Що робити з гіпофосфатемією Swiss Medical Journal

резюме

Вступ

Фосфат - це багатоатомний іон (або молекулярний іон), що складається з фосфору та 4 атомів кисню. Після водню, кисню, вуглецю та азоту фосфор є п’ятим найпоширенішим елементом на землі. Його здатність утворювати до 3 іонних зв’язків має велике біологічне значення на функціональному та структурному рівні.

гіпофосфатемією

У медицині фосфат є одним із електролітів, які регулярно вводяться в кров. Розрізняють помірну гіпофосфатемію (від 0,32 до 0,80 ммоль/л) та важку гіпофосфатемію (1 На сьогодні чітких рекомендацій щодо лікування немає, але надмірна смертність пацієнтів з важкою гіпофосфатемією робить добавки логічними. Існує велика варіабельність частоти біологічного моніторингу та порогу лікування в різних відділеннях інтенсивної терапії, як продемонструвало голландське дослідження.2 Ця стаття має на меті переглянути причини та наслідки гіпофосфатемії, а також докази на користь лікування та сформулювати наступні пропозиції щодо лікування.

Фізіологія

Вміст фосфату в організмі у дорослих становить 700 г. Кістка і зуби є основним резервуаром, при цьому 85% фосфату в організмі зберігається у вигляді кристалів фосфату кальцію. Решта міститься в м’яких тканинах та позаклітинному середовищі, структурно в мембранних фосфоліпідах, нуклеотидах та нуклеїнових кислотах. 3 Фракція неорганічного фосфату є дуже низькою (менше 0,1%), але відіграє важливу роль переносу між різними відділеннями. На додаток до своєї структурної ролі, фосфат сприяє кислотно-лужному балансу як буфер, забезпечує накопичення та передачу енергії та модулює функцію білка за допомогою фосфорилювання. 4

Причини гіпофосфатемії (Фігура 1)

Зниження рівня фосфату в сироватці крові може бути спричинене трьома механізмами: зменшенням кишкового всмоктування, перенесенням із позаклітинного середовища у внутрішньоклітинне середовище та збільшенням виведення з нирками (таблиця 1). 1, 3