Вулики під тиском
Пацієнтам з кропив'янкою, що триває більше шести тижнів, ставлять діагноз хронічна кропив'янка. Ця диференціація є важливою, оскільки у більшості пацієнтів з хронічною кропив'янкою не виявляється ініціюючої події або етіології, що призводить до вживання терміна хронічна ідіопатична кропив'янка. Деякі пацієнти з хронічною кропив'янкою мають фізичну кропив'янку, тобто спричинену таким фізичним подразником, як холод, вібрація чи тиск.
Вулики під тиском це незвичайна форма фізичної кропив'янки. Він може з’явитися відразу після подразника тиску, однак найчастіше він з’являється через 4-6 годин після тиску, використовуючи цей термін пізня кропив'янка під тиском. Кропива може тривати до 8-72 годин. Найбільше страждають кисті, стопи, тулуб, сідниці, підошви та обличчя. Травми можуть бути викликані різними подразниками, включаючи ходьбу, стояння, носіння тісного одягу або сидіння на твердій поверхні.
патофізіологія
Патогенез кропив'янки під тиском невідомий. Жодного алергену виявити не вдається. Вважається, що тучні клітини та вивільнення гістаміну відіграють певну роль, оскільки антигістамінне лікування, введене в уражену ділянку, запобігає ураженням. Однак гістамін, схоже, не є єдиним задіяним посередником.
Інші залучені медіатори включають еозинофіли, еозинофільний катіонний білок та еозинофільний катіонний фактор, виявлені в біоптатах шкіри пацієнтів з кропив'янкою.
Причини та фактори ризику
Стимули тиску може включати наступне:
- стоячи, ходити або сидіти на твердій поверхні
- використання інструментів, що вимагають сили, таких як сокира
- плескати
- носити сумку
- носіння тісного одягу, годинників, ременів, браслетів, шапок, бюстгальтерів
- стоматологічна робота, поцілунки, статевий акт, використання тампонів.
Іноді стан може погіршуватися спека, аспірин або менструація. Також повідомлялося після ендоскопії.
Ознаки та симптоми
Прояви кропив'янки при тиску є нетиповими порівняно з іншими видами кропив'янки. Наступ пізній, через чотири години після стимулювання тиску. Рідко укуси розвиваються протягом декількох хвилин, і їх можна сплутати з дерматографією. ураження зберігаються до 48 годин, у порівнянні з типовою кропив'янкою, яка послаблюється через 24 години.
Ураження можуть свербіти, хворіти або нагадувати опік. Вони можуть з’являтися на будь-якій поверхні шкіри. Я можу імітувати набряк Квінке. В важкі епізоди, пацієнти можуть звинуватити:
- лихоманка
- нудить
- озноб
- втома
- головний біль
- генералізовані артралгії.
До 60% постраждалих мають хронічну ідіопатичну кропив'янку, негайну або пізню дерматографію та ангіоневротичний набряк.
Медичний огляд
Фізичні прояви кропив'янки при тиску включають кропива вражаючи долоні, підошви, ступні та поперек. Травми також можуть вразити статеві органи. Ураження, які виглядають як глибокі шкірні та підшкірні набряки, більше схожі на ангіоневротичний набряк, ніж на кропив'янку. Типова кропив'янка може бути наслідком хронічної ідіопатичної кропив'янки або якоїсь форми хронічної фізичної кропив'янки.
Діагностичний
Біопсія шкіри демонструє інфільтрати з еозинофілами та лімфоцитами на периваскулярній та інтерстиціальній моделях у дермі та підшкірному жирі. Біопсія старого ураження демонструє еозинофіли та лімфоцити. Замін судин немає.
Прямі імунофлюоресцентні тести є негативними.
Лікування
Пацієнти повинні обмежити подразники тиску. Простий метод - зняти тісні предмети одягу. Однак уникнути цього непросто, і пацієнти з середньою та важкою формою захворювання можуть не отримати користі.
антигістамінні препарати вони можуть зменшити вираженість симптомів і допомагають контролювати хронічну ідіопатичну кропив'янку.
Системні кортикостероїди і нестероїдні протизапальні препарати виробляти змінні відповіді. У пацієнтів із системним покращенням стероїдів часто спостерігається рецидив після припинення лікування. Побічні ефекти стероїдів слід враховувати та контролювати.
Інший можливі терапії включають колхіцин, дапсон, сульфасалазин та монтелукаст. Циклоспорин, внутрішньовенні імуноглобуліни та омалізумаб застосовувались у невеликої кількості пацієнтів з важкою або рефрактерною хворобою.
прогноз
- Хвороба котячих подряпин
- Іхтіоз плода
- Кропив'янка та набряк Квінке
- Контактний дерматит
- Герпетиформний дерматит - хвороба Дюрінга
- пемфігус
- Еритема сідниць
- Інфекційний целюліт
- Основи - Фліктен
- меланома
- Лущення шкіри
- шкіри
Як би дивно це не здавалося, у немовлят також можуть бути прищі, особливо в перший місяць життя.
Чому сухість шкіри виникає у дітей, які фактори її посилюють, які характерні прояви і як вона повинна бути.
У віці шкіра є неминучим наслідком минулих років і часто першою ознакою, що зраджує наш вік.