Що робити, якщо здоров’я прийшло через рот?
Гіппократ: "Нехай ваша їжа буде вашим ліками"
доктором А. Д'Оро • 22 грудня 2014 року
На перший погляд, здається, немає зв'язку між багатьма цивілізаційними захворюваннями та здоров’ям наших зубів. Однак останні медичні дослідження показують нам, що якість нашої гігієни зубів може впливати на захворювання, що стосуються всього нашого організму, такі як ожиріння, діабет, серцево-судинні захворювання або ревматоїдний артрит. Інші менш відомі відносини, включаючи безпліддя, еректильну дисфункцію або зниження спортивних результатів (1).
Ми побачимо, що правильне управління нашою гігієною порожнини рота може сприятливо позначитися на нашому здоров’ї та поліпшенні багатьох захворювань. Ви більше не будете бачити свої ясна такими ж очима, ваш рот стане дзеркалом вашого здоров’я.
Недавня медична література показує взаємозв'язок між станом ясен (пародонтоз) та серцево-судинними захворюваннями. Деякі дослідження показують, що запалені ясна збільшують ризик серцево-судинних захворювань (2). Таким чином, нещодавнє проспективне дослідження оцінило протягом 15 років когорту з 40 000 жінок, які не мали серцево-судинних захворювань. Жінки, які мали значні захворювання ясен, мали більш значні серцево-судинні події (інфаркт, інсульт) (3).
Системне запалення може бути тією спільною ниткою, яка може пояснити зв’язок між станом ясен та ризиком серцево-судинних захворювань. Справді, CRP (С-реактивний білок), який вказує на наявність запалення в крові, є провісником ризику серцево-судинних захворювань. Так само запалення ясен з пошкодженням кісток здатне створювати системне запалення в нашому тілі, тим самим збільшуючи ризик серцево-судинних захворювань (4). Також було показано, що хронічна хвороба ясен через системне запалення посилює атеросклероз у сонній артерії (5).
Що ще цікавіше, це те, що краще управління нашою гігієною порожнини рота зменшує ризики багатьох так званих цивілізаційних захворювань. Наприклад, деякі інтервенційні дослідження показали, що належний догляд за пародонтозом може зменшити маркери запалення.
Ожиріння - це порушення обміну речовин, яке явно збільшує захворюваність та смертність від багатьох захворювань (серцево-судинних, цукрових діабетів, раку тощо). Це метаболічний стан, який часто спрощено пов’язано з надлишком поживної речовини, що спричинює накопичення жиру.
Однак нещодавно багато досліджень показали зв'язок між ожирінням та низьким рівнем шуму системного запалення. Захворювання пародонту пов’язане із системним запальним станом через агресивність бактерій у порожнині рота на наших яснах. Ми знаємо, що запобігання ожирінню вимагає зміни способу життя (дієта, фізичні вправи тощо), однак підтримка належної гігієни порожнини рота також, здається, є елементом, який слід враховувати у людей з ожирінням (6).
Метаболічний синдром є загальним захворюванням у людей із надмірною вагою, включаючи інсулінорезистентність, високий кров'яний тиск і підвищений рівень ліпідів. Численні медичні дослідження свідчать про зв'язок між метаболічним синдромом та запаленням ясен (7).
Більш цікавим є той факт, що ефективні методи лікування захворювань пародонту можуть краще контролювати метаболічний синдром з точки зору зменшення глікованого гемоглобіну (HbA1c) та рівня цукру в крові натще (11, 12).
Здається навіть, що стан наших ясен може викликати підозру щодо раннього діабету, якщо ми звернемося до дослідження 2014 року, в якому оцінювали понад 1000 суб'єктів, класифікованих у три групи (нормоглікемічний, переддіабетний та діабет (8).
Що ще цікавіше, це те, що ефективне лікування наших ясен антибіотиками місцевого застосування призводить до поліпшення рівня цукру в крові у діабетиків завдяки зменшенню запалення ясен (9, 10).
Деякі дослідження показали зв'язок між захворюваннями пародонту та певними ускладненнями під час вагітності (недоношеність, низька вага плода, прееклампсія). Для кращого вивчення цього кілька рандомізованих досліджень оцінили ефект лікування захворювань пародонту (стоматолог, гігієніст) у вагітних. Однак ці дослідження не показали жодної користі для ускладнень вагітності. Тому деякі дослідники припускають, що, можливо, вже було пізно лікувати зуби під час вагітності. Тому в контексті ЕКО розглядається, чи може лікування захворювань ясен до зачаття покращити шанси на успіх. У спостережному дослідженні 2000 жінок було показано, що жінки, які мали запалення ясен, зачали в середньому пізніше, ніж ті, хто цього не зробив. Жінкам, які бажають завагітніти, може бути запропоновано заохотити відвідування стоматолога (13,14).
В недавньому дослідженні 53 суб'єкти із захворюваннями пародонту були розділені на три групи відповідно до тяжкості захворювання ясен. Показано взаємозв'язок між ступенем пошкодження ясен і ступенем еректильної дисфункції. Взаємозв'язок між цими двома патологіями можна пояснити тим, що вони мають спільні фактори ризику, такі як діабет, тютюн або серцево-судинні захворювання (15).
Численні дослідження показали, що агресивне пошкодження ясен є фактором ризику ревматоїдного артриту. В недавньому огляді наукової літератури 5 якісних досліджень показали, що лікування захворювань пародонту асоціюється із зменшенням запальних показників поліартриту (швидкість осідання, TNF-альфа). Тому визнано, що ефективне нехірургічне лікування захворювань пародонту може покращити маркери активності ревматоїдного артриту (16).
Гарна гігієна порожнини рота та правильне лікування нашої хвороби ясен представляються інвестицією у здоров’я, якщо ми звернемося до різних досліджень, частково обговорених вище. Щоб переконати нас у цьому, я знову звернусь до недавнього дослідження, проведеного зі страхових реєстрів, яке оцінювало медичний та стоматологічний стан здоров'я 338 891 осіб у період з 2011 по 2013.
Критеріями включення були в першу чергу наявність захворювань ясен (хвороби пародонту), пов'язаних принаймні з одним із наступних захворювань (діабет, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, ревматоїдний артрит) або вагітність.
Ми порівняли людей, які повністю лікувались від пародонтозу (до 2005 року), та тих, хто не лікувався. Після цього медичні витрати та кількість госпіталізацій через вищезазначені захворювання (діабет, серцево-судинні та церебральні захворювання, ревматоїдний артрит), а також моніторинг вагітності оцінювались у наступні роки. Результати показали значне зменшення медичних та лікарняних витрат у людей, які раніше лікувались від пародонтозу (17).
Це, здається, показує, що консервативне лікування захворювань пародонту насправді може поліпшити наше здоров'я та зменшити майбутні ризики серйозних захворювань. Наша стоматологічна допомога набуває іншого виміру, це стосується не лише красивих зубів, а й збереження нашого здоров’я. З цього моменту стає вірогідним, що наше здоров’я також надходить через рот.