Що насправді стоїть за ... свербінням

Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.

Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.

Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.

Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.

Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.

Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.

ліки

Якщо такі речовини, як гістамін, стимулюють кінці нервових волокон у шкірі, вони проводять відчуття до мозку, де спрацьовує типовий потяг до подряпин. Подряпини забезпечують полегшення, оскільки нервові волокна, які проводять біль, швидші, ніж ті, що проводять свербіж. В результаті біль, як «незначне зло», накладається на відчуття свербежу, яке переживається як особливо неприємне. Як тільки біль стихає, відчуття свербежу зазвичай повертається, часто навіть посилюється. Це призводить до поновлюваних подряпин, так що шкіра часто є другорядною серед іншого. Показує сліди подряпин і струпи.

Говорячи про свербіж, ви насправді маєте на увазі тригер. Тому відчуття свербежу є більш точним для опису симптому.

Це найпоширеніший шкірний симптом, про який повідомляють пацієнти. З огляду на безліч причин, це не дивно. Перша систематизація причин поділяється на свербіж із запаленою шкірою при шкірних захворюваннях та свербіж з незапаленою шкірою при системних захворюваннях. Іншим свідченням є різниця між місцевим і генералізованим відчуттям свербежу (табл. 1; табл. 2).

Місцеві причини

На додаток до генералізованих захворювань шкіри та системних захворювань, існують і деякі місцеві причини, які викликають лише місцеві сверблячі відчуття. Найпоширенішими є укуси комах, на які всі реагують більш-менш бурхливо сверблячкою і набряком. Укуси бліх, короста та зараження вошами зустрічаються рідше, і їх зазвичай легко розпізнати за клінічною картиною. Укуси бліх можна розпізнати за згрупованими бурхливими сверблячками на покритих ділянках шкіри. На відміну від цього, у корости ви можете бачити коридори довжиною до 1 см, часто переломлені, в кінці яких знаходиться жовтувате піднесення, в якому сидить самка кліща. Типовим місцем проходу є тонка шкіра, напр. Б. на пальцях і в міжпальцевих проміжках, в пахвових складках і в області статевих органів. Найчастіше подряпини також призводять до локальної екземи з струпами і гнійниками.

У той час як у корости екскременти кліщів Sarcoptes scabiei викликають відчуття свербежу, у вошей відповідальність за укуси. Тут також подряпини часто призводять до відповідних змін шкіри. Три найпоширеніші види вошей у людей:

Головні воші (Pediculosis capitis) атакують волосся на шкірі голови, на яких видно гніди, які неможливо позбути,
Одяжні воші (Pediculosis vestimentorum) можуть заражати все тіло, жити в одязі та лежати v. a. яйця в швах,
Лобкові воші (Pediculosis pubis) атакують ділянки шкіри апокринними залозами, напр. B. Волосся на лобку та пахвах, у дітей також вії та брови. Типовими є гематоми в місцях укусів (maculae coerleae).

Інші запальні причини місцевого відчуття свербіння, такі як мікози та фолікулітиди ("прищі"), також мають типові виявлення на шкірі. З іншого боку, це не завжди чітко, але свербляче, коричневе пляма на шкірі підозріле: це може бути меланома. Як і при підозрі на меланому, хворі також повинні звернутися до фахівця, якщо вони відчувають свербіж в області статевих органів або анального відділу, щоб виключити новоутворення та інфекційні інфекційні захворювання.

Зміни шкіри та захворювання. Напевно, всі вже бачили, як подразнення шкіри може призвести до відчуття свербіння, будь то сухе або дуже тепле повітря, сонячні опіки, певні речовини або садна. Часто причиною є просто сухість шкіри. Часто суха шкіра зумовлена або спричинена шкірними змінами в літньому віці, напр. B. себостаз (зменшення вироблення шкірного сала), низька гідратація або збільшена втрата рідини, наприклад B. при цукровому діабеті, лихоманці або сухому повітрі.

Окрім сухості або механічного подразнення, запалення на шкірі призводить до відчуття свербіння. Нейродерміт (атопічна екзема) - часта причина. Постраждалі часто страждають від відчуття свербіння протягом усього життя, причому найбільш уражені частини тіла частіше змінюються, особливо в дитячому віці. У терапії уникнення подразнень шкіри - це може включати Їжа, одяг, сухе повітря або мазі - і постійний догляд за шкірою є основою терапії. Інші шкірні захворювання із відчуттями свербежу, пов’язаними із запаленням, - це контактний дерматит, дисгідротична екзема та, нарешті, але не менш важливе значення - вітрянка. Клінічна картина з тригерами, супутніми обставинами та шкірними даними зазвичай швидко призводить до правильного діагнозу.

Системні причини

Ряд захворювань супроводжується відчуттям свербежу як типового симптому.

Наприклад, при діабеті високий рівень цукру в крові призводить до від частого сечовипускання до сухості шкіри. Як результат, уражені часто страждають від сильних свербіжів без будь-яких подальших шкірних симптомів, особливо на початку захворювання. Іншими ендокринологічними причинами є гіпер- та гіпотиреоз. Обидва випадки викликають свербіж на шкірі. При всіх захворюваннях печінки, які страждають на холестаз, саме відкладення білірубіну в шкірі призводить до інколи сильного і нестерпного відчуття свербежу по всьому тілу. Це стосується і холестазу вагітності.

Уремічний свербіж також дуже стресовий. Це трапляється у понад половини хворих на діаліз.

Загалом, чутливість та готовність шкіри реагувати також свідчить той факт, що вона реагує на інші і дуже різні причини, такі як дефіцит заліза, поліглобулія, стрес та багато ліків. При аквагенному свербінні досить холодної води або охолодження після душу, щоб викликати відчуття свербежу.

Свербіж також може бути симптомом психічних захворювань. Постраждали пацієнти з важкими порушеннями кровообігу мозку, депресією, шизофренією або відміною препарату, часто пов’язаними з маренням («повзання звіряток»).

Але це не повинно бути явною психічною хворобою: невирішені конфлікти також викликають або посилюють відчуття свербежу.

Для вагітних жінок той факт, що деякі захворювання, пов’язані з вагітністю, супроводжуються сверблячкою, і лікар часто діагностує лише свербіж гравідорний або свербіж гестаційний не дуже обнадійливий, що в кінцевому рахунку означає, що причина невідома.

Діагностика

Локалізація, час та супутні обставини відчуття свербежу (див. Також таблиці) та виявлення шкіри часто дозволяють встановити діагноз. Це дозволяє легко виявити коросту або вітрянку. Атопічний дерматит або контактний дерматит, навпаки, важче діагностувати. Інші причини можна виявити лише після детальних обстежень, або - при хронічному свербінні в половині випадків - взагалі.

Складні обстеження для виключення можливих причин корисні в основному, незважаючи на стрес для зацікавленої особи, оскільки, крім іншого, Причиною можуть бути пухлини.

І нерідкі випадки, коли причину діагностують лише тоді, коли відчуття свербежу зникає після успішного лікування основного захворювання.

Місцева терапія

У разі укусів комах та інших місцевих причин, як правило, достатньо охолодити, а у випадку сильного набряку або відомої чутливості нанести антигістамінний крем. Місцеве застосування кортизону має ще більш полегшуючий свербіж ефект, напр. Б. з одновідсотковим кремом гідрокортизону, але через відомі тривалі побічні ефекти на шкірі застосовуються лише короткий час.

Уникайте тригерів • Терапія заснована на униканні тригерів та підсилювачів. Це можуть бути:

фактори, що сушать шкіру, напр. B. сухе повітря в приміщенні, спека, часте миття,
Контакт із подразнюючими шкіру речовинами, напр. B. ромашка, масло чайного дерева,
Лікарські мазі,
Алергени, їжа,
гаряча, гостра їжа,
Алкоголь та гарячі напої,
Одяг з вовни або синтетичних волокон,
Стрес, страх.

М'які, нелужні мила, а також синдети та масла, що поповнюють ліпіди, ідеально підходять для очищення тіла. Тепла вода краще холодної або гарячої води. Щоб висохнути, постраждалий повинен мазатись, а не стирати його.

Шкіра живиться зволожуючими кремами та лосьйонами. Зацікавлена людина повинна перевірити, що для неї добре.

Креми та лосьйони з сечовиною, камфорою, ментолом, полідоканолом або дубильними речовинами та охолоджуючі компреси на короткий час полегшують відчуття свербіння.

Тренінг поведінки

Цикл свербіння-подряпини можна порушити за допомогою тренінгів поведінки, а вправи на розслаблення не тільки допомагають відволіктися та «пережити» напади свербіння, але також зменшують тригери та підсилювачі, такі як стрес.

Системна терапія

Що стосується ідіопатичної форми та, зокрема, системних захворювань, терапія часто є складною і включає випробування підходів. Тому важливо надати зацікавленій особі хорошу інформацію: лише при відповідній відповідності пробаційні терапії можна практично проводити.

Залежно від причини, доступні високоефективні препарати, напр. B. Інтерферони або снодійні засоби.

Тим часом був хороший перший досвід з новими речовинами. Крем з капсаїцином, схоже, має хороший протисвербіжний ефект, десенсибілізуючи чутливі нервові волокна. Дослідження з інгібіторами кальциневрину та агоністами канабіноїдів також показують успіх, напр. Б. при нейродерміті.

Багато захворювань проявляються відчуттями свербежу. Більшість з них можна швидко діагностувати і добре вилікувати. Але деякі люди страждають хронічними відчуттями свербежу, які важко піддаються лікуванню. Тоді мультимодальний підхід та хороша порада особливо важливі. Ми рекомендуємо заклади, що спеціалізуються на свербінні, для пацієнтів з нестримним свербінням, напр. Б. в дерматологічних клініках.

Фріч, П.: Дерматологія та венерологія, 1-е видання 2009 р., Springer-Verlag

Schäffler, A. (Ed.): Gesundheit heute, 2nd edition 2009, Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart

Ständer, S./Weisshaar, E.: Хронічний свербіж. Deutsches Ärzteblatt 2005; (Випуск 44)