Що робити проти холери, що робити Гуманітарні виклики

"Безпечне управління": внески наукового дослідження впливу на ендемічну холеру Увіру в ДРК.

З нагоди Всесвітнього дня води 22 березня ми опублікуємо серію статей про воду та санітарію, включаючи цю, присвячену боротьбі з холерою.

Вплив на здоров'я часто називають першою перевагою проекту доступу до води. Це здається очевидним. І все-таки нелегко його чітко виміряти, тим більше, що існує багато можливостей забруднення води між її джерелом та часом пиття. Більшість існуючих досліджень стосуються втручань, спрямованих на "лікування в точці використання". Проекти вдосконалення мережі питної води рідше можна оцінити за допомогою науково визнаних методів. Дійсно, населені пункти з мережею або без неї важко порівняти, і ми не можемо розповсюджувати трубки, такі як таблетки хлору або навчальні заняття.

холери

Умови для оцінки впливу були зібрані в рамках проекту, проведеного в Увірі, в Південному Ківу в ДРК (Демократична Республіка Конго). Інтерес настільки помітний, що там холера поширена. Дослідження базується на залучених суб'єктах та даних, зібраних в рамках регіональної програми, ініційованої Фондом "Веолія" протягом більше десяти років.

У 2013 році AFD (Agence Française de Développement) вирішила надати грант на Проект для боротьби з холерою в Увірі шляхом покращення доступу до питної води та гігієни. Підтримуючи континуум розвитку надзвичайних ситуацій, цей проект, підтриманий багатостороннім партнерством, має на меті покращити умови життя та здоров'я 210 000 жителів. Управління проектом здійснюється національною публічною компанією Regideso за підтримки фонду Veolia. Це здійснюється за фінансової участі Європейського Союзу через водопровід. Інфраструктура водопостачання та розподілу води буде відновлена ​​та розширена (збільшення щоденного видобутку з 4500 до 11500 м 3/добу, будівництво нового водосховища 2000 м 3, прокладка 40 км труб, 3000 метрів та 102 труби) уможливити постійне забезпечення енергією як пріоритет для зон здоров’я, в яких виявлені епідемії холери. Поінформованість про гігієну веде громадська організація Oxfam GB. Місцева громадська організація ADIR сприятиме структуруванню користувачів та менеджерів магістралей.

AFD та Фонд Veolia доручили відомій Лондонській школі гігієни та тропічної медицини (LSHTM) провести наукову оцінку впливу. Перші результати були опубліковані в 2015 році в журналі громадського здоров'я PLoSMed. Порівнюючи хронологічний ряд виробництва питної води та реєстри лікувального центру для пацієнтів, дослідники показали, що 23,2% випадків холери, зареєстрованих у цьому місті за період 2009-2014 років, безпосередньо пов'язані з періодичними відключеннями енергоблоків переробного заводу., в основному через перебої в електромережі.

Ці результати стали головним внеском у дискусію щодо важливості, яку слід надати якості послуг з водопостачання в рамках Цілей сталого розвитку (ЦУР). Таким чином, ціль ЦУР 6.1 спрямована на універсальний та рівний доступ до "послуг з питного водопостачання з безпечним управлінням". Це визначення передбачає відповідність критеріям доступності (вдома), доступності (на вимогу, тобто найчастіше через постійну послугу) та якості (постійно вільної від забруднення). Це являє собою якісний стрибок від "покращених водних точок" ЦРТ 7 (Цілі розвитку тисячоліття).

Дослідження, яке триває до кінця 2019 року, в основному поєднує три методи:

  • аналіз часових рядів кількості розподіленої води та захворюваності на холеру та діарейні захворювання;
  • Випадкове призначення порядку роботи з розширення третинної мережі на 16 кластерів, що дозволяє провести конвеєрний аналіз "трубопроводу" (порівняння першого та останнього районів для отримання розширення);
  • когортний моніторинг 500 домогосподарств, включаючи якісні аспекти гігієнічної практики, поведінки, пов'язаної з водою, та соціально-економічних умов.

Результати дослідження сприятимуть моніторингу багатогалузевого плану ліквідації холери, координованого конголезськими владами. Вони також представляють інтерес для Глобальної робочої групи ВООЗ з боротьби з холерою, яка щойно опублікувала свою дорожню карту щодо ліквідації холери до 2030 року.

Мартін Леменаджер

Керівник проекту з водопостачання та санітарії у Французькому агентстві розвитку.