Що потрібно знати про гепатит Здоров’я та краса, добробут Журнал ПСИХОЛОГІЇ Румунія
Прочитайте далі
Переваги порядку у вашому житті та те, як ви можете стати більш організованими за кілька простих та ефективних кроків
У всьому світі Румунія посідає перше місце серед країн зі значною кількістю носіїв вірусів печінки. Отже, тестування не слід відкладати, а інформація є абсолютно необхідною. Ось докладніше про ризики зараження такою хворобою та про те, які міфи супроводжують її.
Гепатит є більш розповсюдженою хворобою, ніж ми думаємо, і не слід залишати без уваги ризики вірусів печінки. Гепатит В і С впливає на якість життя людини, і з часом, залежно від інших супутніх факторів, він може перерости в рак.
На національному рівні існує постійний інтерес до лікування, а також профілактики. Навіть якщо ми звикли ігнорувати умови, з якими ми не стикаємось, підвищення обізнаності може бути першим кроком до захисту себе та інших.
Про те, що означає мати гепатит, як він передається та як лікується ця хвороба, я поговорив із доктором Штефаном Лазаром, лікарем первинної медичної допомоги в інфекційній лікарні „Проф. Доктор Віктор Бабеш »з Бухареста.
Які найпоширеніші шляхи передачі вірусу гепатиту В?
Доктор Штефан Лазер: За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, вірус гепатиту В є заразною хворобою, якою зараз страждає понад 250 мільйонів людей у всьому світі.
Вірус гепатиту В (ВГВ) може вразити будь-яку невакциновану людину. Захворювання передається через контакт з кров’ю або іншими зараженими рідинами хворих людей.
Приємно знати, що хвороба має дві основні стадії еволюції. По-перше, через кілька тижнів до шести місяців після контакту з інфекцією виникає гостре захворювання - гострий гепатит з ВГВ, який має типові прояви (нудота, блювота, астенія, сонливість, жовтяниця, гіперхромна сеча тощо).
Ці прояви, якщо вони є, направляють пацієнта до лікаря, якому можна діагностувати, лікувати та спостерігати протягом тривалого часу.
Однак значна частина гострих інфекцій має «стираються» симптоми або протікають безсимптомно, саме тому багато пацієнтів досягають хронічної стадії захворювання, не знаючи про його існування.
Не всі гострі віруси гепатиту В є хронічними, але існує значний відсоток людей (від 5 до 25%), які залишаються носіями вірусу практично протягом усього життя.
Заражена людина може передавати хворобу тим легше, чим вище рівень віремії (кількість вірусу в крові).
Повертаючись до шляхів передачі вірусу, в даний час статевий шлях є основним способом передачі хвороби дорослим.
Хвороба вважається однією з найважливіших захворювань, що передаються статевим шляхом, і єдиною хворобою цієї категорії, проти якої існує ефективна вакцина.
На жаль, багато людей, які хронічно інфіковані ВГВ, не знають, що у них такий стан і передають хворобу своєму партнеру через незахищений статевий контакт.
У минулому основним шляхом передачі інфекції був контакт з кров’ю або препаратами крові заражених людей.
Знаючи цей шлях передачі (вказується не тільки HBV), в даний час тестуються всі препарати крові, які вводяться пацієнтам, перевіряються донори, широко застосовується одноразовий інструмент (у тому числі в стоматології), що призвело до до різкого зменшення передачі захворювання таким чином.
Значний відсоток захворювань спричинений передачею між внутрішньовенними споживачами наркотиків через спільне використання шприців. Це може статися, навіть якщо вони використовують стерильні голки, оскільки шприц може легко забруднитися аспірацією.
Вірус також може передаватися шляхом спільного використання ріжучих інструментів (ножиць, бритв, ножів), що є внутрішньосімейною передачею інфекції.
Важливою проблемою є передача шляхом пірсингу, татуювання, а також в салонах краси, якщо ті, хто виконує такі процедури, не до кінця усвідомлюють важливість стерилізації інструментів.
Передача вірусу від матері до новонародженого відбувається найчастіше при народженні, і матері, у яких підвищений рівень віремії, мають вищий ризик передачі інфекції.
Ризик передачі інфекції невеликий, але не незначний під час вагітності (3-5%), але зростає, при народженні досягаючи до 40%. На жаль, кесарів розтин значно не зменшує ризик передачі.
Вірус гепатиту В не передається поцілунками або спільним використанням страв. Передача через грудне молоко практично нульова, але інфекція рідко може передаватися, якщо у матері є кровотечі в грудях.
Які найпоширеніші шляхи передачі вірусу гепатиту С.?
Доктор Ș. Л.: Вірус гепатиту С (ВГС) передається переважно через інфіковану кров або тканини. Так, споживачі внутрішньовенних наркотиків (СІН) або інтраназально споживачі кокаїну, люди, яким переливали кров або пересаджували органи до 1992 року, ризиковані медичні маневри (включаючи стоматологічні), професійний вплив зараженої крові, новонароджені від матерів інфіковані вірусом гепатиту С, сексуальна поведінка з високим ризиком має більш високий ризик зараження.
Випробування крові або препаратів крові, донорів органів, асептики та антисептичні заходи у випадку інвазивних медичних маневрів значно зменшили ці способи передачі.
В даний час більшість інфекцій трапляються у СІН через спільне використання обох шприців та забруднення посуду, що використовується для приготування наркотиків.
Передача кокаїну інтраназальним споживачам можлива через травми слизової оболонки носа під час введення препарату.
Вважається, що передача інфекції статевим шляхом має дуже низький рівень, але менструальна кров, ураження статевих органів (іноді пов’язані з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом) або супутня ВІЛ-інфекція можуть сприяти цьому процесу.
Передача від матері до плоду вважається набагато нижчою, ніж у разі зараження ВГВ (менше 5%). Терміни передачі (вагітність або народження) незрозумілі, обидві можливості реальні, але внесок кожного шляху ще не з'ясований.
Також не встановлена роль способу народження дитини (природного або кесаревого розтину) як фактора ризику передачі.
Незважаючи на те, що ВГС виділяли з грудного молока, не було виявлено суттєвих відмінностей у швидкості передачі захворювання у немовлят на грудному вигодовуванні порівняно з тими, які не годували груддю. Однак коінфекція ВІЛ протипоказана грудне вигодовування.
Які симптоми повинні турбувати нас, якщо у нас не діагностовано гепатит?
Доктор Ș. Л.: Кожного разу, коли ми помічаємо стійкі та незрозумілі зміни у своєму здоров’ї, ми повинні звертатися до лікаря.
Якщо у випадку гострого гепатиту, жовтяниці, лихоманки, травних симптомів, кровотеч, крайньої астенії є тривожними сигналами, які направляють пацієнта до лікаря, то у випадку хронічних інфекцій симптоми відсутні або надзвичайно викорінені.
Пацієнти з хронічним гепатитом іноді відчувають стан стійкої астенії, інколи загострюється у другій половині дня, або мають різні форми диспепсії, як правило, легкі.
У разі запущених форм захворювання - і ми тут говоримо про цироз печінки або рак печінки, грізні ускладнення цих інфекцій, симптоми набагато важчі (помітна втрата ваги, збільшення обсягу живота, жовтяниця тощо).
Як ми тестуємо на ВГС та ВГВ і як часто нам потрібно це робити?
Доктор Ș. Л.: Тестування на віруси гепатиту можна проводити в будь-який час, але особливо після потенційного інфекційного контакту, беручи до уваги шляхи передачі, описані вище.
Це можна зробити на прохання пацієнта, але найкраще поговорити зі спеціалістом заздалегідь, оскільки цими шляхами передаються не тільки віруси гепатиту, але й інші захворювання, включаючи ВІЛ-інфекцію.
Для обох вірусів гепатиту доступні як скринінгові, так і тести на підтвердження зараження.
Важлива вакцинація? Коли це можна зробити?
Доктор Ș. Л.: Для багатьох інфекційних захворювань вакцинація є основним методом запобігання їх захворюванню та поширенню серед населення. На жаль, не всі ці захворювання можна запобігти цим методом.
Це стосується інфекції HCV, проти якої ще не існує ефективної вакцини. На щастя, існує ефективна вакцинація проти ВГВ, і в багатьох країнах світу в даний час діти та молодь захищені від цієї хвороби.
У випадку з дорослими та літніми людьми вакцинація рекомендується в будь-який час, якщо фактично будь-хто з нас може бути підданий.
Неможливо вакцинувати вже інфікованих людей, у яких вакцина неефективна, тих, хто має алергію, або тих, хто має захворювання, які цьому протипоказані.
Однак, якщо йдеться про осіб, які перебувають на професійному рівні, або тих, хто має ризиковану поведінку, необхідна вакцинація як основний метод захисту від хвороб.
Як ми лікуємо інфекцію HBV?
Доктор Ș. Л.: У разі гострої інфекції гепатиту В немає специфічного лікування, за пацієнтами доглядають та спостерігають у лікарні до зникнення симптомів. На щастя, більшість з них досягають клінічного лікування від цієї хвороби.
Якщо пацієнти вже досягли хронічної стадії захворювання, доступно кілька методів лікування.
Таким чином, застосовується пегілат інтерферону, що може призвести до зникнення вірусу в довгостроковій перспективі або на невизначений термін. На жаль, ця терапія має низький рівень ефективності, важко переноситься через безліч побічних ефектів і, як правило, адресована молодим пацієнтам без інших попередніх станів.
Інші класи препаратів (ламівудин, ентекавір, тенофовір та ін.) Призводять до тривалого придушення вірусів до тих пір, поки їх отримують, але не виліковують інфекцію. Вони важливі, оскільки запобігають появі важких ускладнень, які можуть виникнути після тривалої еволюції.
В даний час досліджується кілька класів ліків для вилікування цієї інфекції, але результати будуть доступні лише через кілька років. Тому вакцинація є найефективнішим методом боротьби з цією хворобою.
Як ми лікуємо інфекцію HCV?
Доктор Ș. Л.: За останні роки лікування ВГС-інфекції зафіксувало вражаючий прогрес.
Якщо лікування інтерфероном, широко застосовуване в перші 15 років цього тисячоліття, зуміло вилікувати до 50% пацієнтів, які зараз лікуються, вводячи нові молекули (так зване лікування без інтерферону), показники успіху перевищують 95%.
Ці процедури є дорогими, підтримуються системами медичного страхування і проводяться лише за рекомендацією фахівців, після ретельного аналізу.
Які довгострокові ризики цих захворювань?
Доктор Ș. Л.: Як я вже говорив раніше, і інфекція гепатиту В і гепатиту С має важливий рівень хронічності. У разі хронічної ВГС-інфекції протягом 40 років у 40% розвивається цироз печінки, деякі з яких призводять до раку печінки.
Крім того, у деяких пацієнтів розвиваються позапечінкові прояви (кріоглобулінемія, діабет, лімфоми), які негативно впливають на тривалу еволюцію їх здоров’я.
У пацієнтів, інфікованих ВГВ, з часом також може розвинутися цироз або рак печінки. На жаль, рак може виникнути в будь-який час протягом хронічного гепатиту, навіть при менш запущених формах захворювання.
Лазар Драгош Стефан - лікар первинної медичної допомоги з інфекційних хвороб - Інфекційна та тропічна лікарня „Dr. Віктор Бабеш ”з Бухареста, доцент, доктор медицини.
Підпишіться на розсилку!
Отримуйте щотижневі ресурси електронною поштою!