Що означає коронавірус SARS-CoV-2 для хворих на ревматизм

У пацієнтів з ревматизмом, які отримують імунодепресивну терапію, підвищений ризик розвитку коронавірусної хвороби Covid-19 в умовах пандемії корони.

Коронавірус SARS-CoV-2 викликає респіраторне захворювання COVID-19, яке може проходити дуже різні курси. Від непоміченої, оскільки безсимптомної інфекції, до помірних проблем з диханням, до летальної та поліорганної недостатності. Групи ризику, складені Інститутом Роберта Коха (RKI) щодо важкого перебігу захворювання, включають людей похилого віку, курців, діабетиків та людей з попередніми захворюваннями серця, легенів або нирок. Але навіть імунодепресивні пацієнти з ревматизмом можуть мати особливий ризик зараження коронавірусом SARS-CoV-2 або Covid-19 під час пандемії корони.

означає

Не можна з упевненістю сказати, чи це насправді так, оскільки наразі про це навряд чи є дані. Тому люди з ревматизмом повинні дуже послідовно захищатися від коронарної вірусної інфекції, ретельно дотримуючись рекомендованих коронарних заходів RKI.

Вплив коронавірусу ГРВІ-Cov-2 на хворих на ревматизм

Суть полягає в тому, що пацієнти з ревматичними захворюваннями мають підвищений ризик розвитку вірусних інфекцій. Як зазначалося вище, це пов’язано з аномаліями імунної системи, супутніми захворюваннями та імунодепресивною терапією.

Наприклад, пацієнти з ослабленим імунітетом, які страждають на грип, зазвичай мають більш важкий перебіг захворювання та вищу противірусну резистентність. З одного боку, це пов’язано із самим запальним ревматичним процесом.Активована імунна система може також послабити захист від інфекції. Запальні клітини, спрямовані проти власних структур організму, викликають симптоми, характерні для ревматизму, але не захищаються від інфекції. З іншого боку, багато хворих на ревматизм приймають препарати, що пригнічують імунну систему, особливо препарати кортизону.

Все це свідчить про те, що COVID-19 у пацієнтів з ревматизмом, які, зокрема, лікувались імунодепресивними препаратами, може також мати більш важкий перебіг захворювання.

Дивно, але мало відомо про зв’язок між COVID-19 та запальними захворюваннями ревматизму, хоча зараз мільйони людей у ​​всьому світі заражені коронавірусом SARS-CoV-2.

У нещодавній статті експерти з ревматизму припустили, що пацієнти з хронічним артритом, які отримують біопрепарати та цілеспрямовані синтетичні протизапальні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), як правило, не піддаються підвищеному ризику респіраторних або небезпечних для життя ускладнень від COVID-19. Однак терміново потрібні додаткові дані про поширеність, тяжкість та результати COVID-19 у пацієнтів з ревматичними захворюваннями.

Суть полягає в тому, що наявні в даний час дослідження опосередковано підтримують поточну рекомендацію не переривати поточну лікарську терапію у хворих на ревматизм.

Точно дотримуйтесь гігієнічних заходів

Людям, які страждають на запальне ревматичне захворювання, слід суворо дотримуватися загальних гігієни та захисних заходів, щоб уникнути зараження. Це, серед іншого, включає регулярне, ретельне миття рук водою та милом, перш за все дотримання дистанції, уникання скупчення людей та зайвих соціальних контактів. Крім того, відмова від непотрібних поїздок.

Як і інші пацієнти високого ризику, люди, які страждають на ревматизм, повинні перевірити свій захист від вакцинації та заповнити його за погодженням зі своїм ревматологом. "Щеплення проти інших респіраторних захворювань, таких як грип, пневмококи та коклюш, особливо важливі в даний момент", - попереджає Шульце-Купс.

Важливим є також так звана екологічна профілактика: родичі та особи, що контактують з близькими особами, в принципі також повинні мати щеплення, рекомендовані Постійною вакцинаційною комісією (СТІКО).

Спеціальні запобіжні заходи щодо коронавірусу для хворих на ревматизм

  • Ні в якому разі не можна припиняти основну ревматоїдну терапію без медичної консультації.
  • Прийом лікаря для планового огляду слід відкласти після телефонної консультації.
  • Хворі на ревматизм також повинні проконсультуватися з лікуючим ревматологом (по телефону) у разі ішемічної хвороби.

Schulze-Koops настійно не рекомендує припиняти прийом препаратів від ревматизму без дозволу, побоюючись COVID-19. "Поки що для цього немає підстав", - підкреслює він. Навпаки, якщо раптово зникне імунодепресія, симптоми ревматизму знову загостряться, що з причин, згаданих вище, може, в свою чергу, збільшити ризик зараження. Якщо ревматоїдний напад можна взяти під контроль лише за допомогою препаратів кортизону, ризик зараження інфекцією зростає ще більше.

Хворих на ревматизм, які перебувають на стадії імуносупресії, які працюють у системі охорони здоров’я або в інших сферах, у яких вони контактують з багатьма пацієнтами, як правило, не потрібно переводити як запобіжний захід. Звичайний захист від інфекції та дотримання рекомендованих заходів є обов’язковими. Індивідуальну ситуацію слід обговорити з роботодавцем.

Наскільки ці оцінки, отримані з уже відомих вірусних інфекцій для хворих на ревматизм, стосуються і нового типу коронавірусу, слід чекати і неодноразово ставити під сумнів.

Мойсеєв С, Авдєєв С, Бровко М та ін. Ревматичні захворювання у пацієнтів відділення інтенсивної терапії з COVID-19 [опубліковано в Інтернеті напередодні друку, 20 травня 2020 р.]. Енн Реум Дис. 2020; annrheumdis-2020-217676. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217676

Boldrini P, Garcea M, Brichetto G, et al. Життя з інвалідністю під час пандемії. "Миттєвий папір з місця" про реабілітаційні відповіді на надзвичайні ситуації COVID-19. [Опубліковано в Інтернеті перед друком, 14 травня 2020 р.] Eur J Phys Rehabil Med. 2020; 10.23736/S1973-9087.20.06373-X. doi: 10.23736/S1973-9087.20.06373-X