Що робити, якщо овуляція не відбувається

Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.

робити

Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.

Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.

Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.

Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.

Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 21/2017
  • Що робити, якщо .

Тема прагнення до дітей

Порівняно методи індукції овуляції

Навмисно чи ненавмисно: все більше пар у Німеччині бездітні. Дослідження, проведене на замовлення Федерального міністерства у справах сім'ї та опубліковане в середині 2015 року, показує: 75% усіх бездітних жінок та чоловіків у віці від 20 до 50 років є навмисно бездітними, 25% хотіли б мати дитину, але це не працює [1]. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, таке „стерильне партнерство” існує, якщо пара, яка регулярно проводить незахищений статевий акт, не завагітніє протягом двох років. Однією з можливих причин небажаної бездітності є розлади яєчників: немає регулярної овуляції або взагалі немає овуляції. Оліговуляція або ановуляція є причиною приблизно в чверті всіх випадків, якщо бажання дітей не спрацьовує.

Аменорея як показник

Аменорея, а також цикли, які коротші 21 дня або довші 35 днів, можуть свідчити про відсутність овуляції. Краще подивитися на базальну температуру: температура тіла зазвичай підвищується приблизно в момент овуляції. Якщо овуляції немає, температура не підвищується. Однак, зрештою, гормонологічні дослідження крові та ультразвукові дослідження є новаторськими. Зазвичай це може визначити, дозріває чи овуляція яйцеклітини - чи ні.

Розлад яєчників: різні причини

Причини розладів яєчників з ановуляцією або олігоовуляцією різноманітні і відбуваються на різних рівнях гормонального контролю. Порушення осі гіпоталамус-гіпофіз можуть запобігти овуляції або порушенням функції яєчників. Ще у 1976 р. ВООЗ класифікувала розлади яєчників на сім груп, сьогодні розрізняють три типи [2].

ВООЗ тип I описується як гіпогонадотропна, гіпогонадальна оліго- або ановуляція і є досить рідкісним явищем із 5 до 10% усіх розладів яєчників. Типово: це часто пов’язано із втратою ваги, інтенсивними фізичними навантаженнями або порушеннями харчування. Тому це може знищити бажання мати дітей, особливо у молодих спортсменів, що змагаються, не рідко у артистів балету.

Найпоширенішою формою є ВООЗ тип II, до яких можуть бути віднесені від 70 до 85% жінок із порушеннями овуляції. Характерним є порушення функції гіпоталамо-гіпофізарного контролю овуляції за допомогою нормоестрогенної оліго- або ановуляції. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та пролактин є нормальними. Нерідкі випадки, коли ці жінки мають синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) за розладом фертильності. СПКЯ є одним з найпоширеніших гормональних відхилень. Він виявляється у понад 10% усіх жінок [3]. Типові порушення менструального циклу, часто з ановуляцією, що супроводжується гірсутизмом та іншими симптомами андрогенізації. Близько половини пацієнтів мають надлишкову вагу. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ), який відповідає за вироблення чоловічих гормонів у яєчниках, підвищений. Для постановки діагнозу ці ознаки не повинні з’являтися одночасно. Окремі симптоми також можуть свідчити про синдром полікістозу яєчників. Відповідно до критеріїв Роттердама, повинні відповідати два з трьох критеріїв:

  • Оліго- або ановуляція,
  • клінічні та/або біохімічні ознаки гіперандрогенізації,
  • полікістоз яєчників.

Слід виключити інші причини.

ВООЗ тип III характерно для гіпергонадотропної, гіпоестрогенної ановуляції. До цієї групи належать жінки з передчасною менопаузою або ятрогенним пошкодженням яєчників. Ендометріоз яєчників або стан після опромінення малого тазу при злоякісних захворюваннях також належать до цієї категорії [4]. Інші групи включають гіперпролактинемію, вроджені або набуті вади розвитку або просторові процеси в області гіпоталамуса та гіпофіза як причину.

Індукція овуляції: порівняння стратегій

У нещодавно опублікованому систематичному огляді стратегії індукції овуляції для жінок із розладом яєчників ІІ групи ВООЗ були детально розглянуті [5]. Метою було перевірити ефективність варіантів терапії першої лінії у жінок, які хотіли б завагітніти. Використаними джерелами даних були Центральний реєстр контрольованих досліджень Кокрана, Medline та Mbase до 11 квітня 2016 року. Були відібрані рандомізовані контрольовані дослідження, що вивчали один або кілька загальних методів лікування ановуляції у жінок ІІ групи ВООЗ, а саме: кломіфен, летрозол, метформін, кломіфен та метформін, тамоксифен, гонадотропіни та лапароскопічний триплет яєчників (див. Вставку) та порівняно з плацебо або відсутністю терапії. Якість досліджень повинна відповідати вимогам Кокранівської співпраці. Основною кінцевою точкою була клінічна вагітність. Живонародження, овуляція, викидень та багатоплідна вагітність були визначені як вторинні кінцеві точки.

Як діють кломіфен, летрозол і метформін

Кломіфен є нестероїдним селективним модулятором рецепторів естрогену. Він усуває негативні відгуки естрогенів у гіпоталамусі, інгібуючи рецептори естрогену. Це призводить до вивільнення гонадоліберину, збільшення викиду гонадотропінів і, в кінцевому рахунку, до овуляції.

Летрозол є нестероїдним інгібітором ароматази, схваленим для терапії раку молочної залози в постменопаузі. Це не модулятор рецепторів естрогену, але він пригнічує утворення естрогену, пригнічуючи фермент ароматазу, який є важливим для синтезу естрогену. Низький рівень естрогену також спричиняє овуляцію, усуваючи негативні відгуки естрогенів у гіпоталамусі.

Метформін. Більшість жінок із синдромом полікістозу яєчників (СПКЯ) мають надлишкову вагу. У них часто можна виявити інсулінорезистентність, що патогенетично, здається, посилює розвиток СПКЯ. Тому ризик розвитку цукрового діабету або серцево-судинних захворювань збільшується в кілька разів. Наслідком хронічної ановуляції, як правило, є стерильність, хоча цей ризик також зростає із збільшенням індексу маси тіла жінок. На додаток до примусової втрати ваги, пероральні протидіабетичні препарати, такі як метформін, представляють терапевтичний варіант.

Краще, ніж кломіфен моно: летрозол або кломіфен плюс метформін

Носимість родючості: краще, ніж вимірювання температури?

Якщо жінки не завагітніють так швидко, як хочуть, це може бути ще й тому, що вони втратили час. Вимірювання базальної температури завжди було способом гарантувати, що ви не пропустите овуляцію. Нещодавно були введені так звані "носячі на родючість", які - за дорогі гроші - мають передбачати потрібний момент ще точніше. Що з цим робити? DAZ запитав доктора Крістіан Албрінг, президент Професійної асоціації гінекологів e. V . Його твердження:

Збільште овуляцію за допомогою LOD

Плодючість також можна поліпшити хірургічним шляхом. “Лапароскопічна термокоагуляція яєчників”, також відома як “лапароскопічне свердління яєчників” (LOD), як правило, робиться у жінок, стійких до кломіфену. Лазер або електрокоагуляція використовуються для проколювання поверхні яєчника і таким чином стимулюється овуляція. У мета-аналізі Wang et al. може бути включено лише одне невелике рандомізоване, контрольоване дослідження щодо ЛОД. Рекомендується як терапія другої лінії жінкам із стійким до кломіфену СПКЯ. |