати про алергію на пеніцилін

Огляд

Пеніцилін - антибіотик. Це одне з перших виявлених антимікробних препаратів, яке досі застосовується з підвищеною ефективністю при деяких бактеріальних інфекціях. Хоча спектр дії пеніциліну звузився і продовжує дедалі обмежуватися, існують інфекції, які різко реагують на його швидке введення. Бактерії мають власні засоби боротьби з антибіотиками, за допомогою яких вони набувають стійкість, яку передають із покоління в покоління, тим самим посилюючи боротьбу з наркотиками.

Пеніциліни діють як антибіотики, пригнічуючи синтез бактеріальної стінки. Ця життєво важлива структура забезпечує стійкість бактерій у навколишньому середовищі та здатність організму колонізуватися. Крім того, виявляється, що пеніцилін може навіть стимулювати бактеріальні автолітичні ферменти, що врешті-решт призводить до саморуйнування стінки. Бактерія стає набагато крихкішою і гине. Механізм дії - той, що надає бактерії специфічності, але той, який також обмежує її ефективність, оскільки антибіотик не може діяти, якщо бактерії не мають стінки.

Група інфекцій, які можна вилікувати пеніциліном, починає зменшуватися. В даний час пеніцилін показаний при інфекціях зі стрептококом (тонзиліт, гострий ревматоїдний артрит), пневмококом (пневмонія), менінгококом (менінгіт), Treponema pallidum (сифіліс), актиномікозом, газовою гангреною. Оскільки спектр дії звужується, пеніциліни вводяться емпіричним шляхом лише в декількох випадках. Здебільшого, щоб переконатись, що збудник хвороби чутливий і буде знищений певним антибіотиком, лікарі вважають за краще складати антибіограму, яка визначатиме, який антибіотик вибрати в кожному конкретному випадку.

Однак введення пеніциліну не обмежується лише через появу бактеріальної стійкості, а й через його алергічні реакції. Алергія на пеніцилін зшита: якщо у пацієнта алергія на певний тип пеніциліну (пеніцилін G, V, мольдамін чи інші), він, швидше за все, буде алергічний на всі антибіотики, що належать до цього класу (бета-лактаміни). Слід зазначити, що не всі побічні ефекти та побічні ефекти пеніциліну є алергічними реакціями. Справжньою алергією є та, при якій відбувається інтенсивна активація імунної системи пацієнта з початком загальних реакцій, починаючи від простої шкірної висипки і закінчуючи анафілаксією в результаті вивільнення біологічних медіаторів.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Що таке алергія на пеніцилін ?

Як випливає з назви, алергія на пеніцилін - це алергічна реакція, яка виникає у відповідь на введення організмом цього антибіотика. Реакція може бути ініційована як самою молекулою антибіотика, так і його метаболітами. Сенсибілізований до цих подразників, організм вважає їх антигенами і намагається негайно вивести їх з обігу. Таким чином, виділяється серія прозапальних речовин, цитокінів та антитіл. Парадоксально, але амплітуда алергічної реакції організму, навіть якщо вона повинна захищати, визначає інтенсивність симптомів та алергії.

Алергія на пеніцилін виникає не з народження, а протягом життя, після впливу цього антибіотика. Після першого алергічного контакту у пацієнта може розвинутися алергія на кожне нове введення пеніциліну або будь-якого іншого бета-лактаму. Деякі пацієнти з алергією на пеніцилін також мають алергію на цефалоспорини, клас пеніциліноподібних антибіотиків. Приблизно у 4% тих, у кого був клінічний епізод алергії на пеніцилін, може розвинутися перехресна реакція на цефалоспорини.

симптоми

Алергія на пеніцилін може проявлятися низкою ознак та симптомів різної інтенсивності. Алергія буває також тоді, коли у пацієнта виникає більш-менш обширна висипка, і коли він має анафілактичний шок з гіпотонією, задишкою та колапсом. Різновиди алергії різноманітні і залежать від атопічного рельєфу пацієнта.

Помірні реакції клінічно характеризуються:
- вулики;
- Шкірний висип;
- чистота;
- Хрипи;
- Набряк язика, обличчя.

Найгірші випадки алергічної реакції на пеніцилін - це випадки, що розвиваються при анафілаксії. Без лікування анафілаксія може призвести до летального результату.

Це відбувається приблизно через годину після прийому ліків, і симптоми включають:
- Інтенсивна задишка;
- Зміни шкіри: кропив'янка, свербіж;
- Запаморочення, ліпотимія, втрата свідомості;
- Швидкий або дуже слабкий пульс;
- Пітна і холодна шкіра;
- Періоральний ціаноз, нігтя;
- Нудота, блювота, діарея.

Анафілактична реакція є невідкладною медичною допомогою, і пацієнт або члени оточення повинні негайно викликати швидку допомогу. Алергія на пеніцилін залишається найпоширенішою алергією на відомий препарат. Однак не всі пацієнти, які вважають, що вони не переносять пеніцилін, мають протипоказання до його прийому.

Здається, насправді лише 20% усіх пацієнтів, які підозрюються у алергії на пеніцилін, насправді не можуть отримати антибіотик. Алергія зустрічається у 10% населення і частіше зустрічається у людей з атопічним рельєфом, що проявляється іншими алергіями (їжа, пилок, пил). Анафілаксія виникає набагато рідше, і лише 0,01% пацієнтів із справжньою алергією на пеніцилін схильні до неї.

Фактори ризику

Алергія на пеніцилін може бути слабо вираженою, що проявляється дискретною шкірною реакцією (висипом) або може загрожувати життю, якщо вона виникає у формі анафілаксії.

Ризики існування поля, яке схиляє пацієнта до анафілактичної реакції, вищі, якщо:
- Шкірний тест для підтвердження алергії на пеніцилін (внутрішньошкірна реакція на пеніцилін) є позитивним. Це робиться для всіх пацієнтів, у яких є показання для лікування бета-лактамом, і які повідомляють, що раніше мали реакції, які можна було класифікувати як алергічні;
- Висип або набряк обличчя спостерігався після введення пеніциліну;
- Була попередня анафілактична реакція.

Якщо пацієнти мають ризик виникнення алергії, найчастіше віддають перевагу іншому лікуванню антибіотиками. Виберіть наступний ефективний антибіотик, що має потенцію та спектр, подібний до пеніциліну, або складіть антибіограму, яка надає інформацію про чутливість мікроба до інших антибіотиків. Випробувана дуже широка батарея антибіотиків, і залежно від тих, що пригнічують ріст і знищують збудника, наступні терапевтичні схеми будуть орієнтовані.

Якщо лікування бета-лактамом є важливим і його не можна замінити, існує ймовірність того, що пацієнт може пройти десенсибілізаційне лікування. Йому даватимуть низькі кількості пеніциліну, і оскільки імунна система стає більш толерантною і, здається, звикає до антибіотика та його метаболітів, його можна перетворювати у все більші та більші кількості до досягнення дози. бажаний, той, що має терапевтичний ефект. Недоліком десенсибілізаційних засобів є те, що вони тривають недовго.

Вони активні лише обмежений час (часто лише кілька днів, поки проводиться гостре лікування), і якщо пацієнту буде потрібно інше лікування антибіотиками бета-лактамінами, йому доведеться знову прокинутися з таким лікуванням. Ось чому десенсибілізація вже не є терапевтичним методом, який так часто використовується сьогодні. Якщо подібні на кір реакції виникають через кілька годин або днів після прийому бета-лактаму, це не вважається алергічною реакцією.

Іншими факторами ризику, які фахівці вважають важливими при виникненні алергії на пеніцилін, незалежно від їх інтенсивності, є:
- Жіноча стать;
- Співіснування муковісцидозу або ВІЛ-інфекції;
- Попередні алергічні явища.

Зв’язок між хворобами серця та коронавірусом

Сучасна компанія оголошує про успіх своєї вакцини! Він має ККД 94,5%

Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?

Частота алергії на пеніцилін

Антибіотики пеніциліну та бета-лактаму є, мабуть, найбільш причетними до розвитку алергічних реакцій на ліки. Їх частота настільки висока, що в медичній картці пацієнта є спеціальний розділ, в якому слід зазначити цей факт. Реакція на пеніцилін небезпечна, оскільки в більшості випадків пацієнтам з непереносимістю пеніциліну не можна завдавати шкоди антибіотиками, особливо пацієнтам класу цефалоспоринів. Частіше страждають цефалоспорини другого або нового покоління.

Спочатку вважалося, що набагато більше антибіотиків бере участь у цій реакції перехресної алергії, але фармацевтичні дослідження та дослідження показали, що цей страх не має надійних наукових підстав. Хоча багато пацієнтів вважають, що у них алергія на пеніцилін, це може бути лише припущенням, заснованим на іншому побічному ефекті, який має травний або шкірний характер, але не на саму алергію.

Спектр побічних ефектів пеніциліну, як і всіх антибіотиків, дуже широкий, і іноді організм переносить їх складніше, ніж звичайні препарати. Найкращий спосіб з’ясувати, чи існує алергія, і у пацієнта підвищений ризик розвитку анафілактичного шоку - це провести внутрішньодермореакцію на пеніцилін. Тест складається з внутрішньошкірної ін’єкції комбінації антигенних детермінант, часто інкримінованих алергією на пеніцилін. Якщо відбувається зміна шкіри (набряк, почервоніння, свербіж), пацієнт вважається алергічним на пеніцилін, і бета-лактами слід виключити з поточної та майбутньої схем лікування.

Лікування алергії на пеніцилін

Алергія на пеніцилін є потенційно смертельним ускладненням. Тому, якщо після введення цього антибіотика або інших в одному класі з ним виникають зміни шкіри, розлади дихання, ліпотимія, запаморочення, пацієнту рекомендується негайно викликати швидку допомогу.

Екстрене лікування передбачає одну або кілька ін’єкцій адреналіну. Якщо лікар вважає за необхідне, можуть бути призначені антигістамінні та кортикостероїди для підтримки функції та пом'якшення алергічної реакції. Якщо реакції помірні, їх можна контролювати, приймаючи безрецептурний антигістамінний препарат. Однак, оскільки алергія на пеніцилін може сильно прогресувати, рекомендується пацієнтові повідомити про це до лікарні, навіть якщо ознаки спочатку здаються слабкими.

Профілактика алергічної реакції

Найкращий спосіб запобігти алергії на пеніцилін - це уникати контакту з цим антибіотиком та іншими подібними. Якщо у вас алергія на пеніцилін, це не означає, що організм не переносить жодних інших антибіотиків, а лише те, що їх потрібно вибирати більш ретельно і що пеніцилін не є першим препаратом. Існує багато класів антибіотиків, багато з яких зовсім не схожі на пеніцилін і які не мають здатності стимулювати антиген організму.

Пам'ятати !

Алергія на пеніцилін не означає, що для вас слід виключити лікування будь-яким антибіотиком, тим самим залишаючи вас підданими інфекціям та їх ускладненням, а лише те, що терапію слід проводити дуже обережно, з антибіотиками, які не загрожують вашому життю, і вони повинні бути однаковими. ефективно і забезпечити ваш особистий комфорт.

---